Причины осложнений во время беременности: симптомы, лечение и профилактика

Осложнения беременности — аномальные состояния, возникающие из-за вынашивания малыша и влияющие на нормальное течение этого процесса. Большинство из них опасны не только для плода, но и для здоровья будущей мамы.

Чтобы женщина смогла защитить себя и своего ребёнка, ей следует ознакомиться с наиболее часто встречаемыми патологиями беременности.

Классификация

Классифицируются аномальные состояния по принципу: у кого они возникают.

Аномалии бывают:

• у матери;
• у ребёнка;
• в системе «мать-плод»;
• в эмбриональных структурах.

Сначала рассмотрим отклонения, встречающиеся у матери:

1. Проблемы, связанные с беременностью. К ним относятся: токсикоз (ранний и поздний), анемия, гестационный диабет и тиреотоксикоз, варикозное расширение вен, урологические проблемы воспалительного характера.
2. Осложнения имеющихся недугов. Гормональная перестройка побуждает обострение эндокринных недугов: тиреотоксикоза, гипотиреоза, диабета, кардиомиопатии, гипертонии, желудочно-кишечных недугов.
3. Опасность прерывания и невынашивание. Если беременность прерывается до 5-го месяца, то это выкидыш, после 5-го месяца — преждевременное (досрочное) родоразрешение.
4. Внематочная беременность. При такой патологии зародыш закрепляется вне матки и его дальнейший рост и развитие несут угрозу для жизни будущей матери. Несвоевременное обнаружение аномалии может вызвать: кровотечение, острый болевой синдром, гиповолемический шок.
5. Анемия. При снижении уровня гемоглобина у женщины в положении угнетается кровообразование у плода, возникает анемия. В месте с данным недугом нередко появляется гестоз, может быть досрочное родоразрешение. В процессе самих родов наблюдается слабая родовая деятельность, сильные кровотечения, сепсис.
6. Многоплодие. Это также является своего рода осложнением беременности, так как нормой считается вынашивание одного плода за одну беременность. Развитие в матке нескольких эмбрионов в разы увеличивает нагрузку на организм женщины, из-за чего увеличивается вероятность возникновения различных патологий.

Отклонения, возникающие у эмбриона при его развитии:

1. Генетические отклонения. Большинство генетических аномалий у плода заканчиваются самопроизвольным прерыванием беременности. Если же гестация продолжается, у новорождённого могут возникать серьёзные неврологические, психические и соматические отклонения.
2. Внутриутробное инфицирование. Малыша могут атаковать бактерии, вирусы, грибки, микоплазмы, хламидии. В результате этого наблюдаются сбои в развитии ребёнка, преждевременное родоразрешение, различные пороки развития, гибель плода, осложнения течения гестации.
3. Гипоксия плода. Возникает из-за кислородного голодания и влечёт за собой ишемию и некроз различных органов у плода. Если процесс был длительным, то новорождённый появляется на свет с различными патологиями, или гибнет ещё в утробе.
4. Гипотрофия (недостаточность питания). Данная аномалия развития часто возникает при таких недугах у женщин, как сахарный диабет, нефропатия, пиелонефрит, пороки сердца, гипертония, а также при неправильном питании, плохом образе жизни, тяжёлом течении беременности. Приводит к замедлению развития плода, гипоксии во время родов, нарушении дыхания, проблемам с терморегуляцией, повреждению мозга, гипербилирубинии и попаданию в дыхательные пути первородного кала, влекущему за собой развитие пневмонии.
5. Аномальное предлежащие. В норме малыш в утробе должен быть повёрнут головой к родовым путям. Все остальные положения считаются аномальными. Они могут спровоцировать преждевременное отхождение вод, выпадение пуповины или некоторых частей плода, его гипоксию, осложнение родового процесса, разрыв матки.
6. Замершая беременность. Гибель плода и несвоевременное его удаление из матки может привести к серьёзным воспалительным процессам.

Если возникает патология в эмбриональных структурах, это влечёт за собой нарушения в развитии ребёнка и отклонение в родовом процессе.

Зависимо от степени поражения существуют:

1. Патологии плаценты. В последе могут образовываться кисты, опухоли, различные инфекционно-воспалительные процессы. Также бывают отклонения при прикреплении плаценты к матке, изменение её предлежания и отслойка. Отклонения вызывают кровотечения, усложняют ход родового процесса. После абортов вероятность появления патологий последа возрастает. И не важно, была ли это чистка, самопроизвольный выкидыш или медикаментозное прерывание беременности.
2. Патологии пуповины. К ним относятся: укорочение/удлинение, ложные/истинные узлы, оболочечное присоединение, появление кист, гематом, тератом, нарушения развития сосудов. В зависимости от аномалии возможны такие осложнения: выпадение пуповины, излитие вод, гипоксия плода, задержка и отклонения в развитии, преждевременные роды.
3. Патологии оболочек. Как правило, возникают осложнения, связанные с гестационным мешком: мало- и многоводие, ранний разрыв и подтекание вод, появление амниотических перетяжек, хориоамнионит.

