Чем опасна гипоксия плода и что это такое?

Беременность — волшебный период в жизни каждой женщины. Хорошо, когда здоровью будущей мамы и малыша ничего не угрожает, но, к сожалению, существует множество патологических состояний, которые могут омрачить это прекрасное время. Один из них — гипоксия плода.

Что такое гипоксия плода

Гипоксия — комплексное состояние кислородного голодания, спровоцированное различными патологическими факторами. Гипоксия не является самостоятельным заболеванием.

Развиваясь в утробе матери, будущий ребенок лишен возможности дышать самостоятельно. Его легкие еще не расправились, они наполнены жидкостью — это делает невозможным циркуляцию воздуха. Но малыш остро нуждается в кислороде. Получить его он может единственным доступным путем — через материнскую плаценту. Если по каким-либо причинам в организме матери наблюдается дефицит необходимых веществ (в данном случае — кислорода), это негативно сказывается на ребенке.

В зависимости от течения, различают две основные формы гипоксии: хроническая и острая. Острая форма характерна своей внезапностью, она наступает во время родов, при беременности наблюдается крайне редко. Опасность острого состояния — в возможной асфиксии плода.

Хроническая гипоксия плода диагностируется в том случае, когда ребенок испытывает недостаток кислорода во время своего развития. Этот вид внутриутробной гипоксии менее опасен своими последствиями. Своевременная диагностика и выполнение всех медицинских рекомендаций позволяют женщине избежать тяжелых осложнений недостатка кислорода и в результате родить здорового ребенка.

Во время беременности

Недостаток кислорода на протяжении длительного времени вызывает стойкое нарушение многих функций организма и изменение обменных процессов. Какие именно негативные последствия гипоксии испытает на себе малыш — зависит от срока беременности.

Например, внутриутробная гипоксия плода, диагностированная на ранних сроках, вызывает аномалии развития ребенка. Замедление роста плода, понижение его адаптационных способностей, поражение центральной нервной системы — таковы последствия дефицита кислорода на более поздних сроках. Кроме этого, хронический недостаток кислорода на поздних сроках беременности может быть виновником преждевременных родов или внутриутробной гибели плода.

Кислородное голодание плода при беременности — результат различных патологических процессов, протекающих в теле матери, в плаценте, в самом плоде.

Во время родов

Этот вид гипоксии вызван внезапными осложнениями во время родов, которые непросто предугадать. В большинстве случаев причиной нехватки кислорода во время родов становятся кровотечения или инфекции. Часто острое состояние вызвано предлежанием ребенка, его недоношенностью или переношенностью.

В некоторых ситуациях это состояние может быть смертельно опасным для плода, но как правило, оно берется под контроль медиками, что позволяет избежать летального исхода.

В чем опасность?

У детей, которые испытывали длительную нехватку кислорода во время внутриутробного развития, на память об этом состоянии может остаться целый «букет» заболеваний:

• Угнетенные врожденные рефлексы.
• Нарушенная работа сердца, ЦНС и других органов.
• Сниженный мышечный тонус, увеличенное внутричерепное давление, аритмия.
• Отставание в физическом развитии.
• Задержка психологического развития.

Что касается острой гипоксии, то главный удар от нехватки кислорода во время родов на себя принимает мозг ребенка. Стремительное снижение кровотока в матке, пуповине или плаценте усиливает мозговой кровоток плода.

Этот естественный защитный механизм, казалось бы, должен обеспечить мозговые клетки полноценным питанием, но он имеет свои негативные последствия: слабые сосуды малыша не выдерживают такой перегрузки, что вызывает состояние, физиологически схожее с инсультом. Также при острой гипоксии велика вероятность асфиксии новорожденного.

Причины

Факторы, вызывающие гипоксию, могут исходить со стороны матери, ребенка или вызваны неправильным течением беременности. Только 4% женщин с диагнозом «гипоксия плода» смогли родить здоровых детей. Поэтому очень важно вовремя определить и устранить факторы, вызывающие недостаток кислорода.

Со стороны матери

Хроническая гипоксия наиболее часто диагностируется у матерей, страдающих от анемии, сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы или заболеваний почек. Также в группе риска курящие женщины, беременные, злоупотребляющие алкоголем или занятые на вредном для здоровья производстве.

Подвержены риску развития гипоксии беременные с нарушением плацентарно-маточного кровотока, с заболеваниями плаценты; мамы, которые ожидают не одного малыша (многоплодие), и те, у которых диагностированно неправильное предлежание или переношенная беременность. Также вероятность гипоксии высока при многоводии и гестозе.

Со стороны ребенка

Причинами хронической гипоксии могут быть такие заболевания плода, как тяжелая форма гемолитической болезни, врожденные пороки развития, инфекции, анемия.

Во время родов

Причинами этого состояния могут быть отслойка плаценты, стремительные роды, слабая родовая деятельность, сдавливание головки во время прохождения по родовым каналам.

