Какие антибиотики можно принимать при беременности

«Беременность не лечит» — часто повторяют врачи и, к сожалению, это правда. При вынашивании ребенка меняется общее состояние организма женщины, ослабляется иммунитет и увеличивается нагрузка на основные органы. Усугубляется подверженность инфекциям, обостряются заболевания хронического характера. В такой ситуации своевременно начатое лечение — единственный способ спасти жизнь малыша и матери.

До 50% ставших на учет по беременности, в силу разных обстоятельств, принимают антибиотики. Но, как показывает практика — делают это повсеместно и неправильно. Поэтому нужно четко разобраться, какие антибиотики можно употреблять при беременности во время 1, 2 и 3 триместра, когда и для чего их применяют.

Антибиотики и беременность

Когда заболевание будущей мамы становится опасным для нее или ребенка — антибиотики применяют незамедлительно, независимо от срока. Лечение всегда должно проходить под строгим наблюдением врача. Именно он учитывает срок, сложность и стадию заболевания, общее состояние ребенка и матери, а также возможные риски. Специалист принимает решение: какой препарат будет применен, какая дозировка, кратность и какой срок лечения необходимы в каждом конкретном случае. Нельзя назначать лечение самой себе, опираясь на опыт знакомых, инструкцию к лекарству и так далее. Последствиями могут стать патология плода, затрудненный процесс вынашивания или самопроизвольный аборт.

Можно ли

Необходимо запомнить — действие антибиотиков направлено на уничтожение бактериальной среды, при вирусах и грибках они не работают, а при затянувшемся и неэффективном лечении способны даже спровоцировать грибковые заболевания — особенно кандидоз. Побочные эффекты от многих из них тоже небезопасны: они поражают клетки печени, почек, внутреннего уха и других органов. Побочный эффект состоит еще и в том, что эти препараты гибельны не только для вредных, но и для полезных микроорганизмов.

В большинстве случаев гинеколог, ведущий беременность, при возникновении проблемы старается отложить медикаментозное лечение до 20-й недели — это период, когда у эмбриона идет формирование основных систем и органов. Если ситуация критическая — подбирают наименее отравляющие варианты. На стадиях 2-го и 3-го периодов беременности начинают интенсивно бороться с хроническими или обострившимися проблемами, исключая их влияние на течение беременности.

Теперь по порядку: если у вас грипп или острая респираторная инфекция, необходимо помнить, что их возбудители — вирусы. Бактерии очень редко могут стать причиной кашля; также необходимо исключить такие причины его возникновения, как бронхиальная астма, аллергия или чувствительность к внешним факторам. Если ситуацию усугубляет повышенная температура, начавшаяся без явной причины — антибиотики здесь не помогут, они не снимают болевой синдром и не являются жаропонижающими. Причинами расстройства кишечника могут быть несвежие продукты, непереносимость отдельного продукта, токсин какого-либо вируса — это не обязательно инфекция.

То есть, прежде чем начать курс лечения — тщательно выявляем причину.

А вот список заболеваний, при котором врачи вынуждены назначать терапию с применением антибиотиков:

• воспаление легких, хронический бронхит, ангина;
• пиелонефрит у беременных;
• заражение крови, сопровождающееся инфекционными осложнениями, сепсис;
• острые инфекции кишечника;
• ревматические рецидивы;
• обширные травмы, воспалительные процессы с гноем, термические ожоги;
• патологии, спровоцированные редкими бактериями: клещевой боррелиоз, бруцеллез и др.

Риски в таких ситуациях обоснованы тем, что здоровье матери в приоритете, и риск дефекта у плода считается второстепенным.

Особые случаи

Бывают ситуации, когда терапия необходима безотлагательно, и уже в 1-м триместре — например, при ЛОР-патологиях. Тогда очень осторожно назначают самые легкие медикаменты, исключительно под наблюдением врача, и пробуют местное применение. Как вариант — препарат «Биопарокс». Еще раз уточняем: на 1-м триместре мы категорически стараемся воздержаться от приема любых лекарств, а если выбора нет, уточняем, какие антибиотики можно беременным и какие зарекомендовали себя как «безопасные». Как правило, препараты из категории пенициллинов, такие как «Амоксиклав» и «Амоксициллин», наименее безопасны на любом сроке.

Какие антибиотики можно принимать (по триместрам)

Когда опасность превышает риски, на 1-м триместре возможно использование препаратов из группы пенициллинов и цефалоспоринов. В очень тяжелых случаях, например, при пневмонии, возможно применение аминогликозида — препарат «Гентомицин». Если лечение инфекции, передающейся половым путем, невозможно отложить до следующего триместра — например, при сифилисе или гонорее, — назначают «Бензилпенициллин» либо «Цефтриаксон».

