Самочувствие мамы и малыша на 28 неделе беременности

28-я акушерская неделя беременности — это уже практически семь акушерских месяцев беременности и если ребенок решит появиться на свет раньше времени, у него будет намного больше шансов выжить. Надо сказать, что именно на таком сроке часто рождаются близняшки, двойняшки или тройняшки, которых практически никогда не получается доносить до положенного срока (от того, сколько внутри детей, зависит их вес и размер, поэтому на таком сроке они могут быть намного меньше нормы). Разумеется, лучше будет, если малыш все же проведет в животике положенный срок, ведь внутри по-прежнему происходит очень много важных процессов по его развитию.

Признаки и симптомы у мамы

Самочувствие женщины теперь меняется чуть ли не с каждой неделей, ведь растущий живот давит на все органы и от того, как повернется малыш, и будут зависеть физические ощущения. Однако не стоит забывать и о других характерных признаках этого периода.

Общее самочувствие

Самым явным ощущением на 28-й неделе беременности выступает шевеление плода внутри живота, ведь учитывая его стремительное взросление и прибавление сил, совершенно неудивительно, что привычные толчки становятся более сильными. Нередко время бодрствования малыша приходится на ночное время, и тогда будущей маме уже вряд ли удастся выспаться.

Помимо этого, многие беременные отмечают повышение чувствительности кожи, ведь из-за ее растяжения часто чешутся живот, грудь и бедра. Именно сейчас особенно актуальной становится профилактика растяжек, и не стоит пренебрегать советами врача насчет покупки специального увлажняющего крема.

Полным ходом идут изменения и в груди беременной. На ней могут выступать вены (венозная сетка), а из сосков все чаще выделяется молозиво (помним, что выдавливать его нельзя). Наряду с тяжестью в груди возрастает дискомфорт в спине и ногах, так как большой живот смещает центр тяжести и нагрузка возрастает. Понятно, что дополнительное напряжение вашей пояснице ни к чему, поэтому постарайтесь побольше отдыхать, правильно питаться и оградить себя от перемещения тяжестей. Что касается эмоционального состояния и психологического настроя, то в этом плане существенных изменений не наблюдается. Скорее, все зависит от характера женщины: одни будущие мамы могут постоянно находиться в депрессии, в то время как другие радуются каждому толчку изнутри и уже полным ходом готовятся к появлению своего ребенка.

Выделения

Влагалищные выделения в норме сохраняют все те же характеристики, что и на предыдущем этапе: белый или прозрачный цвет (также допускаются и слегка желтоватые скопления на белье), однородную консистенцию и немного кисловатый запах. Соответственно, серые, зеленые, насыщенно желтые или коричневые выделения с гнойными сгустками, слизью и неприятным запахом не могут считаться вариантом нормы и требуют незамедлительной консультации врача.

Они могут сопровождаться зудом и жжением в половых органах, а могут и не иметь никаких дополнительных симптомов присутствия инфекции, но в любом случае не стоит игнорировать проблему. К примеру, молочница часто характеризуется хлопьеобразными белыми сгустками выделений, без неприятного запаха, а иногда даже зуда, но если своевременно не устранить проблему, то в процессе родов возможно инфицирование ребенка. Не стоит откладывать вызов врачей, если вы обнаружите у себя кровавые выделения и почувствуете схваткообразные боли в животе. Вполне вероятно, что они свидетельствуют о начале родовой деятельности или отслойке плаценты, что очень опасно для жизни малыша. Характер таких выделений может быть самым разным: они могут лишь немного мазаться или же обильно выделяться, как при месячных, в зависимости от чего и можно судить о критичности ситуации.

Определенные волнения у будущей мамы должны вызывать и водянистые выделения, без сопутствующих болевых проявлений, особенно если жидкость появляется сразу и в большом количестве. Вполне вероятно, что целостность амниотического пузыря нарушена, и воды начинают понемногу вытекать, что может крайне отрицательно отразиться на самочувствии плода.