Симптомы кислородного голодания

Последствия гипоксии плода настолько серьезны для будущего ребенка, что не позволяют пренебрегать любыми, даже самыми незначительными на первый взгляд симптомами. Возможно, малыш страдает от нехватки кислорода, если:

• У него появляется неровное сердцебиение. Слишком частое, или наоборот, замедленное биение маленького сердца — повод обратиться к своему доктору. Только он, после проведения специальной диагностики, сможет поставить окончательный диагноз.
• У ребенка нарушается двигательная активность: малыш шевелится в животе меньше трех раз в час, или наоборот — начинает активно двигаться, быстро замирает.

Как выявить гипоксию: диагностика

В основе диагностики кислородного голодания плода лежит оценка его состояния. Разные методы дают различный по значимости результат, поэтому при подозрении на кислородное голодание необходимо проводить комплексное обследование.

• Аускультация. Сердцебиение плода прослушивается с помощью стетоскопа. Врач оценивает частоту сердечных сокращений, их ритм и звучность. Этот вид диагностики не дает высокой точности результата, кроме того, он не позволяет следить за сердечными сокращениями ребенка во время схваток.
• Кардиотокография. Самый распространенный метод. Сердцебиение прослушивается с помощью ультразвукового датчика, зафиксированного в точке на животе беременной. Важное диагностическое значение имеет частота сердечных сокращений. В норме оно находится в диапазоне от 120 до 160 ударов в минуту.
• В рамках этого метода диагностики проводят измерение ускоренного развития живого организма (НСТ — нестрессовый тест), который в 99% случаев дает достоверный результат о состоянии плода. Суть метода заключается в появлении учащенного сердцебиения в ответ на движения плода и спонтанные сокращения матки. Отсутствие этой реакции говорит о том, что адаптационные и приспособительные реакции малыша находятся в напряжении или истощении.
• Допплерометрия. В поле зрения этого метода — исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Характер нарушений кровотока в этом звене позволяет точно определить степень выраженности кислородного голодания.
• Кроме этого, для диагностики дефицита кислорода используются гормональные методы исследования крови матери на предмет определения уровня концентрации определенных ферментов и электрокардиография плода.

Лечение

Лечение зависит от общего состояния матери и ребенка, срока беременности и наличия других заболеваний у женщины. Поскольку гипоксия плода может быть вызвана огромным количеством причин, единой схемы лечения она не предусматривает.

Хронической формы

Лечение хронической гипоксии должно быть направлено на обеспечение нормального кровоснабжения плода. С этой целью беременной рекомендован полный курс реабилитации, в который входит обязательный прием медикаментов, назначенных врачом. Эти препараты снижают вязкость крови, улучшают кровоснабжение плаценты и нормализуют обмен веществ между матерью и плодом.

Во время лечения будущая мама должна сохранять спокойствие, больше отдыхать и не нервничать; обязательно придерживаться всех рекомендаций врача. Если лечение не принесло позитивных изменений и заболевание продолжает прогрессировать, то акушерами может быть принято решение о кесаревом сечении, если срок беременности более 28 недель.

Острой формы

При появлении признаков острой гипоксии необходима экстренная госпитализация беременной. Положительный эффект могут дать ингаляции по методу Николаева: на протяжении 20-30 минут женщине делают ингаляции увлажненной 60% кислородно-воздушной смесью с одновременным внутривенным введением 50 миллилитров 40% раствора глюкозы, 300 миллиграмм аскорбиновой кислоты и 1 миллилитра кордиамина.

Эффект от этих инъекций будет существенно выше, если предварительно внутривенно или внутримышечно беременной вводят спазмолитики. Если эффект от указанной терапии во время родов отсутствует, необходимо принимать решение об оперативном вмешательстве (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, кесарево сечение).

Профилактика

Понимая, что такое гипоксия плода при беременности, оценивая возможные ее риски, вплоть до гибели ребенка, женщина должна понимать, что этот недуг лучше предотвратить, чем лечить. Профилактика дефицита кислорода должна начинаться с первых дней беременности. Это — ранняя диагностика и лечение экстрагенитальных заболеваний беременной; контроль за состоянием плода. Огромное значение имеет правильное ведение родов, в том числе и своевременная диагностика и адекватное лечение появляющихся осложнений, постоянный мониторинг состояния будущего ребенка.

Гипоксия плода, ее симптомы и последствия — тема, не теряющая своей актуальности для будущих родителей. Понимая, сколько возможных рисков может нести кислородное голодание для будущего ребенка, беременной необходимо крайне ответственно относиться к своему здоровью.

Гипоксия — не самостоятельное заболевание, а лишь патологическое состояние, спровоцированное различными негативными факторами со стороны матери, плаценты или самого плода. Именно поэтому своевременная диагностика и точное соблюдение рекомендаций врачей, направленных на устранение этих факторов, помогут избежать последствий кислородного голодания. И ответ на вопрос: «что это такое — гипоксия» будет однозначным: гипоксия — не приговор!