Что такое синусит и как его лечить у ребенка

Весной или осенью каждый ребенок с ослабленным иммунитетом подвергается различным простудным заболеваниям, в том числе и синуситу. Статистические данные гласят, что в осенне-весенний период синуситом болеет каждый пятый ребенок. Родители могут не подозревать у детей подобное заболевание, списывая все на банальный насморк или простуду. Но на самом деле синусит является серьезным проблемой, проводящей к тяжелым последствиям. В данной статье мы поговорим о первых признаках синусита у ребенка, методах диагностики, и чем его лечить в домашних условиях.

Что такое синусит и чем он опасен для детей

Синуситом принято называть заболевание вирусной, грибковой, бактериальной или аллергической природы, поражающее околоносовые пазухи. В случае воспалительных процессов в верхнечелюстной пазухе врачи ставят диагноз гайморит, при поражении клиновидной пазухи — сфеноидит, лобных пазух — фронтит, лабиринта решеточной кости — этмоидит. В большинстве случаев синусит проявляется на фоне вирусного поражения организма, например, при ОРВИ. Однако бывают случаи, когда несвоевременное лечение приводит к усугублению ситуации, и в ослабленный организм проникают бактерии, вызывающие бактериальный синусит.

Данное заболевание при несвоевременном и неправильном лечении может обернуться для ребенка неприятными осложнениями. Среди опасных осложнений отоларингологи выделяют:

• поражение глаз и воспалительные процессы в зрительном нерве;
• менингит;
• абсцесс мозга;
• остеомиелит;
• тромбоз черепной венозной пазухи;
• отит.

Следует отметить, что патогенные микроорганизмы всегда мигрируют вниз по дыхательным путям. Такой механизм распространения может грозить ребенку бронхитом и даже пневмонией. Поэтому лечение синусита должно быть своевременным и качественным.

Причины и механизм развития

Полость носа соединена с семью различными придаточными пазухами. Пути их соединения достаточно узкие, и при экстренных условиях они могут поддаваться физиологическим изменениям, например, отекать. Через такие пути осуществляется постоянная вентиляция, и, если по какой-либо причине доступ к пазухам будет ограничен, то в них начнет застаиваться слизистый секрет. Именно он станет благоприятным местом для размножения условно-патогенных микроорганизмов.

Соустья придаточных пазух могут быть заблокированы вследствие механических повреждений или врожденных аномалий (в последнем случае необходимо хирургическое вмешательство еще в детском возрасте). Наиболее частой причиной синуситов на сегодняшний день остается вирусная инфекция. При попадании достаточного количества вирусов в организм слизистая носовых путей начинает отекать, доступ к некоторым пазухам становится ограниченным, секрет выделяется более интенсивно — все это способствует ускоренному размножению патогенных микроорганизмов в микрофлоре верхних дыхательных путей. С течением времени отеки становятся еще более заметными (при разговоре изменяется тон больного ребенка), и в пазухах происходит застой слизистых выделений. Кислородный доступ с этого времени ограничивается, вирусы активно поражают организм ребенка (при этом размножаются), затем к ним присоединяются еще и бактерии (бактериальный синусит появляется, когда из носа начинает выделяться слизь зеленоватого цвета). В это время родители могут неосмысленно начать «пичкать» своего ребенка антибиотиками, а бактерии в придатках пазух активно вырабатывать к ним резистентность. Все это говорит о том, что лечение нужно проводить обдумано и целенаправленно: снять отеки, выяснить причину болезни (вирусы, бактерии, грибки), а затем начинать терапию. Константой в данном деле остается одно: установить достоверную причину болезни и прописать эффективный курс лечения может только опытный врач.

Как заявляют специалисты, в последние годы синуситы все чаще проявляются на фоне попадания в организм грибковой инфекции. Причиной этому становятся необдуманные антибиотические курсы лечения. Микозная инфекция вызывает начальный отек слизистой придаточных пазух, затем за дело берутся вирусы и бактерии, для которых уже подготовлены благоприятные условия. Помимо этого причинами отеков (начальной стадии синусита) могут стать парообразные ядовитые вещества или слишком холодный воздух.

Аллергические реакции — одна из самых частых причин развития вазомоторного ринита. Многие аллергены, «плавающие» в воздухе, могут вызывать специфические реакции в организме детей (частым симптомом является отек слизистой носа). Если ребенок регулярно подвергается воздействию аллергенов, то вазомоторный ринит может обостряться и переходить в сложную форму хронического синусита.

