Сахарный диабет у детей: от чего появляется и как распознать

Быстрый ритм жизни, перекусы на ходу, постоянные стрессовые ситуации и спешка — все это может послужить толчком к развитию сахарного диабета. Все чаще признаки этого заболевания проявляются в нежном детском или подростковом возрасте.

Как действовать родителям, если они заподозрили у своего малыша сахарный диабет, к какому врачу обратиться? Какое лечение, какой образ жизни и какое питание понадобится ребенку, больному сахарным диабетом?

Что это за болезнь и чем опасна для детей

При заболевании сахарным диабетом (СД) в крови человека систематически поднимается уровень глюкозы. Это заболевание имеет эндокринный характер. Детям, больным сахарным диабетом, необходимо своевременное лечение, иначе заболевание перерастет в тяжёлую хроническую форму и будет постоянно прогрессировать к худшему. Сахарный диабет не лечится, он никогда не остановится на начальной стадии заболевания. Причиной этому быстрый и постоянный рост организма маленького человека, вследствие чего ускоряется и обмен веществ.

Общая схема лечения СД включает в себя:

• диетическое питание;
• умеренные занятия физкультурой;
• лечение лекарствами.

Дети болеют сахарным диабетом двух видов:

• диабет 1 типа — постоянная зависимость от инсулиновых инъекций или пилюль;
• диабет второго типа — без зависимости от инсулина.

У взрослых людей обычно обнаруживается диабет второго типа, большинство детей сразу же становятся зависимыми от инсулина (диабет 1 типа). Сахарный диабет (СД) у детей (любого вида) требует постоянного контроля и лечения, если болезнь пустить на самотек, то это обязательно вызовет осложнения.

Основной показатель сахарного диабета 1 типа — это малое содержание в крови инсулина. Этот показатель служит основным показанием к внешней добавке инсулина в кровь больного.

Возможные осложнения:

• кетоацидоз — причиной служит нарушение обмена веществ;
• гипогликемия — понижение глюкозы в крови до критического уровня;
• гиперосмолярная кома — причина впадения в кому, это высокое содержание натрия и глюкозы в крови;
• полидипсия — частое желание пить;
• полиурия — частое мочеиспускание;
• лактоцидотическая кома — высокое содержание молочной кислоты.

От чего бывает сахарный диабет у детей

Детский СД появляется, если появляется ситуация, в которой организм становится предрасположен к этой болезни.

Причины возникновения сахарного диабета у детей:

• папа и мама с диагнозом «сахарный диабет» (или только мама);
• ребенок часто болеет вирусными заболеваниями;
• малыш родился с большим весом (4,5 кг);
• хроническое заболевание ребёнка ожирением или гипотиреозом;
• пониженный или отсутствующий иммунитет.

Первые признаки и симптомы у ребенка

Если вы не медик, то можете вовремя не заметить надвигающийся сахарный диабет. Конечно, чтобы утверждать с точностью, что подросток заболел СД, можно только после проведения необходимых анализов. Не все знают, как проявляется сахарный диабет у детей, но есть некоторые косвенные признаки, по которым родители могут распознать опасность. У ребёнка внезапно может появиться ночной энурез, ведь при СД вырабатывается большее от нормы количество мочи. Также могут возникнуть неожиданные подкожные воспаления (фурункулы, гнойные прыщи) или кожный зуд. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, симптомы сахарного диабета могут выражаться так:

• понос;
• запор;
• рвота;
• беспокойный сон;
• жажда (ребенок много и часто пьёт);
• мокрые пеленки (от повышенного количества сахара в моче) при высыхании хрустят и коробятся.

Как проявляется сахарный диабет у детей постарше:

• у ребенка снижается вес;
• увеличивается потребность в питье и повышается частота мочеиспусканий;
• ребёнок начинает худеть, быстро устает, становится менее внимательным.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для развития сахарного диабета в тяжелой форме. Легкая форма диабета или его начальная стадия зачастую не определяется без проведения анализов на количество сахара в крови малыша.

