Чем опасна анемия при беременности

Практически во всех случаях беременность является радостным событием в жизни женщины, даже несмотря на то, что не все сразу понимают это. Однако в этот особенный период не исключено появление различных отклонений, порой угрожающих не только будущему малышу, но и его маме. В данной статье мы поговорим об анемии при беременности и постараемся понять, так ли серьезно это состояние или же врачи назначают лечение больше для перестраховки.

Причины

Анемией принято называть состояние организма, характеризующееся снижением количества красных кровяных клеток (то есть, эритроцитов) и белка гемоглобина, который снабжает все клетки кислородом и отводит от них углекислый газ.

Разумеется, что если гемоглобина недостаточно, то вполне возможно кислородное голодание (гипоксия). Поскольку ребенок в утробе связан с материнским организмом, то анемия при беременности будет иметь отрицательные последствия и для него. Чем именно чревато подобное состояние мы расскажем далее, ну а пока разберемся в возможных причинах такой неприятности.

Анемию нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Она — скорее синдром, сопутствующий целому ряду заболеваний, хотя даже у абсолютно здоровых женщин уровень гемоглобина может несколько снижаться, что непосредственно связано с возрастанием в период беременности жидкой составляющей крови (особенно заметно в сравнении с объемом кровеносных клеток).

Подобное состояние (гидремия) не считают патологией, поскольку самочувствие женщины никак не ухудшается и нет никаких признаков нехватки витаминов и макроэлементов (например, ломкости ногтей, сухости кожи или общей слабости). Тем не менее, иногда гемоглобин в крови понижается слишком сильно и беременная уже чувствует, что с ее организмом творится что-то неладное. В этом случае наиболее типичными причинами появления указанных проблем является сильная рвота, вызванная токсикозом, проблемы с усвоением железа кишечником, а также ожидание двойни и тройни.

При наличии у будущей мамы каких-либо серьезных хронических заболеваний (например, гепатита или пиелонефрита) риск появления указанной болезни всегда будет выше.

Основной причиной проявления железодефицитной анемии (самая частая форма) нередко выступает повышенная потребность организма беременной в железе (что следует из названия). Скорее всего подобный дефицит наблюдался и до беременности, но так как организм не испытывал повышенной нагрузки, то и проблем не возникало. Железодефицитная анемия развивается вследствие следующих причин:

• низкое содержание указанного элемента в пище;
• недостаточное количество в еде белков (особенно «животных»), а также микроэлементов и витаминов;
• заболевания внутренних органов (например, гепатит, пиелонефрит, кровотечения при язве желудка или геморрое и т.д.), мочеполовой системы (маточные кровотечения, меноррагии, самопроизвольные выкидыши, эндометриоз, миома матки и т.д.);
• короткие паузы между родами;
• частые роды с длительным периодом лактации;
• постоянные интоксикации организма, вызванные вредными условиями труда или проживанием в неблагоприятных экологических зонах;
• особенности протекания беременности, в частности многоплодная беременность, гестоз, предлежание плаценты (ее низкое расположение).

Наличие у вас одного из перечисленных симптомов еще не является гарантией появления проблем, однако при нескольких таких факторах признаки анемии, особенно при беременности, не заставят себя долго ждать.

Симптомы

В некоторых случаях о наличии анемии у беременной вообще ничего не свидетельствует, и она протекает бессимптомно.

Однако большинство женщин при умеренной или ярко выраженной форме заболевания жалуются на слабость в мышцах, головокружение, быструю утомляемость, бледность слизистых оболочек и кожи, необычную тягу к различным (иногда малоприятным) запахам, появление «заед» в уголках губ, ломкость волос и ногтей, легкое пожелтение ладоней и носогубного треугольника.

Кроме того, у многих беременных наблюдается одышка, частые обмороки, шум в ушах, появление мелькающих пятнышек перед глазами, тахикардия, частые мигрени. В любом случае нельзя пускать ситуацию на самотек, ведь на фоне анемии могут появляться и другие проблемы: например, поражения сердечно-сосудистой системы.

