Самочувствие мамы и малыша на 37 неделе беременности
Вот и подходит к концу беременность, которая еще несколько недель назад казалась очень долгой и мучительной. Именно с 37-й недели ребенок считается доношенным и может появиться на свет в любую минуту, из-за чего будущим родителям стоит постоянно быть начеку. Однако это еще не граничный срок, а значит, малыш имеет полное право задержаться в уютном мамином животике, где, к слову, по-прежнему происходит множество важных процессов.
Признаки и симптомы у мамы
Вряд ли какая-то женщина вздумает искать у себя признаки беременности на 37-й неделе, но в то же время нельзя забывать, что каждый период уникален по-своему. То есть, именно сейчас в самочувствии беременной могут происходить кардинальные перемены, которые иногда очень трудно не заметить.
Общее самочувствие
Наверняка, к этому моменту большинство будущих мам уже сложили сумки и со дня на день готовятся отправиться в роддом.
Усталость и тяжесть в теле уже до такой степени надоели, что многие из них даже агрессивно реагируют на банальный вопрос: «А когда уже?», но не стоит торопить события, ведь очень трудно точно предугадать развитие событий: это может случиться уже завтра, а может — и через месяц. Что касается физических ощущений, то из-за подготовки организма к родам они еще немного изменятся:
- помимо неповоротливости и неуклюжести, которые присутствовали и на предыдущих этапах вынашивания малыша, заметным симптомом приближающихся родов становится боль, обостряющаяся в тазовой области и все больше превращающая походку женщины в «утиную»;
- ребенок еще немного ближе перемещается к выходу, тем самым облегчая дыхание и увеличивая давление на нижнюю часть живота и мочевой пузырь, что приводит к очень частым позывам к мочеиспусканию;
- учащаются и схватки Брекстона-Хикса, которые ощущаются уже намного четче, чем еще несколько недель назад (в некоторые моменты они могут быть даже болезненными, отдавая в спину или в живот и напоминая при этом настоящие схватки);
- может снизиться вес, что является вполне нормальным явлением и не должно вызывать никаких переживаний;
- сложно становится не только ходить, но и сидеть, и даже спать, так как выбрать идеально удобную позу практически нереально.
Кроме того, в очередной раз происходит перестройка гормонального фона беременной, а родовые пути понемногу готовятся к прохождению ребенка.
Выделения
Влагалищные выделения на 37-й неделе беременности могут изменить свою консистенцию и количество, что не должно вызывать никаких переживаний. Так, в обычно светлых однородных скоплениях сейчас уже можно заметить примесь слизи, которые обычно оказываются частицами отделяющейся слизистой пробки.
Если вы обнаружили на белье похожий сгусток — сразу отправляйтесь в роддом, поскольку вполне вероятно, что роды начнутся в самое ближайшее время.
Разумеется, желтые, зеленые, гнилостные влагалищные выделения с резким неприятным запахом не могут рассматриваться как вариант нормы и требуют срочного установления причины своего появления.
При развитии инфекции ее нужно обязательно вылечить до начала родовой деятельности, иначе в процессе прохождения ребенка по родовому каналу не стоит исключать и возможность его инфицирования.
Поводом обратиться за помощью к врачам будут и кровянистые выделения, ведь нередко именно они являются первым признаком отслойки плаценты или ее предлежания. Ситуация может оказаться крайне опасной как для здоровья будущей мамы, так и для жизни ребенка.
Ну и, конечно же, нельзя медлить с посещением роддома и в том случае, если начали отходить околоплодные воды, причем они не обязательно должны изливаться целым потоком, а могут просто подтекать.
Боли в животе
37-я неделя беременности — очень внушительный срок, поэтому нельзя игнорировать любые болевые проявления. Например, отхождению слизистой пробки предшествует тянущая боль внизу живота, что лишь подтверждает скорое приближение родов, в то время как нарастающие схваткообразные ощущения могут свидетельствовать о начале родовой деятельности.
Кроме того, расхождение костей таза и подготовка промежности к этому важному событию часто приводят к появлению болевых ощущений в области лобка и нижней части живота, а иногда стреляющие ощущения даже отдают в ноги, что особенно заметно при передвижении.
Не стоит забывать и о тренировочных схватках, проявляющихся в «окаменении» живота и повышении тяжести, что также вызывает определенный дискомфорт. Однако, учитывая перемещение ребенка ближе к тазовой области, с уверенностью можно констатировать уменьшение или полное исчезновение боли в зоне под ребрами, так как он уже не может достать до нее ногами.