К какому врачу следует обратиться, если есть подозрения

Если родители подозревают, что присутствующие у малыша симптомы характерны для СД — им придется отвести малыша к врачу, который занимается нарушениями эндокринной системы. При сахарном диабете поджелудочная перестает вырабатывать инсулин (в нужных количествах), а изучением и лечением данного нарушения в работе организма занимается эндокринолог.

Родители подробно опишут доктору все симптомы, и после осмотра ребенка врач обязательно отправит малыша на анализы. Только проведенные в лабораторных условиях анализы помогут точно установить причину недомогания.

Диагностика

Чтобы точно установить, есть ли нарушения в работе эндокринной системы и насколько они велики — проводится первоначальная диагностика. Доктор может измерить процент сахара в крови ребенка. Для этого не обязательно проводить лабораторные исследования, достаточно и пробы крови с помощью глюкометра. Эту же процедуру можно провести и в домашних условиях. Если нет возможности взять пробу крови с помощью глюкометра, тогда нужно обратиться в лабораторию. Лабораторные анализы сдаются натощак (до еды).

Некоторые родители не обращают внимания на изменение в поведении и физическом самочувствии ребенка, надеясь, что всё само пройдет. И начинают бить тревогу только тогда, когда ребёнок падает в обморок. После этого приезжает скорая помощь, и врачи визуально определяют, что это диабетический кетоацидоз. Доктора проводят реанимацию больного. Остается неясной только степень и вид диабета.

Чтобы определить, первый или второй вид диабета, эндокринолог направляет малыша на проверку крови на антитела. Когда закончена дифференциальная диагностика (определение разновидности болезни), больному назначается лечение. Лечение включает в себя применение лекарственных препаратов, физические занятия и диеты. В нашей стране диабет второго типа (не зависимый от инсулина) встречается у детей и подростков нечасто. Такая разновидность заболевания обычно характерна для детей после 11 лет, с чрезмерно высокой массой тела (ожирением). Симптоматика, присущая второму типу болезни, нарастает постепенно.

Одной из характеристик, независимого от инсулина вида СД, является высокое содержание глюкозы в организме с утра (до еды). Обычно второй тип диабета обнаруживается в результате сдачи анализов из-за других проблем со здоровьем ребёнка. Дети с таким видом СД испытывают сильную жажду, часто хотят в туалет по-маленькому, теряют в весе.

Самый распространенный вид СД — это первый тип. Его симптомы видны все и сразу, в крови больного обнаруживаются антитела:

Поводом проверки здоровья малыша или подростка может служить то, что в роду мамы или папы были близкие родственники с подобным диагнозом или с ожирением (нарушением обмена веществ). Подтверждением диагноза может служить только анализ крови. Если показатель содержания глюкозы в крови пациента (натощак, до еды) меньше чем 7,0 ммоль/л, но выше, чем 5,6 ммоль/л, то доктор назначает проведение теста на глюкозотолерантность организма. Как его проводят:

• больной голодает от 10 до 12 часов;
• лаборанты берут пробу крови на вместимость сахара;
• больной съедает 75 г глюкозы;
• через 120 минут снова берется проба на сахар.

Значение результатов тест на глюкозотолерантность:

• если сахара больше, чем 11,1 — это твёрдый признак сахарного диабета;
• если показатель сахара меньше, чем 11,1 ммоль/л и выше, чем 7,8 ммоль/л – плохо усваиваются углеводы;
• если показатели сахара чем 7,8 ммоль/л — сахарного диабета нет, но возможно, нужно сделать такой же анализ через 3 месяца (или полгода).

Основы лечения

В данное время в лечении сахарного диабета у детей нет ничего нового, но ведущие лаборатории многих медицинских университетов мира занимаются изучением этой проблемы и поиском панацеи. Пока особых положительных сдвигов нет. Но это не повод унывать, хотя медики пока и не могут окончательно вылечить такого больного, но они имеют средства компенсировать организму недостаток инсулина.

Лечение больных детей состоит из:

• диетического питания;
• лечебной физкультуры;
• инсулина.