Обследования и анализы

Разумеется, что при появлении любого из вышеуказанных симптомов врач назначит полное обследование, чтобы подтвердить или исключить анемию. Основным лабораторным признаком железодефицитного вида заболевания выступает низкий цветовой показатель, отражающий уровень гемоглобина в эритроците (он всегда ниже 0,85). Нередко проводится изучение морфологической картины эритроцитов.

Низкое содержание гемоглобина в них выражается в гипохромии, которая характеризуется широким просветлением в центральной части эритроцита (по форме напоминает кольцо или бублик). В норме соотношение центрального и периферического затемнения составляет 1:1, в то время как при гипохромии 1:2 или 1:3.

При анемии в крови преобладают микроциты (маленькие эритроциты) разной величины и формы. В то же время количество эритроцитов с содержанием гранул железа (определяются при специальной окраске) снижено практически до 0. В некоторых случаях имеет место тромбоцитоз, который успешно исчезает после устранения анемии.

Определить уровень железа в организме можно и по сыворотке крови, и разумеется, конечное значение будет ниже (в норме этот показатель составляет около 12-25 мкмоль/л). Кроме того, в ней снизится содержание ферритина, что является самым специфическим и чувствительным лабораторным признаком дефицита указанного элемента (нормальные показатели содержания ферритина находятся на уровне 15-150 мкг/л). Во многих случаях для определения наличия анемии производится исследование образца мочи, перед забором которого в организм вводят специальные комплексы, призванные связать железо и вывести его из организма вместе с мочой. Этот тест получил название десфералового, а его суть заключается в том, что после введения (внутривенно) 500 мг десферала у здоровой женщины должно вывестись 0,8-1,2 мг железа, а у больной этот показатель будет находиться на уровне 0,2 мг.

Нехватку железа способен показать и анализ крови (эритроциты, гемоглобин, гематокритное число, СОЭ), а также определение индекса соотношения ферритина и растворимого рецептора трансферрина. Что касается последнего варианта, то вполне вероятно, что уже в ближайшем будущем такое исследование заменит другие варианты диагностики, использующиеся для определения концентрации железа в крови. Снижение насыщения трансферрина железом до 16-50% (или больше) будет свидетельствовать о развитии описанного заболевания.

Нельзя говорить об истинности полученных результатов, если:

• все анализы сдавались во время использования препаратов на основании железа (в таких случаях диагностику следует проводить до начала лечения или же не раньше чем через неделю после прекращения приема лекарств);
• недавно переливали эритроцитную массу или омытые эритроциты;
• забранный материал неправильно хранился (обязательно должны применяться плотно закрытые пластиковые пробирки);
• было неправильно подобрано время для забора крови на анализ (для данной процедуры больше подходят утренние часы, поскольку из-за суточных колебаний концентрации железа в сыворотке результат будет неточным — в утреннее время его уровень всегда выше).

То есть, необходимо точно придерживаться всех советов врачей и выполнять все их предписания в диагностический период.

Степени тяжести анемии

В зависимости от силы проявления анемии и общего самочувствия беременной различают несколько степеней заболевания:

• легкую (гемоглобин находится на уровне 110-90 г/л и женщина может даже не ощущать каких-либо изменений, лишь иногда появляется слабость и общее недомогание, не требующие специального лечения);
• умеренную (уровень гемоглобина 89-70 г/л, начинают появляться головные боли, одышка и учащенное сердцебиение, для устранения которых часто назначаются специальные медицинские препараты, диета и прогулки на свежем воздухе, которые не только при анемии железодефицитного типа полезны, но и вызывают улучшение настроения у «здоровых» беременных);
• тяжелую (показатель соответствует значению 69-41 г/л, что является опасным для жизни женщины и плода) характеризуется изменением структуры ногтей и волос, их выпадением, повышенной сухостью кожи и ее шелушением, резким изменением вкуса и обоняния, онемением конечностей.

В зависимости от степени развития анемии подбирают и лечение — способ устранения всех нежелательных сопутствующих симптомов и нормализации уровня железа в организме.