Боли в животе

На любом этапе беременности, а тем более на таком немаленьком сроке, как 28-я акушерская неделя, любые боли в области живота должны насторожить женщину — конечно, за исключением несильного дискомфорта от растяжения связок, появляющегося по бокам. Особенно опасным является схваткообразное тянущее чувство в низу живота, особенно если боль нарастает. Кроме того, стоит сразу обратиться за медицинской помощью и в том случае, когда появилась сильная резь или колющее чувство, дополняющееся кровавыми выделениями. Резкая, но быстро стихающая боль в животе — это проявления активности ребенка и волноваться в данном случае не стоит.

Боли в спине

Дискомфорт в спине уже наверняка стал обычным явлением для большинства беременных, ведь с тех пор, как вырос живот, поясница постоянно испытывает нагрузку. Прежде всего это объясняется размягчением суставов и связок, поддерживающих матку, а еще — смещением центра тяжести под действием дополнительного веса. Многие женщины сравнивают боль в пояснице с болями при радикулите, которые часто доходят до колен и лодыжек. В данном случае причиной дискомфорта является воздействие увеличившейся матки на седалищный нерв, причем эти сильные и резкие боли появляются совершенно неожиданно и достаточно быстро проходят. Если же беременную мучают схваткообразные боли в пояснице, то это уже говорит о возможности преждевременных родов, а значит, не стоит откладывать визит в больницу.

Как чувствует себя малыш

Плод на 28-й неделе беременности практически по всем параметрам напоминает новорожденного ребенка, разве что он пока не настолько крупный, как полностью доношенный малыш, и в его организме все еще продолжается развитие отдельных органов и систем.

Размеры плода

Рост будущего малыша сейчас составляет около 30-37 см (КТР — примерно 20-25 см), а весит плод 1000-1300 г. Бипариетальный размер головы на данном сроке составляет 72 мм, лобно-затылочный — 90-100 мм, а окружность головы — 243-283 мм. Объем животика — около 228 мм, длина бедра — 50-58 мм, а плеча — 45-55 мм.

Особенности развития

Самой важной особенностью данной недели является то, что рожденный сейчас малыш по закону будет считаться полноценным гражданином и родителям выдадут свидетельство о рождении (до 28-й недели беременности преждевременные роды с летальным исходом для плода считаются выкидышем).

Но не стоит думать о грустном, ведь в большинстве случаев дети еще не собираются покидать уютный мамин животик, задерживаясь там для дальнейшего развития своего мозга (появляются извилины и увеличивается масса) и некоторых других важных процессов. Так, на этой неделе кожа малыша и дальше разглаживается; с каждым днем он все больше становится похожим на доношенного ребенка, только пока еще с недостаточным весом. Сердце плода бьется со скоростью 150 ударов в минуту и стучит гораздо быстрее, когда к малышу обращается мама. Носовые и ушные хрящи пока еще очень мягкие, а ногти на пальцах рук и ног хоть и растут, но еще не выходят за пределы кожи. Глазки уже открываются и закрываются, на них нет зрачковой мембраны, зато появились длинные и объемные ресницы. Продолжают свой рост и волосы на голове, а вместе с этим активизируется и выработка пигмента, отвечающего за их цвет. Разумеется, в течение жизни оттенок еще будет меняться, но уже сейчас становится понятно, будет ребенок брюнетом или блондином.

Полным ходом идет совершенствование и внутренних органов плода. Продолжают развиваться легочные альвеолы, вкусовые рецепторы (малыш постепенно учится различать даже самые незначительные вкусовые оттенки), хватательный и сосательный рефлексы (с помощью УЗИ можно заметить, как плод дергает пуповину и сосет палец). Свое формирование заканчивает скелет, но пока все его косточки достаточно мягкие и будут твердеть в дальнейшем, в том числе и после рождения.

Дневник шевелений

Подросший малыш на 28-й неделе беременности проявляет все больше активности, пиная маму в живот изнутри. Особенно «буйным» он становится, если женщина съест что-то сладенькое или просто перенервничает, в результате чего в кровь выбрасывается большая доза адреналина. В любом случае, активность будущего ребенка и его шевеления напрямую связаны с самочувствием крохи, поэтому большинство специалистов настоятельно рекомендуют женщинам отслеживать толчки. В среднем, плод совершает около десяти движений в течение 10 минут (если не спит), но это совсем не означает, что все дети будут вести себя именно так. Не стоит беспокоиться, если вы заметили только 10 шевелений в течение часа, но вот если они ощущаются еще реже, это уже повод обратиться к гинекологу и выяснить, в чем же тут дело.