Во втором триместре к ним возможно подключить нитрофураны и макролиды.

На третьем триместре, когда проводимость плаценты уже минимальна, к списку, озвученному выше, прибавляется «Гентомицин» (при осложнениях с дыхательной системой) и линкозамид, препарат «Далацин» при вагинозах.

1-й

Если избежать лечения или отложить его не получается, то при 1-м триместре беременности врач назначает антибиотики местно, с учетом срока и тяжести заболевания. «Пенициллин», «Амоксиклав», «Амоксицилин» — препараты пенициллиновой группы, принадлежащие к категории менее опасных.

2-й и 3-й

К антибиотикам, доступным при беременности во 2-м и 3-м триместре, можно отнести следующие медикаменты:

1. Для решения проблем мочеполовой и мочевыделительной систем с циститом и урогенитальными инфекциями рекомендуют «Амоксиклав» или «Цефтриаксон». Также они успешно справляются с лечением инфекций кожи, проблем ЖКТ, дыхательной системы.
2. «Вильпрафен» и «Цефазолин» помогают при остеомиелите, пневмонии, проблемах с кожей и опорно-двигательной системой (кости и суставы).
3. «Амоксициллин» эффективен в борьбе с лимфаденитом, пиелонефритом, пневмонией, бронхитом, гайморитом.
4. «Ампициллин» — незаменим для терапии пиелонефрита.

Список запрещенных препаратов

Не рекомендуется во время беременности использовать следующие препараты:

1. Группа аминогликозидов («Гентамицин», «Амикоцин») — токсично воздействуют на формирование слухового нерва у плода.
2. Сульфаниламидов — в частности, «Сульфадиметоксин» вызывает аномалии развития и поражает систему кровообразования.
3. Тетрациклинов, конкретно «Доксикциплин» и «Тетрациклин»: пороки развития костной системы плода, зубной эмали, токсичное влияние на печень и другие системы органов.
4. «Нитроксолин», «Бактрим», «Бисептол» — препараты, отмененные в медицинской практике: клинические исследования показали устойчивость к ним бактерий и бесполезность их применения.

Прием антибиотиков во время беременности: возможные риски

Если препарат применялся на самых ранних сроках, когда женщина может еще не знать о своем интересном положении, есть большая вероятность, что антибиотик никак не повлиял на развитие плода, поскольку в первые 2 недели после зачатия эмбрион еще не имеет общей кровеносной системы с матерью. Если применялись лекарства из разрешенной группы, вероятность риска 50/50. Если, по незнанию, применялась тяжелая группа, то, как правило, это заканчивается спровоцированным выкидышем или замиранием плода. Если плод выживет в критический первый триместр — вполне вероятно, что дальнейшее развитие будет идти без осложнений. Ход беременности на этой стадии наблюдают посредством анализа ХГЧ, потому что УЗИ до 4-й недели не дает полной картины.

Многочисленными исследованиями доказано, что с 20-й недели антибиотики для беременных применимы. Однако при этом используются разрешенные группы, которые не влияют на развитие ребенка.

Может ли повлиять прием на зачатие

Если вы прошли курс антибиотиков, то желательно отложить зачатие месяца на три, пока они не выведутся из организма окончательно и не восстановится иммунитет. Если не получилось повременить с зачатием, есть вероятность, что лекарства не повлияют на плод, так как связь между организмом матери и малыша устанавливается после 21 дня с момента зачатия. Проблемой может стать не сам факт терапии, а ее причина — успел ли организм восстановиться после болезни, которую лечили антибиотиками.

Если на период зачатия лечение антибиотиками проходил отец — это не страшно, они практически не влияют на качество спермы.

Если же опасные антибиотики использованы на ранних сроках беременности, то вероятность гибели плода на раннем сроке выше, чем вероятность дальнейшего развития с патологиями. Здесь действует правило «все или ничего»: если антибиотики поразили эмбрион, он в большинстве случаев погибает, если нет — дальнейшему развитию ничего не угрожает. Самой показательной будет информация первого контрольного УЗИ в 11 недель; если есть пороки или отклонения — мама может решать, сохранять беременность или прервать по медицинским показателям. Но врачи не рекомендуют аборт, как перестраховку от рождения малыша с отклонениями.

Вынужденное лечение антибиотиками во время беременности — рабочая ситуация. Уже достаточно изучено их влияние на ход беременности и последствия для матери и ребенка. Поэтому при правильном их применении и обязательном контроле врача можно решить много проблем, возникающих на любом триместре, и не допустить осложнений.