Лечение при диабете 2 типа

• Организм таких людей получает нормальное количество сахара, но он частично не может быть усвоен клетками. Если заболевания не запущено и родители вовремя спохватились, то помощь организму будет оказана в виде специальной диеты. Такой больной должен придерживаться не только диеты, но и специального образа жизни (в том числе и режима дня). Диетическое питание является основополагающим компонентом в терапевтическом лечении диабета второго типа.
• Лекарственные препараты, которые назначают больным при этой разновидности СД не содержат в своем составе инсулина. Обычно больным назначают таблетки, способствующие тому, что поджелудочная пациента начинает сама постепенно вырабатывать инсулин.
• Одним из таких препаратов является репаглинид. В чём же заключается достоинства данного препарата: он действует в очень короткий период. Лекарство принимают непосредственно перед едой и инсулин начинает вырабатываться поджелудочной железой сразу же после принятия пищи (именно тогда, когда нужно).
• Больным назначают и другие препараты, например лекарства из группы сульфонилмочевины. У них длительный срок действия. Ребёнок их примет, и железа станет вырабатывать инсулин ещё несколько часов. Но такие характеристики препарата вынуждают больных придерживаться строжайшего распорядка приёма пищи.
• В случаях, когда пациент страдает ожирением (помимо сахарного диабета), ему назначают таблетки из группы бигуанидов. Действие таких таблеток заключается в том, что они абсорбируют в клетках сахар. Это способствует снижению веса пациента.
• Все эти лекарства назначаются пациенту только до тех пор, пока его организм сам может производить инсулин. Когда больной чувствует ухудшение, то прием таких таблеток перестает быть оправданным. В таких случаях эндокринолог переводит пациента на инсулин. Иногда пациента временно переводят на прием препаратов с инсулином,. Такое случается, если ребёнок серьёзно заболел и его организм ослаб.

Лечение при диабете 1 типа

• Искусственное введение инсулина в организм подменяет собой естественную работу поджелудочной. У здоровых людей поджелудочная железа выделяет именно такое количество инсулина, которое ему необходимо.
• При сахарном диабете 1 типа снабжение организма инсулином у детей происходит (как и у взрослых) с помощью инъекции. Таблетки в этом случае абсолютно не эффективны, так как содержащийся в них инсулин поглощается и разрушается желудочным соком. Искусственное введение инсулина в кровь пациента действует точно так, как и естественно выработанный поджелудочной железой инсулин, то есть способствует усвоению глюкозы из крови на клеточном уровне.
• Поджелудочная железа здорового человека автоматически выделяет инсулин после каждого повышения содержания сахара в крови. Для больного диабетом ребенка периодику инъекций с инсулином определяет лечащий врач. Доктор подскажет, как правильно совмещать прием пищи с инсулиновыми инъекциями, чтобы уровень сахара в крови оставался в норме. В дальнейшем ребёнок сам научится определять свое состояние, и в случае необходимости будет знать, что ему необходимо предпринять (съесть что-то сладкое или сделать инъекцию инсулина).

Контроль сахара в крови

Для измерения сахара в домашних условиях больными используется аппарат под названием глюкометр. С помощью глюкометра проводится забор крови, но чтобы определить количество сахара в крови, нужны тест-полоски. Больным в течение дня приходится не менее четырех раз контролировать состав крови. Для этого каждый раз прокалывается кожа пальца.

Как любой прибор, глюкометр может давать сбой. Поэтому, перед тем как начать пользоваться прибором, его нужно проверить на точность показаний. Провести такую проверку можно в специализированном магазине, который торгует медицинской техникой (глюкометрами, тонометрами). Тест-полоски довольно дорогое удовольствие, но родителям придется постоянно их покупать. Тест-полоски лучше брать не самые дешевые, так как замечено, что их показания бывают неверными. Для больных с тяжёлым течением болезни существуют такие приборы, как прибор для мониторирования глюкозы. Такой прибор укрепляется на поясе больного. Иголка, соединенная с прибором, постоянно находится в теле пациента. Прибор автоматически измеряет содержание сахара в крови. Его постоянно носят при себе включенным (как инсулиновую помпу). Замечено, что устройство для мониторинга глюкозы в крови часто выдает измерения с большими погрешностями. Лучше чаще измерять состав крови с помощью глюкометра.

