Как лечить пиелонефрит при беременности

Иногда беременность протекает не совсем гладко, и такое заболевание, как пиелонефрит, без своевременного лечения может нанести вред не только организму матери, но и развивающемуся организму ребенка. В данной статье мы поговорим о причинах и симптомах пиелонефрита во время беременности, об опасности заболевания, методах его лечения и профилактики.

Что такое пиелонефрит

Заболевание вызывается условно-патогенными бактериями, которые входят в нормальную микрофлору человеческого организма (энтерококки, кишечная палочка и т. д.). Если такие бактерии надолго задерживаются в почках, то они способны вызывать воспаления поверхностных тканей. В большей части страдают лоханки (пиелит), но также поражаются паренхимы и чашечки почек.

В связи с тем, что физиологические особенности женского и мужского организмов отличаются, данное заболевание в 6 раз чаще поражает именно женщин. При структурной аномалии, увеличении мочевого пузыря, повышенном давлении на пузырь или ослаблении иммунной системы бактерии в несколько раз чаще способны поражать почки. А в период беременности защитные силы организма женщины теряют в производительности, поэтому пиелонефрит может с большой долей вероятности поражать парные органы.

Причины

Основной причиной пиелонефрита при беременности является постепенное увеличение в размерах матки, которая давит на выводные протоки почек (мочеточники). Таким образом, моча не может в нормальной степени выводиться из организма и накапливается в почках, что становится главной причиной заболевания, которое, кстати, наиболее часто проявляется во второй половине беременности, когда матка достигает своих максимальных размеров.

Еще одним важным фактором, который вызывает пиелонефрит, является гормональная перестройка организма будущей мамы. В период беременности соотношение прогестерона и эстрогена нарушается, а это, в свою очередь, приводит к изменению нормального функционирования перистальтики мочеточников. Как следствие, затрудняется продвижение мочи, а это уже первый признак скорого поражения почек условно-патогенными бактериями.

Также причинами появления болезни у беременных женщин могут стать ранее перенесенные заболевания циститом или пиелонефритом. Малоподвижный образ жизни, переохлаждения, пониженный уровень защитных сил организма — все это может стать причиной внезапного поражения пиелита.

Симптомы

Основные симптомы пиелонефрита при беременности:

• температура тела может варьироваться от 37,5° до 40°;
• частые периодические головные боли;
• моча становится мутной;
• периодически возникает озноб (в острых случаях он держится постоянно);
• болевые ощущения в области поясницы и при мочеиспускании;
• периодически возникающая тошнота и рвота;
• ноющие и тянущие боли в мышцах;
• выраженное снижение аппетита.

Некоторые женщины часто путают данную симптоматику с угрозой выкидыша, но прежде чем впадать в панику, сходите на консультацию к врачу. Вообще, как правило, все перечисленные симптомы дают о себе знать лишь на 22–24 неделе беременности.

Кроме того, симптомы могут отличаться в зависимости от того, какая форма пиелонефрита поразила почки беременной: острая или хроническая. При острой форме заболевание протекает с ярко выраженной симптоматикой, и болевые ощущения намного сильнее, нежели при хронической форме пиелонефрита.

Классификация

Пиелонефрит классифицируют в зависимости от различных факторов, степени поражения и т. д. Классификация помогает точнее и быстрее диагностировать болезнь и составить правильное медикаментозное лечение. Пиелонефрит при беременности классифицируют согласно таким критериям:

• по характеру протекания болезни (хронический и острый);
• по степени сохранности функций почек (с нарушением и без нарушения функций);
• по патогенезу (первичный и вторичный);
• по периоду (ремиссия, обратное развитие симптомов, обострение);
• по характеру поражения определенной стороны (правая, левая, двусторонняя).

Также существуют классификации по исходам протекания болезни и различным типам осложнений. Кроме того, существуют редкие формы пиелонефрита: ксантогранулематозный и эмфизематозный.

Чем опасен

При несвоевременном обращении к врачу данное заболевание может быть опасно как для матери, так и для ребенка.

Для женщины

Острое поражение почек беременной женщины пиелонефритом может вызывать ряд неблагоприятных последствий. У матери возникает общее ослабление организма, повышается температура и артериальное давление, появляются отеки, возникает анемия и т. д. Все это приводит и к тому, что правильное и нормальное функциональное развитие плода затормаживается, а в организме женщины происходят различные «сбои».

Иногда, хоть и в редких случаях, почки женщины могут поражаться гнойным воспалением, при котором необходимо хирургическое вмешательство, вплоть до ампутации пораженного органа. Чтобы такого не допускать, при появлении первых симптомов болезни необходимо сразу обратиться к гинекологу, а затем и к урологу.

