Беременность и ревматизм

Беременность — хоть и радостный, но в то же время достаточно непростой период в жизни каждой женщины. Особенно, если его омрачают различные болезни, например, ревматизм. Но никогда не стоит паниковать раньше времени — лучше для начала разберитесь, что же это такое и какое лечение в таких случаях назначают при беременности.

Что такое ревматизм и чем он опасен во время беременности

Ревматизм — это системное воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает сердечно-сосудистую систему и органы опорно-двигательного аппарата. Главным проявлением заболевания является ревмокардит или, другими словами, — ревматизм сердца (самое распространённое осложнение после перенесённой инфекционной болезни), который оказывает влияние на все слои оболочек сердца.

От этой болезни в основном страдают дети и молодёжь, а не старики, как принято думать. В группе риска — люди с наследственностью в возрасте от 7 до 15 лет.

Для беременных ревматизм — не шутки. На ранних сроках обострение этой болезни может спровоцировать выкидыш или дефект формирования плода. Если же болезнь проявилась позже, то могут возникнуть осложнения:

• гипотрофия, гипоксия, нарушения в развитии плода и даже его внутриутробная смерть;
• тромбофлебит (воспаление внутренней венозной стенки с образованием тромба);
• отёк и инфаркт лёгких;
• преждевременное отхождение околоплодных вод или угроза удушья плода, или же прерывание беременности;
• гестоз (поздний токсикоз);
• декомпенсация (нарушение работы органа или системы органов), которая может стать угрозой для жизни женщины;
• в отдельных случаях существует угроза внезапной смерти во время родов или после них.

Причины появления

Обострение ревматизма наблюдается приблизительно у 20 % беременных. И случается это чаще всего на ранних сроках, ведь в этот период иммунитет женщины ослаблен. Причины проявления болезни таковы:

• наследственность;
• перенесение инфекционного заболевания: ангина, скарлатина, фарингит и т.д.;
• аллергическая реакция, связанная со стрептококковым поражением.

Беременным стоит не забывать и о факторах, провоцирующих обострение. К ним относятся:

• стрессы;
• переохлаждение;
• неполноценное питание;
• большое количество времени, проведённого под солнечными лучами;
• обострение каких-либо хронических заболеваний;
• понижение иммунитета в начале беременности.

Клинические проявления

О возможном ревматизме стоит задуматься, если вы чувствуете:

• боль в сердце, суставах;
• учащённое сердцебиение, одышку;
• повышение температуры тела;
• потерю аппетита;
• затруднения во время ходьбы;
• изменение самочувствия не в лучшую сторону.

Естественно, эти симптомы не обязательно означают, что у вас ревматизм, но игнорировать, особенно при беременности, их тоже нельзя. Лучше всё же показаться специалисту.

Обследования и диагностика

Диагностировать ревматизм может и должен только специалист, основываясь на результатах обследований, таких как электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. Кроме того, женщине необходимо сдать следующие анализы:

• сиаловая проба;
• анализ крови на лейкоциты и СОЭ;
• биохимию крови на С-реактивный белок, а2-глобулин, гексозу, оксипролин церулоплазмин, серомукоид и др.;
• дифениламиновая реакция и др.

Если, выявив ревматизм, было принято решение сохранить ребёнка, женщине назначают целый курс лечения. Для благополучного протекания беременности и родов его нужно обязательно придерживаться, не забывая о регулярных обследованиях у специалиста. Желательно не меньше двух раз за период вынашивания ложиться в больницу на стационар.

Особенности лечения в «интересный» период

Лечить ревматизм необходимо обязательно! В противном случае вы ставите под угрозу как жизнь вашего ребёнка, так и свою собственную. Для начала следует выяснить степень заболевания, что сделает врач, а уже исходя из этого будет назначаться лечение. Также всё зависит от вашего физического здоровья, наличия хронических заболеваний и самого протекания беременности.

При I степени риска лечение в основном проходит амбулаторно. Госпитализация может понадобиться лишь на 28-30 неделе, когда увеличивается нагрузка на сердце. А вот при II-IV степени риска пациентка нуждается в стационаре на протяжении всей беременности. Всё из-за того, что могут возникнуть серьёзные осложнения, которые потребуют срочной реанимации.

В зависимости от состояния женщины ей прописывают специальную физкультуру или же наоборот — ограничение в физнагрузках, а порой даже постельный режим. Независимо от степени риска всем беременным с таким диагнозом рекомендуют щадящую диету, во время которой предусмотрен частый приём пищи, ограничение соли и углеводов. Такое питание при необходимости могут рекомендовать и после родов.

Что нельзя делать и есть

Как и при любой другой болезни, во время обострения ревматизма есть противопоказания. Особенно для беременных.

• В первую очередь нельзя впадать в панику! Лучше следуйте рекомендациям врача.
• В первые десять недель беременности и непосредственно перед родами не принимайте аспирин, так как он повышает вероятность кровотечения. Не пейте и анальгин, он может вызвать проблемы с выведением жидкости из организма. Избегайте больших физических нагрузок, стрессов.
• Нельзя не высыпаться. Обязательно соблюдайте режим сна и бодрствования.
• Очень важно не забывать о правильном и сбалансированном питании.

Есть и конкретные рекомендации по поводу питания беременных, больных ревматизмом. Таким пациенткам не рекомендуется кушать такие продукты:

• картофель;
• белый хлеб;
• сахар;
• сливу (если сильно хочется, то можно не более одной штучки в день!);
• жирную и жареную еду;
• специи;
• чай, кофе;
• алкоголь.

А вообще, в любом случае относительно диеты следует проконсультироваться с врачом.

Как проходят роды

Беременным, больным ревматизмом, желательно лечь в роддом где-то за две недели до родов. Ведь не забывайте, что роды — это огромная нагрузка на больное сердце.

Исход родов у женщины с ревматизмом зависит от того, как она проходила курс лечения и придерживалась ли она всех рекомендаций специалиста. Ну и, конечно же, немаловажным фактором является уровень профессиональности врача, который будет принимать у вас роды, так что к этому моменту стоит также отнестись серьёзно.

После родов пациентке желательно лечь в ревматологическое отделение, пройти курс лечения, а после выписки наблюдаться амбулаторно.

Профилактика

Существуют рекомендации, которых стоит придерживаться для предотвращения или хотя бы минимизации рисков возникновения заболевания:

• берегите себя от инфекционных заболеваний. Во время эпидемии лучше быть дома. А в случае первых симптомов заболевания немедленно обратитесь к врачу и начните лечение;
• не следует как переохлаждаться, так и долго находиться под действием солнца;
• обязательно поддерживайте свой иммунитет, не забывайте о необходимых витаминах и микроэлементах в своём рационе;
• регулярно чистите зубы, а все возникшие заболевания ротовой полости лечите своевременно.

Ревматизм — это болезнь, которая развивается достаточно медленно, из-за чего нередко человек узнаёт о ней, когда она уже на серьёзной стадии. Поэтому обязательно следите за своим организмом, прислушивайтесь к нему и не затягивайте с обращением к врачу, если чувствуете, что что-то не так. Особенно, когда речь идёт не только о вашем здоровье, но и о здоровье вашего будущего ребёнка. Ведь ревматизм при беременности может оказать крайне негативное влияние на плод и его развитие.