В самостоятельную группу следует выделить проблемы, возникающие в связке «мать-плод»:

1. Резус-конфликт. Появляется тогда, когда антитела матери принимают эритроциты малыша за чужеродные. У него возникает анемия, интоксикация, нарушаются функции его систем. Это может стать причиной выкидыша и раннего родоразрешения.
2. Фитоплацентарная недостаточность. Изменения в строении плаценты могут привести к: гипоксии, гипотрофии, гибели ребёнка.

Причины осложнений

Вызвать отклонения течения беременности может огромное количество факторов.

К наиболее частым причинам аномалий относят:

1. Экстрагенитальную соматическую патологию. Проблемы с сердечно-сосудистой системой и урологические недуги влекут за собой осложнения гестации. Чаще всего они становятся причиной позднего токсикоза, но способны привести и к обострению хронических недугов.
2. Заболевания, связанные с нарушением работы эндокринных желез. Если происходит сбой гипоталамо-гипофизарной регуляции и эндокринной работы яичников, то нарушается процесс прикрепления зиготы, нарушаются сократительные функции мышечной оболочки матки.
3. Воспаления гинекологического характера. Такие болезни, как сальпингит, аднексит, эндометрит могут стать причиной того, что зигота прикрепится вне полости матки. Цервицит, в хронической форме, способен спровоцировать ослабление мышечного кольца на выходе из матки.
4. Отклонения в матке. Аномальные её формы, как правило, становятся причинами естественного аборта, родоразрешения раньше срока, фетоплацентарной недостаточности, отслойки плаценты и гипоксии ребёнка.
5. Сложное течение гестации и родового процесса. Выкидыши, роды до срока, выскабливание при замершей матке повышают вероятность невынашивания. Появление рубцов на матке из-за неудачного родоразрешения или абортов чаще всего становится причиной ослабления мышечного кольца. Если был разрыв матки, то вероятнее всего он возникнет при последующей беременности в последнем триместре.
6. Многоплодная беременность. Развитие в матке нескольких эмбрионов способно спровоцировать обострение хронических экстрагенитальных патологий, появление гистоза, многоводия, подтекания вод, угрозы прерывания.
7. Инфекции. Вирусные или бактериальные, они способны вызвать выкидыш, роды раньше срока, осложнить токсикоз, хронические соматические и эндокринные недуги, привести к воспалению плодных оболочек или заразить плод.
8. Иммунологические причины. Постоянное невынашивание часто связано с несовместимостью по группе крови и резусу матери и ребёнка, а также с наличием антифосфолипидного синдрома у роженицы.
9. Генетические сбои у плода. Наличие несовместимых с жизнью дефектов у будущего ребёнка становится причиной самопроизвольных абортов.
10. Ятрогения. Диагностика состояния плодного пузыря, пункция околоплодной жидкости, сосудов пуповины, хориона, наложение швов на шейку матки повышают вероятность разрыва амниотического пузыря, занесения инфекции и раннего родоразрешения.

Помимо общих факторов, которые способны осложнить течение гестации, следует выделить осложнения на ранних сроках (в первом триместре), как особо опасные.

Среди них наиболее частыми являются:

• прекращение развития эмбриона или его гибель;
• самопроизвольный аборт;
• ранний токсикоз.

Остановку развития плода могут вызвать генетические или хромосомные нарушения, гормональный сбой или недостаточная подготовка эндометрия к имплантации зиготы. Эти же причины могут вызвать и выкидыш. Также к гибели плода может быть причастно недостаточное растяжение матки из-за её аномалии.

Ранний токсикоз могут вызвать: иммунный конфликт матери и ребёнка, гормональная перестройка организма, нарушение связи между ЦНС и внутренними органами.

Симптомы

Вне зависимости от того, в какой системе возникает патология, есть группа признаков, по которым можно заподозрить отклонения от нормального течения гестации:

• боли в нижней части живота, нередко отдающие в паховую область или поясничную зону;
• слабость;
• головокружение (возможна потеря сознания);
• неестественные выделения;
• тошнота;
• рвота;
• отёчность нижних конечностей;
• резкое повышение температуры;
• учащённое сердцебиение;
• одышка;
• изжога;
• нарушение активности плода.

Диагностирование

Обнаружив у себя вышеперечисленные симптомы, женщина в положении должна немедленно отправляться к гинекологу, который, проведя ряд исследований, сможет выявить причину отклонений.

