Что должны знать родители о рефлексе Моро у грудничков

Порой заботливые родители наблюдают у своего малыша странное поведение: в ответ на громкий звук карапуз вздрагивает и резко разводит в стороны ручки, будто пытаясь что-то обхватить. Многие мамы и папы пугаются, думая, что у крохи проявилось какое-то неврологическое отклонение. Однако это не так, ведь в этом случае мы имеем дело с обычным явлением у грудничков — рефлексом Моро.

Рефлексы малышей и их значение

В представлении многих людей новорождённый ребёнок — это чистая доска, «tabula rasa». Собственно, некоторые учёные тоже придерживаются такого мнения, в частности, например, философ Джон Локк как раз и ввёл это понятие в обиход. Тем не менее испокон веков люди наблюдают за тем, что у детей даже первых минут жизни наблюдаются некоторые безусловные реакции, возникающие абсолютно у всех и проявляющиеся одинаково. Такие реакции называются врождёнными безусловными рефлексами.

Безусловные рефлексы — это своеобразный багаж приспособительных механизмов, с которым младенец появляется на свет. И пока детёныш не в состоянии сам позаботиться о себе, за него это может сделать матушка-природа.

Сегодня в медицинской и акушерской практике врождённые реакции — это один из первых критериев, которые проверяет в роддоме сразу после рождения врач-неонатолог. Наличие рефлексов является нормой для всех новорождённых, а вот отсутствие какого-то из них, его слабая степень или асимметричность проявления могут уже в первые минуты после рождения помочь доктору заподозрить у крохи какие-либо отклонения в работе центральной нервной системы и сразу принять меры, дабы своевременно вылечить малыша от возможных серьёзных патологий. Неонатологи выделяют более десятка рефлексов, которые и подлежат проверке в роддоме. К тому же контроль за рефлекторной деятельностью младенца потом будет проводить патронажная сестра в первые недели дома и врач-педиатр в поликлинике в дальнейшем.

Некоторые из безусловных реакций являются временными и пропадают сразу же после рождения, так как были направлены именно на помощь малышу преодолеть процесс рождения. Другие рефлексы появляются в первые минуты и часы жизни, но через несколько месяцев (обычно до 3-4 месяцев или до конца первого года жизни) постепенно угасают, а потом и вовсе пропадают. А вот третьи рефлексы, наоборот, появляются только со временем.

К основным врождённым реакциям грудничка относятся такие рефлексы:

• сосательный — если в ротик малышу погрузить соску, сосок или кончик пальца, он начнёт совершать активные сосательные действия;
• поисковый — если кончиком пальца слегка потереть уголок рта малыша, не касаясь его губ, то он повернёт головку в сторону прикосновения и опустит нижнюю губку как бы в поиске материнской груди. Обычно эта реакция исчезает примерно через полтора месяца после рождения;
• хоботковый — если постучать легонько по губкам крохи, то он вытянет их вперёд в виде хоботка. Происходит это из-за сокращения круговой мышцы рта;

• хватательный — если в ладошки крохи что-нибудь вложить, например, свои пальцы, то он непроизвольно крепко схватится, сжав ладошки в кулачки. Иногда рефлекс бывает так силён, что карапуза даже можно поднять в вертикальное положение, так крепко он держится;
• Бабинского — попробуйте пальцем провести, слегка надавливая, вдоль стопы крохи, начиная от края пяточки и до основания пальцев. При этом пальчики малыша на ногах растопырятся в виде веера. А потом придавите на участок между вторым и третьим пальчиком — пальцы снова согнутся;

• опоры — если, аккуратно придерживая головку, взять малыша подмышки и поставить вертикально на пеленальный столик, то кроха обопрётся на всю подошву, выпрямится, будто «стоит» на двух ногах;
• автоматической ходьбы — это продолжение предыдущего рефлекса. Попробуйте «стоящего» малыша слегка наклонить вперёд, и он начнёт как бы «шагать» по поверхности, порой его ножки могут даже перекрещиваться, но это всё равно похоже на походку;
• ползания Бауэра — заключается в том, что к ножкам малыша, лежащего на животе, прикладывают ладонь к обоим стопам и слегка надавливают. В этот момент малыш как бы упирается ногами в ладонь и отталкивается «ползая»;
• и, конечно, эффект Моро, который у младенцев проявляется в виде специфической испуганной реакции на раздражающий фактор.

