Можно ли колоть «Цефазолин» беременным

Есть целый ряд опасных болезней, которые до открытия (или изобретения) антибиотиков человечество считало смертельными, и которые до сих пор не научилось лечить другими средствами. Иными словами, бывают случаи, когда без антибиотиков не обойтись. Как быть? В таких случаях врачи, с соблюдением всех предосторожностей, могут назначить беременной женщине тот или иной антибиотик, выбирая при этом такой, который минимально опасен для будущего малыша. Один из таких препаратов – «Цефазолин».

Спектр действия

Прежде чем говорить о спектре действия «Цефазолина», несколько слов о классификации антибиотиков. Эти препараты различаются по трем основным критериям – механизму, спектру действия, а также поколениям.

По механизму действия антибиотики бывают бактерицидные и бактериостатические. Первые полностью уничтожают бактерий и, соответственно, действуют быстрее, вторые же только подавляют размножение вредоносных микробов, в то время как «добивает» их уже сам организм путем выработки антител. Спектр действия антибиотиков может быть широким либо узким. Как понятно из самого названия, антибиотики узкого спектра действуют на вполне определенных бактерий либо группу бактерий, например, возбудителей туберкулеза, грибковых заболеваний, кишечных палочек, кокков (существуют даже антибиотики, «специализирующиеся» на уничтожении возбудителей опухолей). Соответственно, такие препараты назначаются при вполне определенном диагнозе. Есть антибиотики, которые пагубно воздействуют на широкий спектр микроорганизмов (к сожалению, не всегда вредных, порой под их «нож» попадают и представители микрофлоры, необходимые для нормальной работы организма).

Как правило, такие препараты назначают, когда характер заболевания не до конца понятен.

Наконец, сегодня существует четыре поколения антибиотиков. Чем новее поколение, тем безопаснее препарат, тем шире спектр его действия, тем он надежнее и удобнее в использовании (препараты последних поколений обычно нужно принимать не так часто, как более «старые»). Новые препараты, кроме того, действуют быстрее и, помимо инъекций, выпускаются в более «гуманных» и простых в применении формах – таблетки и даже детские сиропы.

Руководствуясь указанной выше классификацией, следует сказать, что «Цефазолин» является полусинтетическим антибиотиком широкого спектра воздействия первого поколения с бактерицидным действием. Единственная лекарственная форма этого препарата – инъекции (внутримышечные либо внутривенные), то есть препарат должен приниматься, минуя желудочно-кишечный тракт.

«Цефазолин» на клеточном уровне разрушает целый ряд как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, в частности:

• стафилококки, в том числе золотистый стафилококк, вызывающий серьезные кожные инфекции, болезнь Риттера, фолликулиты, фурункулы, остеомиелиты, артриты, эндокардиты, пневмонии, тромбофлебиты, а также абсцессы и инфекции глубоких тканей;
• стрептококки, в том числе пневмококк, часто вызывающий пневмонию либо отит, особенно после перенесенной вирусной инфекции;
• бациллы Антракса, возбудителя сибирской язвы;
• возбудителей дифтерии (Corynebacterium diphtheriae);
• менингококки, возбудителя опаснейшей инфекции с соответствующим названием, которая может поражать головной мозг;
• гонококки, вызывающего гонорею;
• бактерии Григорьева-Шигги, возбудителя бактериальной дизентерии;
• сальмонеллы, вызывающие тяжелые отравления и даже энтероколит;
• кишечные палочки;
• клебсиеллы, способные поражать легкие, кишечник, глаза, дыхательные пути, мочеполовую систему и т.п.;
• трепонемы, вызывающие сифилис и другие инфекционные заболевания;
• лептоспиры, вызывающие опаснейшее заболевание – лептоспироз;
• гемофильные палочки, вызывающие менингит, пневмонию, гнойный артрит и многие другие более или менее опасные заболевания, включая отиты, синуситы и пр.;
• некоторые штаммы энтеробактера и энгерококка.