Для плода

Пиелонефрит в период беременности может негативно влиять на процессы нормального формирования и развития плода. Поскольку болезнь поражает область почек неподалеку матки, она может с легкостью инфицировать плод. Если заболевание проявляется на ранних сроках, то долгое и острое его протекание грозит выкидышем. В конце беременности пиелонефрит может стать причиной преждевременных родов. Повышенное артериальное давление и температура тела пагубно влияют на нормальное состояние плода. Кроме того, из-за анемии у матери плод может испытывать кислородное голодание, что грозит опасными последствиями. Если беременная женщина не начнет своевременное лечение у опытных специалистов, и роды пройдут удачно, то ребенок может родиться с ярко выраженным конъюнктивитом, поражением почек или легких.

Обследования и анализы

Для выявления точной причины поражения почек у беременной женщины, врач может назначать ряд обследований и анализов:

1. Анализ крови (общий). Помогает выявить нарушения в работе почек посредством установления общей нормы лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Низкий уровень последнего как раз и является первым признаком того, что почки у будущей мамы поражены пиелонефритом.
2. Анализ крови (биохимический). Делается для установления уровня креатинина и мочевины.
3. Бактериологическое исследование мочи проводится для однозначного установления болезни и проверки чувствительности возбудителя к антибиотикам.
4. Общий анализ мочи. Лейкоциты, белок и небольшое количество крови в моче являются одним из признаков поражения почек пиелонефритом.
5. УЗИ почек и консультация нефролога. УЗИ должно показать увеличенный размер почек с измененной структурой. Кроме того, парные органы могут приобрести темно-красный оттенок.
6. Катетеризация мочеточников. Под контролем УЗИ диагностируют степень изменения пассажа мочи. Данная процедура одновременно является лечебной.
7. Хромоцистоскопия. Выявления степени изменений в пассаже мочи посредством инструментального метода исследований.

Каждый из перечисленных методов диагностики назначает непосредственно врач после осмотра беременной женщины. В случае, если анализы показали неутешительный результат, и у женщины протекает острая форма заболевания, то ее направляют на лечение в стационар.

Принципы лечения

Самый щадящий курс лечения для здоровья матери и ребенка должен назначать только опытный врач. Способы лечения пиелонефрита при беременности будут зависеть от того, в какой степени поражена почка (или обе почки).

Позиционная терапия

Позиционная терапия назначается тем людям, которым в определенный промежуток времени противопоказан прием антибиотиков. Если течение болезни не несет серьезных опасностей для матери и ребенка (например, при хроническом пиелонефрите), то врач может назначать позиционную терапию. Суть заключается в том, что будущей маме запрещается спать на спине (лучше всего это делать на боку, противоположном больной почке).

На протяжении всего дня (около 8–10 раз) женщине нужно принимать коленно-локтевую позу и оставаться в таком положении на протяжении 10–15 минут. Это не так уж и сложно, в это время можно почитать книгу или полистать страницы интернет-браузера на ноутбуке. Основной задачей позиционной терапии для беременных является снижение давления на мочеточники и лучший отток мочи.

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначать различные медикаментозные препараты в зависимости от того, на каком сроке беременности женщина. В первом триместре беременности идет формирование плаценты и важных систем и органов плода, поэтому в это время от приема антибиотиков желательно отказаться.

В первом триместре медицинские работники могут назначать прием лекарственных средств лишь в случаях, когда происходит значительное поражение почки (почек), и женщина постоянно ощущает слабость, повышенную температуру тела, частые головные боли и т. д. Назначаются лишь антибиотики из ряда пенициллинов («Амоксиклав», «Амоксициллин»).

Начиная со второго триместра беременности, ряд допустимого приема химических препаратов существенно расширяется. В этот период плацента уже полностью сформирована, и ребенок находится под внутренней защитой. Начиная с третьего месяца беременности, врачи могут назначать антибиотики из ряда цефалоспоринов (второе и третье поколение), среди них: «Цефазолин», «Цефтриаксон», «Супракс». Препарат «Фурадонин» назначается до начала 36 недели беременности, и курс его приема не должен превышать 10 дней.

Макролиды также являются безопасными лекарственными средствами при беременности, но возбудители пиелонефрита уже давно слабо реагируют на их действие (за исключением стафилококков). Начиная с четвертого месяца беременности, в качестве лекарственного препарата может назначаться «Нитроксолин», с пятого месяца — «Гентамицин».

Старайтесь не пренебрегать диагностикой. Ведь чем точнее врач знает о картине вашей болезни, тем более эффективную терапию он вам назначит.