Что такое рефлекс Моро у новорождённых

Рефлекторная реакция Моро впервые была выявлена доктором Э. Моро ещё времена во Первой мировой войны. Она тут же вошла в обязательный список того, на что необходимо проверять детишек сразу после рождения. Эта реакция помогает на ранних этапах диагностировать ДЦП и какие-либо структурные нарушения или отклонения в работе центральной нервной системы.

По большому счёту рефлекс Моро у новорождённых — это реакция страха или испуга.

Если вы выполните некоторые действия, малыш отреагирует на них совершенно определённым и специфическим образом. Например, можно, держа руки перед лицо карапуза, громко и сильно хлопнуть в ладоши. Кроха испугается. В этот момент и проявится рефлекторная реакция Моро в полной мере.

Этот рефлекс состоит из двух последовательных этапов — сначала малыш вздрогнет, резко широко раскинет ручки в стороны, при этом выпрямляя пальчики веером и выравнивая ножки в струночку. А потом кроха словно соберётся в кучку — ручонками он обхватит себя, пальчики снова сожмёт в кулачки, а ножки подтянет к груди. По механизму действий это проявление очень похоже на то, будто ребёнок пытается кого-то обнять или ухватиться. Не удивительно, ведь рефлекс обусловлен тем, чтобы в опасной ситуации при испуге малыш мог ухватиться за мать, которая может его унести или спасти. Поэтому иногда ещё это проявление называют рефлексом объятий.

Обычно на первых порах этот рефлекс сильно развит и сопровождается:

• громким, звонким плачем с частыми вскриками;
• учащением дыхания;
• выбросом адреналина в кровь;
• учащением сердцебиения.

В общем, реакция сопровождается всеми обычными для стрессовой ситуации явлениями.

Как проверить рефлекс

Рефлекс Моро у карапузов является спонтанной реакцией, поэтому, если вы хотите в домашних условиях проверить всё ли в порядке с этим у малыша, то необходимо выполнить несколько специфичных действий, которые вызывают данную реакцию:

• положите ребёнка на пеленальный столик, при этом вокруг должна быть вполне привычная ему ситуация, всё тихо и спокойно. Резко ударьте ладонями по столу над головой малыша, примерно в 15-20 сантиметрах над его темечком. Малыш испугается и выдаст вам необходимую реакцию;
• на том же пеленальном столике обхватите одной рукой ножки крохи, а вторую подложите под таз, и резко приподнимите младенца вверх. Не сильно, конечно, и не вверх ногами. Просто оторвите таз и ножки от поверхности под острым углом. Главное, чтобы действие было внезапным;
• можно также иначе имитировать падение. Одну руку подложите под головку малыша, а второй сведите ручки вместе на груди и придерживайте. Рукой, которая под головой, приподнимите ребёнка в положение полусидя. При этом не сажайте полностью, не давайте нагрузку на позвоночник и надёжно придерживайте головку. Потом резко опустите малыша назад на столик, одновременно отнимая ладонь, которой держали его ручки. Конечно же, падения не будет, ведь вы крепко держите кроху под головкой, но из-за внезапности движения карапуз испугается и отреагирует на ваши действия рефлексом Моро.

Особенности проверки

Прежде чем приступить к проверке рефлекса Моро у малыша, стоит учесть некоторые факторы, которые могут повлиять на его состояние:

• состояние карапуза с точки зрения физиологических потребностей — насколько он сыт, здоров, сонный он или бодр и весел, устал от игр и активного времяпровождения или как раз находится на пике активности. Проводить процедуру желательно, когда кроха поел, но не сразу. Многие малыши засыпают сразу после кормления и от сытости испытывают сонную негу. Поэтому карапуз должен быть не голодным, но после кормления уже должно пройти какое-то время. Конечно же, малыш не должен быть сонным или уставшим, иначе рефлекс может просто не проявиться в полной мере из-за его усталого состояния;
• влияет и время суток, когда вы проводите проверку. К вечеру малыши уже больше устают, а рано утром ещё недостаточно проснулись. Поэтому лучше проверять реакцию примерно через пару часов после пробуждения;
• проверку реакции лучше всего проводить в динамике, во время массажа или игр;
• учитывайте особенности нервной деятельности малыша. У активных и легковозбудимых карапузов рефлекс будет проявляться активно, а вот у сонь с заторможенными реакциями результат будет более вялым, что не всегда является отклонением от нормы.

