Что такое ХГЧ при беременности: уровень, расшифровка, как и когда сдавать

В настоящее время узнать о том, что скоро станешь мамой, совсем несложно. При появлении малейших подозрений стоит приобрести в аптеке недорогой тест, который подтвердит их или опровергнет. Если результаты тестов по каким-либо причинам не удовлетворяют и УЗИ не дает однозначной информации, можно сдать кровь для определения уровня ХГЧ в ней. Хорионический гонадотропин человека после наступления беременности определяется как в крови, так и в моче.

Что это такое

Специфический гормон под названием хорионический гонадотропин человека вырабатывается после оплодотворения в большом количестве, и на это есть важные причины:

• защита желтого тела от исчезновения;
• помощь организму в продукции прогестерона и эстрогена на первых порах;
• команда к физиологическим изменениям организма женщины, которая станет мамой;
• угнетение иммунной функции организма матери, чтобы защитить будущего ребенка, который на первых порах являет собой набор клеток, от агрессивной защиты;
• запуск некоторых эндокринных функций плода: работы надпочечников и половых желез;
• синтез тестостерона, если будущий ребенок — мальчик.

Когда наступает зачатие, практически сразу начинает вырабатываться ХГЧ, и его количество удваивается каждые два дня при нормальном течении беременности. Его вырабатывает яйцеклетка после того как оплодотворится. После того как сформируется предшественник плаценты — трофобласт, он перенимает на себя эту функцию.

Обнаруживается ХГЧ в крови и моче при беременности, и по его концентрации в крови вполне можно определить, когда произошло зачатие, так как его уровень растет быстро и прогнозируемо.

Наличие же данного гормона в моче имеет меньшую концентрацию, тем не менее именно на данном явлении основан принцип действия тест-полосок, определяющих наступившую беременность. В реакцию с содержащимся в моче «гормоном беременности» вступают специфические антитела, входящие в состав вещества, которое наносится на тест и составляет заветную вторую полоску. Они окрашивают ее в тот цвет, которым изображена первая, контрольная полоса. Постоянная выработка гормона происходит в течение всего первого триместра, к 10-12-й неделе наступает ее пик, после чего уровень постепенно, но неуклонно снижается, передавая функции плаценте, которая созревает к этому времени.

Для чего измеряют уровень ХГЧ

Анализ на ХГЧ может довольно достоверно определить время зачатия и срок беременности. Необходимость в этом может возникнуть в некоторых случаях, например, при нерегулярном менструальном цикле.

По уровню ХГЧ в крови удобно отслеживать и при необходимости предотвращать, не упуская момента, возможные патологии беременности или развития будущего ребенка, которые могут иметь для него негативные последствия. Наблюдая за динамикой гормона в крови, врач в плановом порядке наблюдает за внутриутробным развитием плода и назначает дополнительные исследования при подозрении на какие-либо отклонения:

• вероятность синдрома Дауна и некоторых других генетических отклонений покажет анализ ХГЧ, сделанный на сроке с 11-й по 13-ю неделю;
• на сроке с 16-й по 18-ю неделю можно отследить задержку развития и некоторые его аномалии, которые могут отрицательно сказаться на нервной, пищеварительной и мочеполовой системах будущего ребенка.

Речь идет о так называемых комплексных скринингах, которые назначаются беременным на 11-14-й и 16-20-й неделях. Определяемый при этом уровень ХГЧ сравнивается с типовыми показателями по неделям, а также с собственными анализами женщины, сделанными на более ранних сроках беременности. Если у женщины срок ожидания малыша протекает нормально, врач может и вовсе не назначать дополнительных анализов на ХГЧ, ограничившись стандартными скринингами, «проблемная» же беременность будет наблюдаться более тщательно, и данное исследование поможет врачу наблюдать ее течение и состояние ребенка.

Анализируя результаты ХГЧ по неделям, доктор отслеживает отклонения, которые при беременности могут означать следующие патологии:

• начинающийся выкидыш или его угроза;
• замершая беременность, то есть внутриутробная гибель плода;
• прикрепление плодного яйца вне матки;
• несоответствие гормонального фона сроку беременности.

Как сдавать анализ для максимальной точности

Выявить наступившую беременность с помощью анализа ХГЧ можно уже через неделю после зачатия, однако достоверность такого анализа может быть неточной в силу невысокой концентрации гормона. Впрочем, его количество удваивается каждые 48 часов. Именно этот промежуток — контрольный для повторного анализа, он достоверно показывает динамику.

В основном данное исследование проводят несколько позже, начиная с 30-го дня цикла, то есть 1-го или 2-го дня задержки. Кровь для исследования берут из вены.