Обычно движения плода проще всего зафиксировать в утреннее или вечернее время, а также в моменты отдыха будущей мамы (стоит женщине немного прилечь, как тут же последуют толчки).

Пол ребенка: почти 100% прогноз

Учитывая, что малыш постоянно вертится в мамином животике, вполне вероятно, что во время проведения УЗИ он «спрячется» и вам не удастся выяснить, мальчик это или девочка. Однако при выгодном расположении плода вероятность получения достоверных данных составляет около 100%, поскольку ребенок на 28-й неделе беременности уже полностью сформирован.

Необходимые анализы и замеры

Скорее всего, на этом сроке врач назначит только стандартный набор анализов (общий анализ мочи и крови), но не стоит исключать и возможность сдачи некоторых специальных: проверка крови на сахар и анализ на антитела (назначается в тех случаях, когда у женщины отрицательный резус-фактор и возможно осложнение беременности).

Объективные данные

К объективным данным гинеколог относит визуальную оценку состояния беременной, проведение некоторых измерений при приеме (окружности живота, высоты стояния дна матки и артериального давления), а также контроль прибавки в весе. В последнем случае, на 28-й неделе беременности, нормальным считается плюс 8-10,5 кг к изначальному весу, с последующей прибавкой не более 50 г в сутки. Что касается остальных показателей, то нормой артериального давления, как и раньше, будет диапазон от 110/70 до 140/90 мм рт. ст. Матка поднимается уже на 8 см выше пупка (то есть высота стояния — примерно 28 см), а окружность живота нередко достигает 85-90 см, хотя в этом вопросе все очень индивидуально и больше зависит от телосложения женщины до беременности.

Обследование матки

Самым информативным способом получения необходимой информации о состоянии органа является проведение УЗИ, позволяющее с точностью измерить толщину матки, ее форму, размеры и своевременно обнаружить возможные аномалии в строении (например, двурогость). Помимо этого важным диагностическим показателем будет и специфика кровотока в сосудах органа, ведь от этого зависит поступление кислорода к малышу. Также исследование матки с помощью УЗИ дает возможность сопоставить ее размеры с размерами плода, чтобы подтвердить или опровергнуть задержку в его росте. К слову, минимальные данные о размерах матки можно получить при обычном осмотре у гинеколога, который измерит высоту стояния ее дна и сопоставит полученный результат с нормой для указанного срока.

Анализ мочи и крови, глюкозотолерантный тест

Общий анализ крови, общий анализ мочи и глюкозотолерантный тест уже на 28-й неделе назначают практически всем беременным. Если в моче будет обнаружен белок, билирубин или повышенное количество лейкоцитов, это уже сигнал для более внимательного обследования почек, в то время как присутствие болезнетворных микроорганизмов нередко свидетельствует об инфекциях мочеполовой системы.

При сдаче общего анализа крови, важным показателем становится количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, базофилов и некоторых других маркеров. Так, превышение нормы первой составляющей может свидетельствовать о потере организмом большого количества жидкости, стрессе или курении, а недостаточное количество эритроцитов в крови чаще всего говорит о развитии анемии. Гинеколог может выписать направление и на сдачу анализа крови отдельно на гемоглобин, чтобы точно исключить или подтвердить раннее развитие анемии.

В качестве дополнительного исследования в отдельных случаях будет уместным анализ на присутствие антител к плоду (если у будущей матери отрицательный резус-фактор). При подтверждении присутствия в крови антител, беременной введут специальный препарат для их подавления и предупреждения отрицательных последствий.

Уровень ХГЧ в крови

Уровень хорионического гонадотропина в крови беременной женщины сейчас уже не имеет такой диагностической ценности, как раньше, но если кого-то интересует норма этого гормона на 28-й неделе, то в среднем она составляет 30000 мМЕ/мл. При оценке результата, как и раньше, стоит ориентироваться на показатели нормы той лаборатории, где вам пришлось сдавать анализ. Вполне вероятно, что она будет отличаться от указанного значения.