Родителям нужно вести дневник, в котором будут записаны результаты каждого измерения, глюкометром. Напротив даты, времени и результата показаний прибора записывают, что сопутствовало данным показаниям (меню, физические нагрузки, стрессовые ситуации, простуда и прочее).

Некоторые родители полагаются на внутреннюю память глюкометра. Это они делают зря, так как сделать запись о сопутствующих показанию событиях там нельзя, а соответственно, нельзя провести аналогию с тем, чтобы исключить повторение ситуации в будущем.

Забор крови с помощью глюкометра можно производить не только из пальца, но и из других участков тела.

Уколы инсулина

Малыши, болеющие СД первого вида, получают раз в 24 часа порцию лекарства через инъекцию (укол). Раньше для инъекций всегда использовались одноразовые шприцы с тонкой иглой и маленьким объемом капсулы. В данное время инсулин вводится детям с помощью шприц-ручки. Такие шприц-ручки позволяют не носить с собой шприцы и флаконы с инсулином. Когда ребёнок в школе или в садике, он берёт с собой шприц-ручку, внутри которой находится инсулин. Применение этого приспособления снижает болевые ощущения от уколов, можно ввести инсулин незаметно от окружающих и в любой открытый участок тела, можно установить более точное количество вводимого лекарства. К сожалению, набор иголок к шприц-ручке стоит довольно дорого. Но многие родители используют одну и ту же иглу для нескольких инъекций, естественно, соблюдая все правила гигиены и стерильности.

Правильное питание

И хотя так и не было точно установлено, от чего появляется сахарный диабет у детей, но именно здоровое, диетическое питание необходимо малышу, страдающему СД. Диету назначает лечащий врач. Именно он проследит, чтобы питание было не только диетическим, но и сбалансированным. Маленький пациент должен получать положенную согласно своему возрасту норму витаминов, белков, жиров и углеводов.

Только такое питание позволит больному ребенку не отстать в физическом и умственном развитии от сверстников. Но вместе с тем диетическое питание уменьшает нагрузку на растущий организм, ведь некоторые продукты, поступая в организм, моментально поднимают уровень глюкозы в крови. Количество каких продуктов нужно свести к минимуму:

• сдобные булки, печенье и белый хлеб;
• картошка;
• рисовая и манная каша.

В меню такого больного включают каши, приготовленные из грубо молотых круп: гречневой, кукурузной и овсяной. Рис, вермишель или манку дают ребенку в ограниченном количестве или включают в качестве наполнителей для супов. Любые овощи ребёнку даются без ограничений, исключение делается только для картофеля. Дневная порция хлеба — стограммовый кусочек. Основной рацион ребенка должен состоять из овощей.

Необходимость организма в витаминах восполняется с помощью включения в меню яблок (несладких сортов), вишни, черной и белой смородины, груш. Апельсины и мандарины предлагаются ребёнку не более одного-двух раз в месяц. С такой же периодичностью в меню включаются сезонные ягоды — клубника, малина или лесная земляника. Если у малыша нет проблем с почками или печенью, то возможно включение в меню небольшого количества лука.

Гастроэнтеролог прописывает больным СД детям частые, но регулярные приемы пищи. Малыш должен кушать не менее 6 раз на протяжении суток. Когда составляется диетическое питание конкретного пациента, доктор учитывает его вкусовые пристрастия и время, в которое семья малыша обычно питается.

Физическая активность

При умеренных физических нагрузках возрастает восприятие клетками инсулина, физкультура понижает процент содержания глюкозы в крови. Физкультура является одной из лечебных составляющих в терапии для диабетиков любого типа. Но занятия должны проходить под контролем специалистов или родителей. Если ваш ребёнок посещает обычную общеобразовательную школу, то родителям нужно побеседовать с преподавателем физкультуры и убедиться в полном понимании педагогом ситуации.

Чрезмерные и бесконтрольные физические нагрузки могут привести к состоянию гипогликемии. Чтобы физическая нагрузка не была во вред больному ребенку, его организм должен получать подпитку углеводами до занятий физкультуры, во время самих занятий и после окончания занятий. Во время физических нагрузок периодически измеряется уровень глюкозы в крови. Измерение сахара на разных отрезках занятий физкультурой нужно для того, чтобы правильно определить, какой инсулин нужно принимать ребенку (длительного или короткого действия). Весь физкультурный комплекс должен быть согласован с лечащим эндокринологом.

