Что такое и для чего нужно сдавать анализ крови на TORCH-комплекс

Ожидание ребенка у многих женщин прочно ассоциируется с разного рода обследованиями. Порой это доставляет неудобства, с которыми приходится мириться — здоровье роженицы и малыша требует регулярного наблюдения врачей. Но часто будущие мамы прибегают к диагностике еще до момента зачатия, чтобы выяснить, нет ли угрозы для плода с их стороны. Одной из таких проб является анализ на комплекс болезней, известный как torch, и его стоит рассмотреть подробнее.

Что это такое: расшифровка аббревиатуры

За этим сокращением скрывается целый ряд инфекционных болезней, которые могут вызвать внутриутробное заражение ребенка.

Если говорить конкретнее, то каждая из букв обозначает одно или несколько подобных осложнений:

• Т — токсоплазмоз;
• О — подразумевает другие (от английского other) заболевания: паротит эпидемического типа, гепатит типа В и С, ветряную оспу. Сюда же причислены хламидиоз, сифилис и даже ВИЧ-инфекция;
• R — краснуха, она же rubella;
• C — это цитомегаловирусное поражение (ЦМВ);
• H — указывает на так называемый простой герпес.

Все они представляют опасность, но среди них выделяются наиболее коварные болезни. Это ЦМВ и краснуха, герпес и токсоплазмоз. Проходя через плацентарный слой, они способны вызвать аномалии в развитии малыша, а при наличии фоновых осложнений могут довести дело до «замирания» беременности или даже гибели плода.

Все проблемы, объединенные в данный комплекс, имеют во многом схожие признаки.

Первые симптомы и причины для опасений

Гинекологи и акушеры отмечают, что симптомы можно разбить на две группы: в первую входят проявления, которые затрагивают будущую мать, а во вторую — те, что отмечаются непосредственно у ребенка.

Сложность их выявления у роженицы в том, что во многих случаях они слабо выражены или же принимаются за признаки других болезней (а иногда и вовсе не проявляются). Типичными являются такие симптомы:

• появление различных высыпаний на коже, нередко в сопровождении зуда;
• общая слабость и повышенная утомляемость;
• катаральное воспаление слизистых оболочек (его порой принимают за признак ОРВИ);
• регулярное повышение температуры, наблюдаемое под вечер;
• лихорадка;
• на некоторые раздумья должны навести и результаты общего анализа крови. Если при сравнении с данными предыдущих проб в глаза бросается смещение указанных цифр, это уже серьезный повод для беспокойства — возможно, проблема коснулась и плода.

Опасность для ребенка может проявляться в признаках, которые можно обнаружить в ходе УЗИ или допплеровского осмотра. Вот наиболее тревожные из них:

• выявленные пороки сердца;
• нарушения костно-мышечного аппарата;
• катаракта;
• подозрения на проблемы с дермой;
• вероятность развития глухоты;
• уменьшение размеров мозга и головы (микроцефалия);
• ярко выраженное расширение желудочков мозга (гидроцефалия).

Когда сдавать анализы

Анализы, которые укажут на то, были или нет подобные инфекции в организме женщины, рекомендуют проводить еще при планировании беременности. Лучше всего сдать такую пробу за 2-3 месяца до зачатия.

Если она оказалась положительной, то нужно по мере возможности подлечиться, чтобы свести к минимуму риск заражения будущего малыша. В случаях, если никаких отклонений от нормы не обнаружено, врачи посоветуют обратить внимание на нехитрые профилактические меры (о них — немного ниже). Исследование может быть проведено и в тех случаях, когда женщина уже находится в положении. Но гинекологи подчеркивают, что затягивать с этим не стоит: своего рода верхним пределом для данного метода считается 18 неделя.

Здесь есть еще один нюанс — при подтвержденной беременности наиболее полную картину состояния здоровья малыша и матери даст анализ на ТОРЧ-инфекции, проведенный до 7-8 недели. Если же здоровье роженицы вызывает опасения, то дата сдвигается на более ранний срок.

Как проходит взятие крови

Сама процедура ничем не отличается от знакомого всем забора крови из вены.

Предплечье пережимается жгутом, а место под укол смазывают смоченным в спирте ватным тампоном. После этого полая игла входит в вену, и набирается нужное количество жидкости, которая затем помещается в специальную колбу. Все, остается немного придержать сухую ватку на ранке и дожидаться результатов. Обычно кровь сдают утром, натощак (8 часов с момента последнего приема пищи). Если дело происходит на этапе планирования, то лучше всего подгадать момент начала нового меноцикла, когда менструация уже прошла.

Диагносты напоминают еще об одной маленькой хитрости: за 3-4 недели до сдачи не стоит принимать антибактериальные препараты, которые способны «пригасить» инфекционную активность, тем самым создав предпосылки для получения некорректного результата.

Результаты обследования

Взятая проба попадает в лабораторию, где и определяется, был ли контакт с инфекцией, и если да, то насколько давно.

Для этого к упомянутым инфекциям определяются антитела (они же иммуноглобулины). Это не что иное, как белки-защитники иммунной системы, которые вырабатываются организмом при попадании в него чужеродных клеток и веществ. Все они маркируются по-разному, но в данном случае делается упор на выявление антител с маркерами IgM, а также IgG.

Сам по себе лабораторный анализ сводится к «прогонке» взятой пробы, состоящей из 8 тестов, определяющих по два антитела на возбудителей четырех болезней — ЦМВ, краснухи, токсоплазмоза и просто герпеса (типы 1 и 2).