1. Внешний гинекологический осмотр. Врач оценивает величину и форму матки, её тонус, болезненные зоны.
2. Обследование с помощью зеркала. Данный способ диагностики даёт возможность заметить выделения, проанализировать структуру слизистого слоя влагалища и шейки матки.
3. Забор мазка. Проведение микроскопического и бактериального анализа мазка даёт информацию о состоянии выделений и помогает обнаружить возможные инфекции.
4. УЗИ тазовой зоны. Помогает оценить величину матки, состояние её стенок и рубца (если есть), оценить размеры малыша, состояние последа, пуповины, количество плодных вод.
5. МРТ-пельвиометрия. Даёт возможность оценить особенности женского таза и определить тактику проведения родов. Также с помощью данного исследования можно выявить отклонения в развитии ребёнка и эмбриональных оболочек, если они были заподозрены после УЗИ.
6. Биопсия оболочек плода. Помогает выявить врождённые хромосомные отклонения, проанализировать состояние оболочек плода.
7. Неинвазивные экспресс-тесты. С их помощью определяются специфические маркеры, дающие возможность выявить внематочную беременность, обнаружить подтекание плодных вод, подтвердить начало раннего родового процесса.
8. Лабораторный мониторинг беременности. Анализ на ХГЧ, эстриол, РАРР-А, плацентарный лактоген, альфа-фетопротеин. С их помощью можно выявить отклонения в развитии плаценты и плода, осложнения течения гестации.
9. TORCH-комплекс. Позволяет определить ряд болезней, внутриутробно атакующих ребёнка: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, гепатит В и С, хламидиоз, сифилис, гонорею, ВИЧ, листериоз, ветрянку, энтеровирус.
Узнайте больше о том, что такое и для чего нужно сдавать анализ крови на TORCH-комплекс.
10. Допплерография маточно-плацентарного кровотока. Позволяет оценить трансплацентарную гемодинамику.
11. Кардиотокография. Помогает проанализировать работу сердца ребёнка и вовремя обнаружить брадикардию и тахикардию, которые могут свидетельствовать о гипоксии и других проблемах с плодом.

Помимо данных исследований, для общего контроля состояния беременной и малыша проводят:

• общий анализ крови и мочи;
• ЭКГ;
• измерение давления и температуры.

Лечение

Метод лечения при выявлении отклонений в гестации будет зависеть от их типа, характера течения и того, какую они представляют опасность для пациентки и малыша. Как правило, если состояние плода удовлетворительное и существующие аномалии не составляют серьёзную угрозу для жизни беременной, то применяется медикаментозная терапия.

Мы опишем несколько групп лекарственных средств, которые могут быть применены в ходе лечения.

Гормональные препараты

Данная группа лекарственных средств предназначается для нормализации работы эндокринной системы. В этих целях применяются гестагены в комбинации с эстрогенами и хорионическим гонадотропином:

• Прогестерон, Оксипрогестерон;
• Дюфастон;
• Микрофоллин;
• Профаза;
• Фолликулин;
• Синэстрол;
• Эстрадиола дипропионат;
• Сигетин.

Противовоспалительные

Притупляют развитие воспалительного процесса и уменьшают боль.

Беременным обычно назначают препараты из нестероидной группы:

• Парацетамол и средства на его основе — Ферфекс, Эффаралган;
• Анальгин;
• Диклофенак;
• Кетонал;
• Но-шпа;
• Дюспаталин;
• Ибупрофен;
• Напроксен;
• Индометацин;
• Кетопрофен;
• Кеторолак.

Антибактериальные средства

Предназначены для уничтожения патогенных микроорганизмов и купирования различных инфекций.

Используются:

• Ампициллин;
• Цефазолин;
• Рулид;
• Ровамицин;
• Макропен.

Седативные

Группа успокоительных препаратов, позволяющих снять сильное эмоциональное напряжение и облегчить наступление сна.

Обычно используются средства растительного происхождения на основе:

• валерианы;
• пустырника;
• пиона;
• пассифлоры.

Есть и комбинированные средства:

• Ново-пасит;
• Персен;
• Меновален;
• Корвалол;
• Селасен.

Токолитики

Эти препараты уберегают от преждевременных родов.

Попадая в организм женщины, они расслабляют мышцы матки, уменьшая число её сжатий, а значит, уменьшают и силу схваток. Также они налаживают нормальный маточно-плацентарный кровоток и раскрывают бронхи, чтобы больше кислорода доходило до органов.

К токолитикам относятся:

• Фенотерол (Беротек, фенотерола гидробромид);
• Тербуталин (Бриканил, Айронил Седико);
• Партусистен (Гинипрал, Сальгим);
• Индометацин (Индоколлир, Индовис ЕС, Индометацин Берлин-Хеми, Индоцид, Индобене, Индометацин-Акри).

Но если необходимо предотвратить выкидыш, чаще используют спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Метацин, Индометацин) и токолитики (Гинипрал, Бриканил, Партусистен).

Глюкокортикоиды

Это стероидные гормоны, вырабатываемые надпочечниками. У них обширный спектр действия — они оказывают антистрессовое и противовоспалительное действия, влияют на обменные процессы, регулируют иммунную систему. В их число входит:

• Дексаметазон;
• Кортизон;
• Преднизолон;
• Метипред;
• Метилпреднизолон;
• Бетаметазон;
• Триамцинолон.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность возникновения осложнений, следует учитывать, что при планировании зачатия обоим партнёрам необходимо:

• предварительно сдать анализы на выявление инфекций и пролечить их;
• отказаться от вредных привычек;
• вести здоровый активный образ жизни;
• пересмотреть рацион питания и обогатить его витаминами и минералами;
• своевременно встать на учёт по беременности и регулярно посещать гинеколога.

Никто не застрахован от появления аномалий в ходе течения гестации. Но при правильном подходе к процессу беременности можно снизить риск возникновения патологий. Легче предотвратить развитие аномалии, чем вести борьбу с ней.