Как бороться

Если легкая и умеренная степень анемии при беременности устраняются только путем правильно подобранного рациона, с введением достаточного количества белка и железа (например, мясо, рыбу, яйца, печень), а также прогулками на свежем воздухе, то при более серьезном развитии заболевания потребуются кардинальные меры.

После консультации с врачом для лечения анемии часто назначаются медикаментозные препараты с содержанием в них железа, что помогает восполнить его недостачу в организме (вместе с их приемом не забывайте соблюдать диету и кушать только «правильные» продукты).

Также не лишними будут фолиевая и аскорбиновая кислота, а в некоторых случаях и медикаменты, повышающие усвояемость железосодержащих препаратов. Если анемия уже успела вызвать дополнительные недуги, то с ними также нужно грамотно бороться, не говоря уже о своевременном устранении причин подобного состояния.

В большинстве случаев беременным назначаются лекарства в форме таблеток или драже, прием которых продолжается в течение нескольких месяцев. Однако при тяжелой степени анемии не исключается использование инъекций или даже переливание эритроцитной массы.

Как только показатели гемоглобина придут в норму, дозировка железосодержащих препаратов снижается врачом, но они не отменяются, что помогает предупредить рецидив анемии.

Возможные последствия

Что такое анемия, мы с вами уже выяснили, осталось определить, чем конкретно она опасна при беременности. Подобное состояние часто проявляется уже во второй половине срока, а своего пика достигает в промежутке между 29 и 36 неделями.

Учитывая тот факт, что железо является незаменимой составляющей для выработки гемоглобина, в котором нуждается будущая мама и ее ребенок, неудивительно, что его должно быть в организме больше обычного. При более быстром использовании запасов потребуется незамедлительное их восстановление, иначе может начаться токсикоз, который при нормальном течении беременности редко встречается во втором и третьем триместрах.

Естественно, это ведет к повышению риска преждевременных родов с обильным кровотечением (анемия нарушает свертываемость крови), а после родоразрешения нехватка железа в организме может сказаться на снижении выработки молока.

Дефицит указанного микроэлемента в материнском организме опасен и для плода, так как из-за недостаточной подачи кислорода и необходимых питательных веществ, вполне вероятна задержка в его развитии. В некоторых случаях наблюдается гипоксия или гипотрофия плода, в результате чего ребенок рождается слабым, с малым весом и слабой иммунной системой (в дальнейшем такие дети часто страдают от инфекционных заболеваний).

Как видите, приятного мало, поэтому стоит заранее сделать все возможное, чтобы предотвратить возможность проявления и развития анемии в период беременности.

Профилактика

Любой недуг проще предупредить, нежели бороться с ним в дальнейшем. Это утверждение справедливо и в отношении анемии. Поэтому, если вы не хотите встретиться с ней «лицом к лицу», стоит соблюдать следующие несложные правила:

• при планировании беременности и своевременной подготовке к ней обязательно пройдите комплексное обследование на выявление и лечение различных хронических и гинекологических заболеваний;
• постановка на учет в женскую консультацию должна выполняться до 12 недель беременности;
• весь период беременности должен сопровождаться своевременным посещением врача-гинеколога (в первые три месяца с периодичностью 1 раз в месяц, во втором триместре — 1 раз в 2-3 недели и в последние три месяца — 1 раз в 7-10 дней);
• не стоит исключать прием железосодержащих препаратов на протяжении 2 и 3 триместра беременности, а также в первые полгода после родов (они могут выписываться как отдельно, так и входить в состав витаминно-минеральных комплексов);
• придерживайтесь режима питания и следите, чтобы оно было сбалансированным: 100-120 г в сутки белков (животного происхождения не менее 40-50 г), 70-80 г в сутки органических жиров, достаточное количество железосодержащих продуктов (мяса, печени, яиц), молочных и кисломолочных продуктов, а также фруктов, овощей, зелени и даже гречневой каши.

Выполняя все предписания врача и прислушиваясь к его рекомендациям, вы сможете быстро справиться с анемией и предотвратить ее повторное проявление. Не стоит легкомысленно относиться к своему здоровью, особенно в такой особенный период как беременность.