УЗИ на 28 неделе

Если нормальность развития будущего ребенка не вызывает у гинеколога сомнений, то УЗИ на 28-й неделе беременности назначаться не будет. Правда, иногда подобная диагностика проводится с целью определения положения будущего ребенка, поскольку до этого срока он уже может лежать головой вниз. Тем не менее, даже если это пока не так, паниковать не стоит, так как до родов еще есть время и положение, скорее всего, изменится (может, и не раз).

Обычно УЗИ на 28-й неделе актуально для женщин с многоплодной беременностью, хотя даже при ожидании одного ребенка оно поможет убедиться в его хорошем самочувствии при снижении или увеличении активности, определить размеры малыша и сравнить их с нормой для данного срока. Помимо этого, оценке подлежит состояние плаценты (степень ее зрелости сейчас должна быть 0 или 1), матки, а также количество амниотической жидкости. Во время процедуры будущая мама сможет лучше рассмотреть своего малыша и увидеть, чем он занимается в животике (может дергать пуповину или сосать палец).

Питание, вредные привычки и сексуальная жизнь

Правильное питание и организация своего дня играют важную роль в самочувствии будущего ребенка на любом этапе его развития, и хоть во многом рекомендации гинекологов похожи, у каждой недели могут быть свои особенности. Давайте разберемся, что нужно знать беременной на 28-й неделе.

Питание мамы

С тех пор как живот беременной начал стремительно увеличиваться, а вместе с ним и общий вес, контроль питания выходит чуть ли не на первый план. Кушать сейчас нужно небольшими порциями, но чаще трех раз в день, распределяя пищу так, чтобы на утро приходились углеводы, белки оставались на обед, а вечером утолить голод можно было йогуртом, фруктами или злаковыми молочными кашами. Быстрый рост матки приводит к ее давлению на желудок и кишечник, поэтому, если вы не хотите мучиться изжогой, острые, копченые и жареные блюда лучше исключить из своего рациона. Кроме того, стоит отказаться от газированных напитков и кофе, которые также нередко становятся причиной изжоги.

Начиная с 28-й недели беременности, помимо прочих полезных блюд, включающих в себя сезонные овощи и фрукты, злаковые каши и нежирное мясо, беременной стоит налегать на пищу, содержащую в себе жирные кислоты, кальций и железо, способствующие развитию головного мозга малыша.

Полезно включать в ежедневное меню яйца, красную рыбу, брокколи, йогурт и орехи. К запрещенной пище сейчас относятся морепродукты (в том числе и суши с сырой рыбой), сырые яйца, кондитерские и мучные изделия, — хотя, что касается последних, то их потребление допускается в ограниченных количествах.

Употребление витаминов

Не секрет, что лучше получать нужную порцию витаминов с употребляемой пищей, но бывают ситуации, когда женщина не может позволить себе слишком сильно разнообразить свой рацион. Тогда единственным выходом становится использование специальных витаминных комплексов.

Разумеется, вид препарата и необходимую дозировку подбирает врач, основываясь на результатах проведенных анализов, но в любом случае лучше проследить, чтобы в составе комплекса присутствовали необходимые на 28-й неделе компоненты. К ним относят:

• железо (норма в сутки примерно 30-60 мг) — предотвращает развитие анемии, устраняет слабость в мышцах;
• витамин Д (суточная норма 400 МЕ) — предупреждает развитие рахита у будущего ребенка, способствует правильному формированию скелета крохи и развитию его сердечно-сосудистой системы;
• витамин С (норма в сутки 90-100 мг) — поддерживает женский иммунитет;
• кальций (суточная норма 1500 мг) — как и витамин Д, способствует укреплению костной ткани будущего ребенка.

Кроме этого, полезными будут и другие составляющие современных витаминных комплексов: магний, цинк, фосфор и некоторые другие.

Прием медикаментов

Бытует мнение, что помимо специально подобранных витаминов, беременной больше нельзя употреблять никаких лекарственных препаратов, так как любой из них может отрицательно сказаться на развитии плода. При этом на каждом этапе беременности существует свой список нежелательных медикаментов, которые можно употреблять только по рекомендации врача и под его наблюдением. На 28-й неделе беременности к таким составам стоит отнести препараты с содержанием аспирина или цитрамона, аминогликозиды, тетрациклины, антикоагулянты, тиазидные диуретики, бензодиазепины, наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные составы, резерпин, левомицетин, мизопростол и т. д.