Что — норма, а что — патология

В норме рефлекс Моро должен появиться у крохи сразу после рождения. Он есть абсолютно у всех грудничков с первых дней жизни. А вот когда же проходит эта рефлекторная реакция?

Обычно угасать рефлекс может начать месяцев с трёх. В норме это происходит на 4-5-м месяце. К концу пятого месяца могут остаться только некоторые остатки врождённой реакции. Правда, бывают случаи, когда нормой угасания рефлекса становится возраст шесть месяцев. Эту индивидуальную особенность определяют педиатры.

Сигналом о наличии патологии в работе нервной деятельности может служить та ситуация, когда рефлекс Моро не появляется вовсе после рождения, появляется запоздало или проходит слишком рано, например, до достижения карапузом трёхмесячного возраста.

Также отклонением нормы выступает позднее угасание рефлекса после полугодовалого возраста. Кроме того, стоит обратить внимание на степень проявления реакции. В норме она должна быть активной и явной. Если же она вялая или едва заметная, то это веский повод показать кроху специалисту.

Насторожить должна и асимметрия проявления эффекта Моро, когда одна ручка и ножка реагируют на раздражающий фактор, а вот во второй половине туловища реакция полностью отсутствует или едва заметна.

Как получить адекватные результаты

Чтобы получить адекватные результаты при проверке на эффект Моро, первый осмотр на предмет врождённой реакции проводят ещё неонатологи в роддоме. В дальнейшем родители могут сами в домашних условиях следить за поведением малыша.

Проводите проверку периодически в течение всего периода, когда должна сохраняться реакция — от рождения и до 6 месяцев. Но не увлекайтесь, пусть проверка будет периодической и не слишком частой — один раз в пару недель достаточно.

Посмотрите видео из Интернета о том, как неонатологи проводят проверку этого эффекта, видеоруководство поможет вам сделать всё правильно и не совершить ошибок при проведении. Кроме того, всегда учитывайте индивидуальные особенности малыша, его физиологическое состояние, время суток и степень его сытости. Не совершайте слишком уж резких звуков, ударов и хлопков. Будьте аккуратны при поднятии карапуза и не допускайте ситуации, когда ребёнок может упасть или травмироваться.

Учтите, что данный рефлекс — это состояние испуга и стресса для крохи. Поэтому не пугайте его слишком сильно, слишком часто и понапрасну, иначе ребёнок вырастет пугливым, нервным, могут даже возникнуть патологии в функционировании его нервной системы.

Если отсутствует, что делать?

Отсрочку в появлении рефлекса Моро может спровоцировать кислородное голодание новорождённого во время родов, например, из-за обвития пуповиной. В этом случае ему требуется хороший уход, качественное питание и соответствующее лечение, которое назначит педиатр. Чуть позже всё придёт в норму, и реакция проявится в полной мере.

Неполнота воспроизведения действия, когда он лишь слегка разводит ручками, при проверке на Моро может оказаться у крохи, если тот страдает от повышенного давления. Также это возможно при родовой внутричерепной травме, вплоть до отсрочки появления реакции. В этом случае врач назначит правильную восстановительную и поддерживающую терапию. А вот если одновременно у ребёночка угасают или отсутствуют несколько базовых рефлексов, то это серьёзный повод обратиться к компетентному доктору. Это свидетельствует об угнетении высшей нервной деятельности из-за тяжёлого мозгового поражения, что и вызывает синдром угнетения. Консультация специалиста и нахождение причины таких отклонений должны проводиться незамедлительно.

Полное отсутствие эффекта Моро у крохи — очень серьёзный симптом, который может означать поражение в стволе мозга или в шейных позвонках. Также это может быть симптомом тяжёлой черепно-мозговой травмы, отёка мозга, кровоизлияния в мозгу и свидетельствовать о церебральных поражениях.

Рефлекс Моро — одна из первых врождённых реакций, которая появляется у малыша. Она несёт большой биологический смысл, так как является не только условием выживания ребёнка, как это было заложено природой, но и выступает показателем функционирования центральной нервной системы крохи.