Другие важные моменты терапии

Терапевтическое лечение сахарного диабета начинают не сразу после появления первых симптомов, а только после прохождения пациентом всех лабораторных анализов и тестов.

Терапевтические процедуры и само лечение назначается на усмотрение эндокринолога, который наблюдает за данным пациентом. В качестве терапевтических процедур назначается диетическое питание и умеренные физические нагрузки.

Что категорически нельзя делать

Для получения положительных результатов в борьбе с болезнью, больным нужно следовать рекомендациям лечащего доктора.

Больному ни в коем случае нельзя:

• есть жареную, жирную, острую и тяжелую пищу;
• чрезмерно уставать от физических нагрузок;
• отступать от режима дня (приема пищи, времени инъекций инсулина, времени сна и отдыха);
• подвергаться эмоциональным стрессам.

Профилактические мероприятия

Ни один из современных профилактических методов в борьбе с сахарным диабетом у детей не обладает доказанной, стопроцентной надежностью. Никоим образом невозможно предотвратить появление СД у ребёнка. Даже если родители проводят генетическую экспертизу для определения степени риска и знают заранее, что риск заболевания диабетом существует для их ребенка — они ничего не могут сделать, чтобы предотвратить это.

Но если родители знают, что в их семьях были случаи болезни сахарным диабетом, в целях профилактики семья может начать диетически питаться. Это значит, что повседневные блюда будут готовиться из продуктов, в которых содержится малое количество углеводов. Такая диета не даёт иммунной системе уничтожать бета-клетки организма.

При возможном диагнозе сахарного диабета или нахождении в группе риска, родителям такого ребенка могут предложить участие в клинических испытаниях новых лекарственных препаратов. К таким предложениям нужно относиться очень осторожно, ведь в научном поиске ученые могут с большей вероятностью навредить больному ребенку, чем помочь.

Полезные советы родителям

Родителям нужно морально настроиться, что диабетическая болезнь, обнаруженная в раннем детстве у ребенка, останется с ним до конца жизни. Может быть (даже в скором будущем), будет обнаружено долгожданное лекарство, но пока родителям нужно научить малыша полноценно жить с этим заболеванием.

Что нужно принять во внимание родителям:

• не стоит обращаться к шарлатанам и знахарям — они не помогут;
• приучайте ребенка самостоятельно определять свое самочувствие и уметь самому принять лекарство (и определить его количество);
• читайте все доступные материалы (из достоверных источников) по борьбе с диабетом;
• заведите дневник, где будут записываться показания глюкометра и все сопутствующие ему сведения;
• возможно, одному из родителей придётся оставить работу, чтобы обеспечить уход и присмотр за больным ребенком;
• родителям нужно научиться самим определять, в каком состоянии находится их малыш и принимать меры;
• нужно обучиться работе с глюкометром, уметь поставить инъекцию инсулина, определить нужную дозу инсулина;
• обеспечить ребенку своевременное принятие пищи, блюда должны соответствовать диетическим назначениям доктора;
• учить малыша, какую пищу ему ни в коем случае нельзя кушать;
• заниматься с ребенком спортом (согласно предписанию врача), может быть, записать его в спортивную секцию;
• контактировать с педагогами и медицинской сестрой в школе, где учится ваш малыш;
• понимать, какие процедуры проводят вашему ребенку при госпитализации.

Обеспокоенные родители часто задаются тревожным вопросом — сколько живут дети с сахарным диабетом? При соблюдении всех рекомендаций врача, диеты, режима жизни и приема лекарственных препаратов такие больные живут очень долго. Продолжительность их жизни не меньше, чем у других людей.

Это просто образ жизни, и родителям не нужно делать из диабета ребёнка трагедию. Знаменитая актриса Фаина Раневская болела СД с раннего детства, но прожила длинную и активную творческую жизнь. Умерла актриса в 88 лет. Это дает повод для надежды и оптимизма всем больным СД.