В то же время, существует и другая группа препаратов, которые наверняка помогут справиться с той или иной проблемой. Так, безопасно снять боль можно с помощью средств на дротаверине («Но-шпа»), ибупрофене и папаверине. Снизить температуру тела при простуде поможет «Панадол», «Нурофен», «Ибупром» и другие препараты, действие которых основано на ибупрофене и парацетамоле.

При кашле лучше использовать медикаменты на гвайфенезине или бромгексине (к примеру, «Гелаликс», «Гербион»), а спастись от насморка поможет лекарство на фенилэфрине и псевдоэфедрине (например, «Виброцил»). То есть, практически для любого распространенного недуга можно подобрать разрешенные на 28-й неделе лекарственные препараты, а все, что нужно — обратиться за помощью к специалисту.

Вредные привычки

Большинство женщин меняют свой образ жизни сразу после того, как узнают о своей беременности, но, к сожалению, всегда бывают исключения. Некоторые будущие мамы не могут или не хотят избавиться от своих вредных привычек, аргументируя свое решение тем, что одна выкуренная сигарета или бутылка пива не смогут навредить малышу, однако это не так. Давайте разберемся, что происходит с малышом в процессе курения и употребления алкоголя его матерью на 28-й неделе беременности.

При курении женщина вдыхает целый набор химических соединений, самыми опасными среди которых являются никотин и смолы. Все они быстро разносятся по организму вместе с кровью и, проникая через плаценту, добираются до самого плода, попутно сужая сосуды и ограничивая поступление к нему кислорода. Начинается гипоксия. Ребенок в прямом смысле задыхается, что впоследствии может стать причиной для развития множества проблем после его рождения. Кроме того, вместе с притоком кислорода в такие моменты ограничивается и поступление витаминов и других полезных питательных веществ, из-за чего дети курильщиц не добирают в весе и могут отставать от сверстников в психическом развитии. Также стоит знать о возможном преждевременном созревании плаценты и необходимости досрочных родов.

Не менее распространенной проблемой является употребление беременной алкогольных напитков, причем нерегулярность таких действий и так называемые «слабоалкоголки» не оправдывают ситуацию. Как и составляющие сигарет, продукты распада этила быстро попадают в кровоток малыша и вместе с ним разносятся по всему организму, вызывая спазм сосудов и гипоксию.

Несомненно, в таком случае страдает весь организм, но на этом сроке самый большой удар приходится на ЦНС, продолжающую свое развитие. Не стоит удивляться, если у женщин, употребляющих алкоголь, начинается кровотечение, преждевременные роды или ребенок родится мертвым. Некоторые специалисты относят к вредным привычкам употребление фаст-фуда и кофеманию, к чему многие будущие мамы привыкают в процессе своей трудовой деятельности. В первом случае такая привычка может вызвать анемию, гипотрофию (задержку внутриутробного развития), гипоксию и авитаминоз.

В то же время, каждая выпитая чашка кофе ведет к повышению давления и ухудшению общего кровотока, что также не наилучшим образом сказывается на самочувствии плода. Кроме того, нельзя забывать и о мочегонных свойствах кофе, что нарушает водный обмен организма и приводит к не самым приятным последствиям.

Спортивные занятия

Смещение центра тяжести из-за увеличившегося живота и прибавки в весе создает определенные трудности при занятии привычными повседневными делами, что уж говорить о спортивных нагрузках. Однако это не значит, что пришло время сидеть дома, ведь полное ограничение физической активности не сможет обеспечить нормальное развитие плода. Если вам очень трудно выполнять даже простые упражнения в домашней обстановке, запишитесь на специальные занятия для беременных: аквааэробику, фитнес, гимнастику или даже пилатес. Так вы не только сможете поддерживать тело в тонусе, но и расширить свой круг общения, а выполнение упражнений под присмотром тренера исключит возможные неприятности.

В крайнем случае, всегда можно прогуляться на свежем воздухе, что для некоторых беременных будет отличной альтернативой вышеприведенным занятиям (например, когда по состоянию здоровья врач запретил серьезные нагрузки).