Формы и симптомы болезни

Отоларингологи разделяют синусит на 4 основные формы в зависимости от того, какая придаточная околоносовая пазуха поражена.

• Гайморит. Данное заболевание возникает вследствие проникновения в верхнечелюстную пазуху патогенных микроорганизмов. Проникать они туда могут через кровь, нос, или верхний ряд зубов (при сильном механическом повреждении). Наиболее часто гайморовы пазухи воспаляются при недолеченном гриппе или насморке. Гайморит, в свою очередь, разделяется на три типа (в зависимости от этиологии): вазомоторный, аллергический и инфекционный (бактерии, вирусы, грибки).
• Этмоидит. Поражение костных стенок возле внутреннего края глаза. Наблюдается преимущественно при тяжелой форме скарлатины. Из-за сильного отека проточных каналов и массового скопления погибшей вирусо-бактериальной флоры, этмоидит может привести к образованию эмпиемы.
• Сфеноидит. Поражение задних клеток решеточного лабиринта. На сегодняшний день является самой редкой формой синусита. Больные сфеноидитом очень часто не ощущают выраженной симптоматики, в более острых случаях наблюдаются головные боли разного характера в области затылка. Несвоевременное лечение данной формы синусита может привести к тяжелому поражению зрительных нервов (вплоть до атрофии).
• Фронтит. Воспалительные реакции в лобной придаточной околоносовой пазухе. Возникает по тем же причинам, что и гайморит, однако, течение данной формы болезни подразумевает более выраженную болевую симптоматику. У детей, больных фронтитом, появляются частые головные боли по утрам, иногда их просто невозможно вынести без обезболивающего. Именно фронтит может дать осложнения на головной мозг в виде менингита или абсцесса.

Во время заболевания синуситом, у ребенка возникают симптомы боли в околоносовых придаточных пазухах, наблюдается постоянный насморк, желто-зеленые гнойные слизистые выделения из носа. При наклоне головы боль резко усиливается, иногда болевой синдром распространяется на затылок, глаза, челюсть.

В случае гнойного бактериального синусита у малыша может появиться неприятный запах изо рта. Температура тела будет держаться повышенной (около 38 градусов) на протяжении двух-четырех дней. У ребенка станет немного гнусавый голос, кроме того, каждый вечер его может беспокоить сухой кашель, доводящий вплоть до рвотного эффекта. В этот момент юный пациент может стать немного раздражительным, но, в то же время — вялым. Также будет наблюдаться покраснение глаз и опухание век.

К какому врачу следует обратиться

При выявлении у ребенка первых симптомов синусита, родителям необходимо обратиться к педиатру, а затем — и к ЛОРу. После осмотра малыша данными врачами, ему могут назначить пройти дополнительное обследование, в зависимости от формы заболевания и природы болезни.

• Если педиатр заподозрит аллергическое происхождение синусита, то ребенка отправят на прием к аллергологу.
• В случаях хронических фронтитов или гайморитов может понадобиться дополнительная консультация иммунолога.
• При тяжелых осложнениях болезни (менингит, поражение зрительного нерва) требуется немедленный осмотр малыша врачом-неврологом.
• Если синусит у ребенка возник на фоне механических повреждений носовых путей, нужно спросить совета у хирурга.
• На этапе выздоровления необходимо проконсультироваться с физиотерапевтом.
• Если этмоидит или сфеноидит обострились и поразили глаза малыша, то необходим немедленный осмотр в кабинете врача-офтальмолога.

Диагностика

Даже если лечение синусита у детей будет проходить в домашних условиях, диагностику в медицинском центре все равно необходимо провести. Перед назначением оптимального курса лечения врачи должны выяснить точную форму заболевания и причину ее появления.

В первую очередь ЛОР проводит риноскопию. При помощи специальных зеркал он обследует носовые пути малыша. Затем, используя эндоскоп, проводит эндоскопию. Если на данном этапе форму болезни установить удалось, то далее начинается поиск природы заболевания. Если же форма заболевания после риноскопии и эндоскопии не установлена, то может потребоваться дополнительное рентгенографическое исследование околоносовых пазух.