Назначая анализ, врач должен рассказать о правилах его сдачи:

• Желательно сдавать кровь на ХГЧ рано утром. Если по каким-то причинам утренний визит в лабораторию невозможен, следует воздержаться от еды в течение 6 часов до забора крови: этот анализ сдают натощак.
• Если женщина принимает какие-либо препараты, особенно гормональные, она должна сообщить об этом своему врачу, а также лаборанту, который берет кровь.
• Желательно, чтобы накануне манипуляции у женщины не было больших физических нагрузок, которые могут повлиять на достоверность результата.
• За пару-тройку дней до сдачи крови желательно не пить кофе, алкоголь, не есть острые и жирные продукты. Впрочем, беременным все это и без того нежелательно употреблять.
• Проведенный недавно курс физиотерапии также может повлиять на достоверность, поэтому следует уведомить об этом врача, назначающего анализ, и он примет решение: пренебречь этим фактом либо отложить манипуляцию на некоторое время.

Норма показателя по неделям

Хорионический гонадотропин начинает вырабатываться с момента прикрепления эмбриона к стенке матки и вырабатывается постоянно, увеличивая свою концентрацию в два раза с геометрической прогрессией до конца первого триместра.

Около срока в 10 недель уровень достигает максимума 50-100 тысяч международных единиц (МЕ) на литр, после этого начинает постепенно снижаться и, уменьшившись вполовину примерно к середине беременности (18-20 недель), остается на одном уровне до самых родов.

По тому, насколько быстро происходит рост или спад уровня гормона, можно делать выводы о возможных патологиях плода. Эта мера не может быть лишней, зато может сослужить в нужный момент добрую службу.

Некоторое количество гормона ХГЧ в крови у небеременных женщин и даже у мужчин также может присутствовать, в норме оно не превышает 5 международных единиц (МЕ) на литр.

Усредненные нормы ХГЧ в крови при беременности можно увидеть в таблице: Следует понимать, что любые цифры для «общего пользования», которыми руководствуются врачи, — среднее арифметическое множества случаев и могут не совпадать с вашими индивидуальными показателями.

Желательно при повторной сдаче крови пользоваться услугами одной и той же лаборатории, это исключит возможность отклонения из-за применения другой методики исследования.

Повышенный или пониженный

Небольшие отклонения, как уже было сказано, могут иметь место, и, скорее всего, они не имеют особого значения. Но сделать такой вывод может только врач, опираясь на комплекс результатов исследований, анамнез, возраст, вес и многие другие факторы.

Но о чем может говорить сильно повышенный или пониженный уровень ХГЧ при беременности? То и другое означает, что произошли какие-то нарушения, отклонения или даже осложнения. Слишком завышенные цифры могут означать:

• многоплодную беременность;
• ранний или поздний токсикоз — гестоз;
• нарушения развития плода, в том числе хромосомные вроде синдрома Дауна;
• наличие у матери сахарного диабета или опухоли;
• прием некоторых гормональных препаратов.

При слишком низком уровень ХГЧ, особенно на ранних сроках, сама беременность подвергается опасности. Заниженный ХГЧ может говорить о:

• внематочной или замершей беременности;
• отставании плода в развитии;
• вероятности выкидыша;
• недостаточности функции плаценты;
• хромосомных отклонениях развития плода;
• переношенной беременности.

Слишком рано сделанный анализ может вовсе не выявить наличия хорионического гонадотропина в крови, это же может указывать на внематочную беременность. Отклонение от показателей также может свидетельствовать о некорректно установленном ранее сроке беременности.

Факторы, влияющие на уровень

Если у женщины беременность исключена (или пациент и вовсе мужчина), а уровень ХГЧ повышен, причиной может быть один из перечисленных факторов:

• пациент принимает препараты, в составе которых имеется гормон хорионический гонадотропин;
• недавно сделанный аборт или самопроизвольно прервавшаяся беременность, когда еще не вывелись остатки гормона беременности из крови;
• злокачественная опухоль хоринокарцинома либо ее рецидив;
• пузырный занос либо его рецидив;
• прогрессирующая опухоль половых желез или матки, а также почек, легких и тому подобное.

Не нужно впадать в неконструктивную панику, если ваши показатели не совпадают со средними, приведенными в таблицах. Правильным поведением в такой ситуации будет обращение к своему врачу, который сделает выводы, суммируя совокупность имеющихся у него сведений, и разработает дальнейшую тактику, первыми шагами которой будут, скорей всего, повторный анализ и ряд дополнительных, которые прояснят картину.