Против некоторых микробов, например, синегнойной палочки, определенных штаммов протеуса и серрации, палочки Коха, анаэробных бактерий (организмов, получающих энергию без доступа кислорода), хламидий, трихомонад, грибов, а также стафилококков, устойчивых к метициллину, «Цефазолин» бессилен. Этот препарат с успехом используют как самостоятельно, так и в комплексе с другими лекарствами при различных видах кожных заболеваний, поражениях дыхательных и желчных путей, мочеполовой системы, мягких тканей, костей и суставов, а также при ожоговых инфекциях, воспалении легких, заражении крови, перитоните, эндокардите, остеомиелите, мастите, гнойном плеврите и других патологиях. Внешне «Цефазолин» представляет собой порошок белого цвета (иногда с желтизной), на вкус горько-соленый, растворяется в воде и в спирте. Выводится из организма почками.

После укола действующее вещество приникает в кровь, а также во внутренние органы человека, в том числе в плаценту и в грудное молоко, достигая через 60 минут максимальной концентрации прежде всего в желчи и в суставах.

Влияние на беременность

Итак, «Цефазолин» способен проникать через плаценту, а, следовательно, воздействовать на плод. При таких обстоятельствах возникает резонный вопрос, можно ли принимать данный препарат при беременности и не повредят ли подобные уколы ребенку. По этому поводу прежде всего нужно отметить, что современная наука не подтверждает напрямую мнения о том, что препараты с антибактериальным действием, принимаемые женщиной во время беременности, способны привести к рождению ребенка с теми или иными пороками либо глубокими аномалиями.

Тем не менее, это вовсе не значит, что такие лекарственные средства являются абсолютно безобидными, в частности, некоторые из них на определенных сроках беременности могут оказывать негативное воздействие на плод, в частности, на его внутренние органы, слух и зрение. Особенно опасно это в начале беременности, поскольку именно на этом этапе происходит формирование главных жизненно важных органов и систем будущего человека. На более поздних сроках такие лекарства считаются более безопасными, однако при этом действует главное правило.

Например, бактериальную ангину, серьезные заболевания мочеполовых путей и другие опасные инфекции, возбудителями которых являются вредоносные микробы, нельзя излечить без применения антибиотиков, поэтому беременность не является основанием для отказа от подобного лечения.

В зависимости от состояния матери, врач может попытаться отложить назначение спасительного препарата на более поздний срок, чтобы минимизировать возможное негативное действие его действующего вещества на плод. Разумеется, очень важен также выбор антибиотика, поскольку некоторые из них (например, препараты тетрациклиновой группы) при беременности прямо противопоказаны. К счастью, «Цефазолин» к таким препаратам не относится. Считается, что его прием не влечет никаких негативных последствий для ребенка и вполне безопасен для его матери. Поэтому препарат может быть назначен при беременности, но окончательное решение может принять только врач с учетом огромного количества факторов, анализировать которые самостоятельно не стоит даже пытаться. Еще один момент, который важно понимать. Антибиотики бессильны против вирусов, поэтому для назначения «Цефазолина» необходимо четко удостовериться, что инфекция носит бактериальный характер. Поскольку это не всегда очевидно, беременная женщина обязательно должна пройти серьезное обследование и сдать необходимые анализы.

Далее, как уже упоминалось, с особой осторожностью следует подходить к приему «Цефазолина» на ранних сроках беременности, поскольку в этот период он может негативно воздействовать на плод.

При этом исключение составляют первые две недели беременности, когда прямого контакта между эмбрионом и кровью матери еще не существует, поэтому если вы, не зная, что беременны, лечились подобными препаратами – не стоит паниковать. На 2 триместре основные жизненные функции будущего малыша уже заложены, можно немного расслабиться, на этом этапе антибактериальные препараты уже не так опасны для малыша (в отличие от тех серьезных инфекций, на лечение которых они направлены).

Назначение «Цефазолина» в 3 триместре также допустимо, хотя и нежелательно. Тем не менее, считается что на этом этапе беременности плод защищен намного лучше и может без ущерба перенести воздействие антибактериального препарата, при этом только под строгим наблюдением врача.

Допустимая дозировка

Дозировка препарата, назначаемого беременным женщинам, ничем не отличается от дозировки для «обычных» людей. И по-другому быть не может, в этом особенность приема любых антибактериальных средств.