В более тяжелых случаях болезни (когда пациент болен сразу несколькими формами синусита, в случае тяжелых механических повреждений носа, при подозрении на полипы) назначается магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет изучить полную картину осложнений и патологических процессов в придаточных пазухах носа. Если ЛОР или педиатр заподозрил аллергическую природу синусита, то необходим тест на аллергены.

Последний этап диагностики подразумевает взятие мазка слизистых масс для установления природы заболевания. После установления истинной причины болезни, врачи могут приступать к назначению эффективного лечения.

Как вылечить синусит у ребенка

Лечить синусит у детей можно разными способами. Выбор способа лечения будет зависеть от тяжести течения болезни и от природы ее проявления. Оптимальный, эффективный и щадящий курс лечения может назначить лишь опытный специалист медицинского учреждения. Дальнейшую терапию (если синусит не дал осложнений) можно проводить в домашних условиях.

Антибиотики

Лечение антибиотическими препаратами необходимо лишь в случае острого или хронического синусита, вызванного тем или иным родом бактерий. Зачастую дожидаться бактериологического исследования для установления точного штамма возбудителя времени нет, так как могут начаться разные осложнения, к тому же, такие исследования очень часто дают искаженные результаты (при попадании умеренно-патологической бактериологической флоры на взятые для исследования пробы). Первыми признаками бактериальной природы гайморита или фронтита являются желто-зеленые слизистые выделения. При наличии таковых, врач назначает антибиотики широкого спектра действия, которые могут противостоять большинству известных возбудителей синусита.

Последние научные исследования показали, что наиболее эффективным антибиотиком в борьбе с синуситом является амоксициллин. Данный препарат выпускается в виде таблеток и инъекций. Его главным преимуществом является минимальная резистентность бактерий, являющихся возбудителями риносинусита. Дозировка для детей назначается, исходя из весовых показателей. На 1 кг веса малыша необходимо 30-60 мг амоксициллина в сутки. Прием антибиотических средств можно разбить на 3-4 раза в течение 24-х часов. Прием пищи не влияет на терапию. Если через 3-4 дня видимого эффекта от употребления амоксициллина не наблюдается, то антибиотик необходимо сменить (к этому времени должны быть готовы результаты бактериологического исследования, которые позволят точно подобрать необходимый антибиотик). Зачастую в таких случаях врачи назначают амоксилав или цефуроксим.

Сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие средства не проявляют лечебного эффекта, они лишь кратковременно устраняют симптомы заболевания. При использовании сосудосуживающих капель снимается отек слизистой, тем самым провоцируется отток гнойно-слизистых выделений и восстановление нормального дыхания. В педиатрии применяются следующие сосудосуживающие препараты:

• «Отривин»;
• «Тизин Ксило»;
• «Називин»;
• «Санорин»;
• «Нафтизин».

Следует отметить, что существуют возрастные ограничения на терапию вышеуказанными средствами, поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом или внимательно изучить инструкцию по применению.

Кроме того, важно понимать, что сосудосуживающие препараты имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. При их длительном применении могут возникать головные боли, тошнота, нарушение ритма сердца, повышение уровня АД. Врачи рекомендуют применять для терапии сосудосуживающие капельки на протяжении не более 3-4 дней. Также нужно знать, что после каждого закапывания носа малыша такими препаратами, необходимо дополнительное использование антисептических и масляных капель для увлажнения слизистой, так как сосудосуживающие препараты имеют свойство пересушивать полость носа ребенка.

Противоаллергические средства

Если заболевание верхних дыхательных путей носит аллергический характер, то необходимо первостепенно выяснить причину появления аллергии и постараться устранить с ней контакт. Если аллергический риносинусит проявляется на фоне цветочной пыльцы, то нужно ограничить прогулки среди цветов в летний период.

Аллергический синусит должен лечить аллерголог вместе с ЛОРом, так как самостоятельное лечение может привести к неприятным последствиям. При данном заболевании врачами назначаются следующие препараты: «Тавегил», «Фенистил», «Кларитин». Дозировки и длительность терапевтического курса указывает врач после соответственной диагностики, учитывая тяжесть болезни и возраст ребенка.

Физиотерапия

Физиотерапия зачастую используется при хроническом течении болезни. Такое лечение имеет ряд преимуществ:

• улучшение микроциркуляции крови и быстрый вывод инфекции из организма;
• положительное воздействие на очаг воспалительных реакций;
• укрепление иммунной системы детского организма;
• снижение уровня интоксикации;
• ускоренная доставка кислорода в околоносовые пазухи и восстановление обменных реакций в пораженных патогенными микроорганизмами клетках.