Лечебные процедуры и массаж

Самый спокойный период беременности уже позади и в третьем триместре следует опять обращать больше внимания на свое состояние. Это означает, что к выбору лечебных процедур стоит подходить с повышенной осторожностью, избегая теплового и магнитного воздействия, а также СВЧ-терапии. К разрешенным физиотерапевтическим воздействиям относят электрофорез воротниковой зоны, баротерапию (воздействие на организм высокого или низкого атмосферного давления с целью улучшения кровообращения и развития в плаценте новых кровеносных сосудов), электросон (используется при лечении гестоза в третьем триместре).

Кроме того, при посещении курортных зон и санаториев не стоит отказываться от талассотерапии, гелиотерапии и соляных ванн, хотя в любом случае стоит предварительно посоветоваться со своим гинекологом.

Что касается массажа, то мнения специалистов на этот счет несколько расходятся: одни советуют избегать любого воздействия, в то время как другие допускают возможность ручного и аппаратного массирования конечностей, головы и воротниковой зоны; главное — не давить на живот и поясницу.

Интимная жизнь

Секс на 28-й неделе беременности, как и на предыдущих сроках, не только не запрещается, но и рекомендуется врачами, поскольку способствует лучшему кровоснабжению органов малого таза. Поэтому, если женщину ничего не беспокоит и врачи не отметили тревожных симптомов в ходе беременности, можете выбирать подходящую позу и наслаждаться близостью с супругом. Разумеется, сложные акробатические трюки и повышенный энтузиазм лучше оставить на потом, но в целом, при хорошем самочувствии и положительном настрое будущей мамы, не стоит отказывать себе в удовольствии.

Возможные осложнения

На каждой неделе беременности присутствуют свои риски, способные существенно осложнить задачу вынашивания здорового ребенка. Что касается 28-й недели, то на этом этапе женщина может столкнуться со следующими неприятностями:

• фетоплацентарной недостаточностью (снижение кровоснабжения плода и плаценты, ограничение поступления питательных веществ), из-за чего снижается активность ребенка; может наблюдаться повышенный тонус матки, много- или маловодие, несоответствие размеров живота реальному сроку беременности;
• внутриутробным инфицированием плода, как результатом нарушения функционирования плаценты (итог — задержка развития ребенка, кальциноз, изменение толщины плаценты);
• отечностью и варикозным расширением вен, с чем можно справиться путем нормализации режима питания, приема мочегонных средств и соблюдением других рекомендаций гинеколога;
• гестоз (проявляется в повышении артериального давления, появлении белка в мочи и отечности);
• сахарный диабет — сравнительно редкое явление, но для нормализации своего состояния придется соблюдать диету и выполнять определенные физические упражнения;
• предлежание плаценты (находится в нижней части и закрывает собой внутренний зев), способно привести к кровотечению, и если до родов ситуация не изменится, женщине проведут кесарево сечение.

Разумеется, не стоит настраиваться на негатив и чрезмерно беспокоиться о своем здоровье, — достаточно будет своевременно проходить медицинское обследование, сдавать положенные анализы и прислушиваться к рекомендациям гинеколога.

Роды на 28 неделе

Разумеется, 28-я неделя беременности — не самое лучшее время для рождения ребенка, ведь ему еще минимум 10 недель стоит находиться в мамином животике, но если по какой-то причине роды все же состоялись раньше, не нужно паниковать. Современная медицина знает массу примеров выхаживания недоношенных детей, поэтому лучше довериться врачам и настроить себя на благополучный исход событий.

К основным причинам преждевременного родоразрешения относят несостоятельность шейки матки (не выдерживает нагрузку), генитальные инфекции, гормональные нарушения, инфекционные заболевания (например, краснуха), многоплодную беременность, многоводие, большие размеры плода, врожденные патологии матки, иммунную несовместимость родителей. Надо сказать, что при своевременном обращении за медицинской помощью есть шанс предотвратить роды на 28-й неделе и доносить ребенка до положенного срока.

В целом, двадцать восьмую неделю беременности можно назвать хорошим началом последнего триместра, так как в это время у ребенка больше шансов выжить в случае преждевременного рождения, что уже само по себе говорит о последнем этапе вынашивания. Все, что нужно будущей маме — заниматься любимыми делами и побольше отдыхать, а при ухудшении самочувствия не откладывать визит к врачу.