Беременные женщины, которые в страхе причинить вред будущему ребенку в тайне от врача пытаются сократить назначенную им дозу препарата либо прекратить его прием раньше времени (дескать, мне уже значительно лучше), совершают серьезную ошибку. Снижение дозы препарата формирует так называемую антибиотикорезистентность, т.е. появление штаммов бактерий, устойчивых к действию тех или иных противомикробных препаратов. Это явление сегодня приобретает характер угрозы для всего человечества.

Обычная дозировка «Цефазолина» – от ¼ до 1 г в сутки. Максимальная дневная доза – 6 г, но в особо тяжелых случаях ее увеличивают вдвое. Инъекции назначают по 3-4 раза в день, продолжительность лечения – от недели до десяти дней.

Тем не менее, конкретные условия лечения, его продолжительность, частота уколов и дозы определяются врачом в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, состояния больной и срока беременности.

Возможная «побочка»

Прием препарата может вызвать аллергическую реакцию любого проявления – от покраснений и высыпаний на коже разной интенсивности до появления пузырей на слизистой оболочке рта, затрудненного дыхания, спазмов и отека Квинке. Боли в суставах после инъекций также могут быть формой проявления аллергии.

Среди возможных побочных проявлений отмечают также различные негативные изменения состава крови (повышение либо, наоборот, снижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов, снижение уровня нейтрофилов, разрушение эритроцитов, повышение уровня креатинина, ухудшение свертываемости крови и пр.)

Кроме того, «Цефазолин» может вызывать почечную недостаточность (обычно такой эффект возникает у людей, уже имеющих проблемы с почками). Среди возникающих иногда побочных эффектов иногда наблюдается тошнота и рвота, желудочные расстройства вплоть до кровянистых и слизистых выделений, боли в области живота, отсутствие аппетита, расстройство функции печени вплоть до гепатита и желтухи (последние, впрочем, возникают крайне редко, в основном при игнорировании первых признаков «побочки»).

При внутривенном введении иногда возникает воспаление стенки вены (флебит), при внутримышечном – болезненные ощущения в месте инъекции.

Негативное воздействие «Цефазолина» на нервную систему в особо тяжелых случаях может вызвать судороги. Больные, зараженные резистентными к антибактериальным препаратам микробами, рискуют также столкнуться с так называемой суперинфекцией и очень неприятным грибковым заболеванием – кандидомикозом (в том числе проявляющимся в виде стоматита).

Наконец, длительное лечение препаратом, являющимся антибиотиком широкого спектра действия, неизбежно влечет дисбактериоз.

Категорические противопоказания

В качестве основного противопоказания к применению лекарства производители называют только индивидуальную непереносимость (гиперчувствительность к действующему веществу). С осторожностью следует принимать препарат людям, страдающим заболеваниями почек и кишечника.

Наконец, учитывая, что лечить грипп антибиотиками у нас, к сожалению, до сих пор считается нормальной практикой, еще раз напомним: ни «Цефазолин», ни другие медикаменты антибактериальной направленности не способно убивать вирусы, поэтому об их назначении можно говорить исключительно в случае, когда бактериальный характер инфекции однозначно установлен.

Не теряйте бдительности: если врач прописывает вам «Цефазолин» для лечения ОРВИ или другой вирусной инфекции – бегите от такого специалиста куда глаза глядят!

Мудрые англичане говорят: выбирая из двух зол, ты все равно выбираешь зло. «Цефазолин» при беременности может быть назначен, если болезненное состояние матери требует немедленного лечения, а эффективно помочь ей можно только при помощи антибиотиков. Однако гораздо лучше, чтобы таких ситуаций у будущей мамы не возникало, а поэтому в ожидании появления на свет малыша стоит постараться скорректировать свой образ жизни так, чтобы риск заражения серьезной бактериальной инфекцией был сведен к минимуму, тогда и лечение антибиотиками не понадобится.

Но если болезнь все же наступила, не ставьте себе диагноз и не назначайте лекарства самостоятельно, обратитесь к врачу, тогда лечение с большой вероятностью пройдет без побочных действий и других неприятных последствий.