Эффективными методами физиотерапии для борьбы с риносинуситом у детей станут:

• терапия с помощью лазерного луча;
• УВЧ;
• ультразвуковая терапия;
• тубус-кварц;
• электрофорез;
• точечный массаж биологически активных участков;
• лечебная дыхательная физкультура.

Следует отметить, что физиотерапию запрещено проводить при аллергическом и механическом характере заболевания.

Прокол

Пункцию выполняют лишь в крайних случаях. Например, если ребенок постоянно испытывает сильные давящие боли в области гайморовых пазух, у него наблюдается повышенная температура тела, антибиотики не справляются, а рентгеновский снимок показывает присутствие горизонтальных скоплений в гайморах. Если врачи решили сделать прокол, значит, они опасаются тяжелых последствий для ребенка (менингит или абсцесс головного мозга).

Операция прокола в детском возрасте проходит под общим наркозом. Врач делает прокол и при помощи специального шприца удаляет гнойные массы из околоносовых пазух. Затем в пазухи вставляется специальная трубка, через которую необходимо на протяжении нескольких дней делать промывание с помощью антисептических растворов. При необходимости специалисты будут вводить в гайморовы пазухи ребенка определенный антибиотик местного действия.

Можно ли использовать народные средства

Лечение синусита народными средствами можно проводить лишь в случае течения простой формы заболевания у ребенка. При хронической или острой форме гайморита/фронтита лучше воспользоваться традиционными терапевтическими методами, дабы не усугубить ситуацию. В любом случае, даже если вы решите лечить своего малыша методами народной медицины, консультация педиатра лишней не станет. Одними из самых популярных нетрадиционных методов лечения риносинусита являются:

• ингаляции пихтовым маслом. Сварите картофеля, капните туда несколько капелек масла и заставьте ребенка вдыхать пары до тех пор, пока будет ощущаться аромат пихты (во время ингаляций картофель нужно перемешивать и разминать для лучшего парообразования);
• гомеопатический 2%-й раствор мумие. Пригоден для назального и орального использования. Терапевтический курс для детей длится от 10 до 14 дней;
• отвар зверобоя. Возьмите 1 ч. л. травы и заварите в 200 г воды. Раствор должен настояться на протяжении 3-4-х часов. Затем настойкой необходимо промывать нос каждые 2-3 часа на протяжении всего дня;
• Каланхоэ, лук, цикламен, алоэ и мазь Вишневского. Из первых 4-х компонентов необходимо отжать по чайной ложечке сока, все смешать и добавить туда 7-8 г мази Вишневского. Полученной смесью смазывать пазухи носа ребенка 2-3 раза в день на протяжении полумесяца;
• отвар лаврового листа. 10 средних листиков залить тремя литрами кипятка, затем все прокипятить на слабом огне 5-7 минут. Использовать отвар для паровых ингаляций. Длительность лечебного курса для детей составляет 7 дней.

Профилактические мероприятия

В качестве профилактических мер в борьбе с риносинуситом можно назвать следующие:

• ребенок должен вести активный образ жизни, посещать какой-нибудь спортивный кружок, ежедневно гулять на свежем воздухе;
• соблюдение режима дня — залог крепкой иммунной системы;
• следите, чтобы ваш малыш избегал сильных переохлаждений в зимний период года;
• своевременно лечите все заболевания, связанные с поражением верхних дыхательных путей (насморк, ОРВИ, простуда). Лучше всего показывать ребенка врачу для обследования и диагностики;
• регулярно проветривайте детскую комнату и делайте влажную уборку;
• следите за тем, чтобы ваш ребенок правильно питался. Старайтесь приучить его употреблять меньше консервантов и больше свежих фруктов или овощей;
• каждую осень и весну ребенок должен употреблять комбинированные витаминные и минеральные комплексы.
• для профилактики аллергических синуситов необходимо избегать контактов с аллергенами.

В данной ситуации главное понимать, что в детском возрасте защитные силы юного организма ослаблены, и здесь важную роль играют наблюдательные и заботливые родители. Они должны следить за жизнью своего ребенка и вовремя реагировать на любые возникающие неприятности, и тогда проблемы, с риносинуситом в том числе, могут быть искоренены навсегда.