Режим питания

Беременным женщинам с заболеванием почек назначают специальную диету, в которой противопоказано употребление копченых, острых, жареных, соленых блюд и различных специй и приправ. Основной акцент делается на вегетарианские супы с крупами и овощами (можно добавлять нежирные сорта куриного, говяжьего и свиного мяса). Можно также употреблять различную молочную продукцию с минимальным количеством жиров в составе.

Из рыбы и мяса можно делать паровые котлеты, фрикадели, рулеты, пюре. Но следует ограничить суточное количество употребляемых мясных продуктов до 100–150 г. Диетическое печенье, пшеничный хлеб и подсушенная выпечка также разрешены к употреблению.

Овощи и фрукты разрешено употреблять в любом виде: свежие, запеченные, замороженные и т. д. Соки из ягод и овощей нужно употреблять регулярно, кроме того, можно кушать различные салаты из рыбы, отварного мяса, овощей и фруктов, а также отварную колбасу.

Но стоит отказаться от таких продуктов:

• пирожные с кремом, торты, шоколадные конфеты и т. д.;
• бобовые и грибные бульоны, жирные сорта рыбы и мяса;
• консервы, икра, сосиски, копченые продукты, сыры;
• чеснок, лук, редис, шпинат, щавель;
• квашенные, маринованные, соленые грибы и овощи;
• какао, крепкий кофе и минеральные воды (обогащенные натрием);
• хрен, горчица, черный и красный перец, уксус;
• кетчуп, майонез, алкогольные напитки.

Старайтесь контролировать прием соли и воды. Соль мешает выводить воду из организма, в результате чего появляются отеки. Просто недосаливайте пищу, соль уже содержится во многих продуктах питания. При отеках употребляйте не более 1500 мл воды в день. Если же отеков удалось избежать, то количество воды наоборот увеличьте до 2,5-3 литров. При обострениях болезни исключите из своего рациона макаронные изделия, шлифованный рис и картофель.

Народные рецепты

Лечение пиелонефрита народными средствами — более безопасное занятие, нежели принятие антибиотиков, но об эффективности такой терапии громких заявлений быть не может, лучше всего проконсультироваться с врачом. Еще с давних времен наши предки лечили заболевания почек подорожником, плодами малины, почками березы, брусничным листом, зверобоем, мать-и-мачехой, календулой, ромашкой, земляничным листом, корнем одуванчика, хвощом полевым.

Особенно ценным средством при лечении пиелонефрита являются плоды клюквы, которые обладают бактерицидным, витаминизирующим, гипотензивным и мочегонным эффектами. Употребляются клюквенные плоды в собственном соку или в свежем виде с добавлением меда. Настойка чабреца поможет в борьбе с заболеванием: на 1 стакан кипятка добавляем 1 ст. л. травы и настаиваем 30 минут. Средство принимать по 1 ст. л. 5–6 раз в сутки.

Что нельзя делать

Изучите данный список и не допускайте ошибок, которые могут усложнить вам жизнь.

• Нельзя заниматься любым способом лечения самостоятельно, в данном случае консультация врача является обязательной процедурой.
• Контролируйте прием антибиотиков: какие, когда и сколько.
• Нельзя употреблять чрезмерное количество соли.
• Количество выпитой воды в течение суток нужно согласовывать с врачом.
• Избегайте лечения народными средствами без предварительного обследования в медицинском центре, иначе есть риск осложнения заболевания.
• Запрещается спать только на спине и вести малоподвижный образ жизни.
• Нельзя есть все, что подвернется под руку. Должна быть составлена четко контролируемая диета.

Как проходят роды

В большинстве случаев при хроническом пиелонефрите роды проходят через естественные родовые пути. Кесарево сечение сильно увеличивает риск воспалительных осложнений у женщины. Иногда после акушерского исследования может быть использован вариант с кесаревым сечением, но в таком случае после родов матери назначают дополнительное лечение в стационаре. И, скорее всего, лечение будет проходить с помощью антибиотиков, поэтому некоторое время будет запрещено кормление ребенка грудью.

Профилактика

В первую очередь, нужно своевременно лечить заболевания, которые способны подавлять нормальный отток мочи из почек. Здоровый образ жизни также играет немаловажную роль в предупреждении пиелонефрита. Следите за личной гигиеной, избегайте переохлаждений, своевременно посещайте уборную и ведите активный образ жизни. Кроме того, старайтесь регулярно посещать медицинские заведения и проверять качество своего здоровья. Ведь любое заболевание, выявленное на ранних сроках, намного легче поддается лечению.

Итак, если у вас выявили пиелонефрит, то не стоит паниковать или самостоятельно лечиться с помощью нетрадиционной медицины. Обязательно сходите к врачу на консультацию, ведь в большинстве случаев данное заболевание проявляется в хронической форме и не приносит большого дискомфорта беременной женщине.