Полученная на руки расшифровка анализов, изученных на предмет наличия ТОРЧ-инфекции, может быть двух видов.

Дело в том, что разные лаборатории применяют различные методы определения: количественный (в выписке указано число антител) и качественный, при котором в бумагах делается запись по принципу «обнаружено/не обнаружено»).

Первый из этих способов несколько удобнее для неспециалистов — после индивидуальных цифр в скобочках обычно указывают показатели нормы, которые можно сравнить со своими данными. Качественный подход более сложен для восприятия: во множестве плюсов и минусов, выставленных напротив граф с названиями антител, легко запутаться. Попытаемся разобраться в этих тонкостях, не углубляясь в сугубо специальные медтермины.

Во всех указанных ниже вариациях значения поданы в последовательности «IgG-IgM».

До беременности

При сдаче крови еще до зачатия результаты могут оказаться следующими:

• +-. Контакт с возбудителем болезни уже был, но он не таит опасности для плода;
• два минуса. Есть риск встречи ребенка с данной инфекцией, которая опасна для него. Желательна ежемесячная оценка уровня иммунных антител. Держите в уме, что сразу же после заражения они могут и отсутствовать;
• два плюса и комбинация -+ дают основания говорить о том, что контакт с возбудителем имел место не так и давно, но к началу беременности успеет сформироваться сильный иммунитет, нейтрализующий опасность.

Опираясь на эти данные, потенциальной роженице могут рекомендовать курс лечения либо просто посоветуют уделить больше внимания профилактике.

Естественно, что уже у будущих мам картина будет другой: организм работает с нагрузкой, что вкладывает в эти значения иной смысл.

В период беременности

Расшифровка может показать такую картину:

• +- на ранних сроках должен успокоить — кроха в безопасности. Если кровь была сдана позже, то «позитивный» IgG может говорить об инфекции, которая попала в организм, когда беременность уже стартовала;
• два минуса: смысл тот же, что и ранее — угроза сохраняется, для выяснения динамики рекомендован ежемесячный анализ;
• два плюса означают, что инфекция могла проявить себя как до зачатия, так и после него;
• -+. Присутствие IgM не исключает недавнего заражения, хотя сохраняется и вероятность повторной активации уже безопасного возбудителя.

Как вы могли заметить, результаты могут и не дать 100 % конкретики, указав на наличие пограничных состояний. Для более точного определения «возраста» инфекции используются специальные методы, которые заслуживают отдельного описания.

Специальные тесты

Они несколько отличаются друг от друга, но преследуют одну и ту же цель: узнать, когда возбудитель попал на здоровые ткани и клетки.

Авидность

Позволяет определить длительность пребывания в организме маркера IgG (и по нему определить примерное время заражения).

Суть метода довольно проста: антитела этого типа по мере развития иммунитета наращивают прочность связки с возбудителем болезни (ее и называют авидностью). На первых порах она относительно слаба, а уже через 2-3 недели ощутимо крепнет. В зависимости от времени пребывания инфекции и даты анализа, антитела могут быть, соответственно, низко- или же высокоавидными.

Все это выражается в процентах, указанных в расшифровке пробы. Полученные цифры можно соотнести с граничными показателями:

• До 50 % — низкая авидность;
• 51-69 %: переходная группа;
• 70 % и выше указывают на повышенную авидность антител.

Если в двух словах, то чем выше эта цифра, тем лучше работают защитные порядки организма.

Обнаружение низкоавидных маркеров обычно настораживает врачей, и они рекомендуют еще одно подтверждающее исследование.

Иммуноблот

К нему прибегают, если имеется подозрение на острый ход болезни. Это более чувствительный и точный способ, четко проводящий границу между отрицательными и положительными результатами. В силу своей сложности, иммуноблот отличается своей дороговизной (хотя кто станет экономить на здоровье).

«Сырьем» для анализа может выступать сыворотка крови в объеме 15-25 мкл или же плазма (1,5-2 мл). При анализе используется способность организма продуцировать антитела к белкам возбудителя (это происходит в разное время). Такое явление называется иммунным ответом и является индивидуальным для каждой болезни. Если взять токсоплазмы, то защитные антитела сначала обрабатывают опасные белки типа ROP1 и MAG1, со временем нейтрализуя и SAG1.

Обнаружив антитела, «накрывающие» белки других болезней, диагносты могут определить начало заражения с точностью до 2 недель.

Итоговый результат позволяет гинекологам и акушерам назначить курс лечения или восстановительных процедур.

Немного о профилактике

Чтобы не столкнуться с подобными сложностями, те же врачи советуют следовать простым правилам, направленным на профилактику:

• следить за личной гигиеной, делая акцент на чистоте рук;
• при работе на огороде (как вариант — с пылью или химическими средствами) использовать резиновые перчатки;
• тщательно мыть овощи или фрукты;
• употреблять в пищу мясные или рыбные блюда, прошедшие основательную термообработку (обратите внимание на продолжительность варки и обжаривания);
• свести к минимуму общение с домашними питомцами. В первую очередь это касается котов;
• не забывайте и о гигиене полового акта — некоторые болезни передаются именно таким путем.

Столь нехитрые рекомендации при условии их выполнения значительно снижают риск заражения, что хорошо сказывается на здоровье женщины и позволяет познать радость здорового материнства.

Итак, вы узнали, что представляют из себя инфекции типа torch, каким образом обнаружить такое отклонение, и чем это опасно при дальнейшем развитии. Надеемся, подобные осложнения не затронут никого, и результаты анализов будут только оптимистичными. Здоровья всем!