Боли в спине
Боли в спине на поздних сроках беременности являются наиболее распространенным вариантом подобных неприятных ощущений, особенно, если учитывать еще больше увеличившийся живот и прибавку в весе. Нередко дискомфорт в пояснице или в крестце переходит на ноги, вызывая спазмы.
К сожалению, полностью избавиться от болевых проявлений не получится, но их можно уменьшить: почаще отдыхая, используя дородовой бандаж и регулярно разгружая ноги.
Боль в тазовой области, крестце и лобковой кости придется терпеть до родов, хотя при отдыхе в горизонтальном положении и такие неприятные ощущения значительно слабеют.
Как чувствует себя малыш?
Ребенок на 37-й акушерской неделе беременности уже полностью готов появиться на свет, вот только организм матери пока не готов отпустить его, а значит добирать вес и еще немного подрасти ему, скорее всего, придется в мамином животике.
Размеры плода
Нельзя сказать, что показатели роста и веса малыша на данном этапе могут в полной мере отразить скорость его развития, поскольку данные значения являются сугубо индивидуальными и во многом определяются наследственностью и питанием.
В среднем, дети сейчас достигают 47-49 см, при весе в 2800-3000 г. Бипариетальный размер на этой неделе составляет 85-98 мм, расстояние от лба до затылка — 106-126 мм, окружность головки равняется 307-353 мм, а животика — 299-361 мм.
При этом нормальные размеры основных костей в организме, что также несложно измерить с помощью УЗИ, имеют следующие значения:
- бедренная — 66-76 мм;
- плечевая — 59-69 мм;
- предплечье — 51-59 мм;
- голень — 59-67 мм.
Особенности развития
На данном этапе вынашивания ребенка, в его организме начинает вырабатываться гормон кортизон, который способствует нормальному функционированию легких после рождения малыша. Вместе с тем в размерах увеличиваются и надпочечники крохи, которые сейчас уже несколько больше самих почек.
Они вырабатывают специальный гормон, призванный уменьшить последствия стресса, из-за родовой деятельности. Помимо этого, как и на предыдущих этапах своего развития, все дети прибавляют в росте и весе, а все внутренние органы уже готовы к самостоятельному функционированию после родов.
В маленьких легких будущего новорожденного уже накопилось достаточно сурфактанта, хотя процесс его выработки не прекращается до сих пор. Также нельзя не отметить и тот факт, что малый (легочный) круг кровообращения остается неактивным до самого процесса родов, а сердце гоняет кровь только по большому кругу со скоростью 120-160 ударов в минуту.
На 37-й неделе подходит к логическому концу и миелинизация нервных волокон, более совершенными становятся связи между отделами головного мозга и улучшается проведение нервных импульсов по нейронам.
Если малыш родится уже на этой неделе, то он будет активнее реагировать на сильные раздражители (яркий свет или громкий звук), а также следуя своим врожденным инстинктам, сможет рефлекторно найти материнскую грудь.
Дневник шевелений
Увеличившиеся размеры малыша и ограниченное пространство в матке уже не позволяют ему активничать так сильно, как раньше, но, вместе с тем, каждый толчок изнутри ощущается женщиной намного четче и сильнее, особенно, если ножка малыша попадет по какому-либо органу.
Тем не менее, нельзя забывать о контроле этой активности, ведь несмотря на снижение ее интенсивности, малыш все равно должен подавать маме знаки о своем здоровье не менее 10 раз в день. Если он надолго затихает — лучше сообщить об этом своему гинекологу.
Необходимые анализы и замеры
Никаких новых обследований на 37-й неделе (или как это ни странно звучит, на 10-м месяце) беременности не предвидится, и женщину ждет стандартный осмотр у гинеколога и сдача уже привычного анализа мочи.
Правда, если у врача вдруг появятся какие-то сомнения на счет хорошего самочувствия ребенка, то нельзя исключать возможность направления на УЗИ или другие анализы. То есть, сколько исследований вам придется пройти, точно может сказать только гинеколог.
Объективные данные
В стандартном варианте, если в течение беременности не наблюдается никаких отклонений от нормы, при визите к врачу будет оцениваться общее самочувствие беременной, прибавка в весе за прошедшую неделю (в данном случае это, в среднем, 300-500 г), наличие отечности, состояние вен на ногах, интенсивность влагалищных выделений и шевелений малыша, а также возможный тонус матки.
Надо сказать, что эти важные аспекты состояния женщины теперь будут оцениваться гинекологом вплоть до самого рождения ребенка.
Помимо этого, врач может прослушивать сердцебиение малыша с помощью акушерского стетоскопа, а в случае подозрений на начало родовой деятельности проведет осмотр на кресле (к слову, с помощью последней диагностической процедуры определяется длина и консистенция шейки матки).
В некоторых случаях, расширение матки наблюдается за несколько недель до самих родов, о чем полезно узнать как можно раньше.
Обследование матки
Как только что было отмечено, диагностика состояния матки выполняется при каждом посещении гинеколога, и если он заметит повышенный тонус органа, то может направить женщину на дополнительное исследование — УЗИ.
Кроме того, состояние шейки матки и ее готовность к рождению малыша, можно оценить при осмотре на гинекологическом кресле, а при появлении подозрений на развитие инфекционных процессов, беременную могут направить на сдачу мазка из цервикального канала и влагалища.
К слову, последний диагностический метод многими гинекологами используется в обязательном порядке, так как позволяет исключить вероятность инфицирования малыша при прохождении им через родовые пути.
Общий анализ мочи (ОАМ)
К сдаче общего анализа мочи за предыдущее время беременности наверняка привыкли уже все женщины, а в третьем триместре его сдают раз в две недели или того чаще.
Перед самими родами почки будущей мамы работают практически на пределе своих возможностей, поэтому своевременное определение в анализе белка поможет избежать более серьезных проблем с ними.
Кроме того, в собранном биологическом материале могут присутствовать и бактерии, способствующие развитию такого распространенного явления, как бактериурия беременных. В этом случае значительно повышается вероятность развития пиелонефрита, которым беременные женщины болеют в два раза чаще небеременных.
Острая форма недуга — основная причина преждевременных родов, и хоть на 37-й неделе беременности малыш уже вполне жизнеспособен, присутствие проблемы может усложнить процесс его нормального появления на свет.
Не исключено, что при проведении анализа мочи в ней будут выявлены фосфаты, ураты, оксалаты кальция, эритроциты и даже гной, что определенно не является вариантом нормы.
При нормальном течении беременности количество солей в моче должно снижаться, ведь определенная часть фосфорнокислых соединений направляется на образование костной ткани малыша, а значит, превышение даже допустимых значений служит причиной для поиска проблем в мочеполовой системе беременной.
Уровень ХГЧ в крови
Уровень хорионического гонадотропина человека (так называемый «гормон беременности») перед рождением ребенка не проверяется, поскольку не имеет никакой диагностической ценности.
Однако, если по каким-либо причинам вам придется сдать кровь на анализ, то в норме полученные значения будут колебаться в пределах 60000-70000 мМЕ/мл. Как обычно, точные цифры вам смогут сообщить только в той лаборатории, где будет сдана кровь на анализ.
УЗИ на 37 неделе
В большинстве случаев, к 37-неделе беременности третье плановое УЗИ уже осталось позади, а значит, практически со 100 % гарантией удалось узнать дату родов, положение малыша, общее состояние матки и амниотической жидкости.
Тем не менее, вполне вероятно, что именно сейчас врач назначит повторную проверку, которая поможет ответить на некоторые возникшие ранее вопросы:
- размещение ребенка (возможно, на предыдущих этапах он все еще сидел головкой вверх, а сейчас решил перевернуться вниз, что является наиболее правильным предлежанием перед родами);
- определение степени развития малыша и нормальность функционирования его органов (учитывается количество сердечных сокращений), состояние амниотической жидкости, матки и пуповины.
Также не стоит исключать возможность проведения допплерографии — процедуры, помогающей разобраться в маточно-плацентарном кровотоке.
Питание, вредные привычки и сексуальная жизнь
37-я неделя беременности — первая точка отсчета приближающихся родов, ведь, по сути, они уже могут начаться в любой момент. Однако это не значит, что нужно «сидеть на сумках и просто дожидаться дня «Х», так как ваш малыш продолжает свое активное развитие и ему, как и раньше, требуются питательные вещества и витамины.
Питание мамы
Питание беременной всегда должно быть разнообразным и хорошо сбалансированным, поскольку и женщина, и ее будущий малыш должны получать все необходимое для нормального функционирования их организмов.
В то же время, нужно обязательно следить за прибавкой в весе и ни в коем случае не переедать, ограничив употребление сладостей и жирной пищи. Кроме того, не пойдут на пользу острые и жареные блюда, разнообразные соления и копченая еда.
Все это по-прежнему может спровоцировать появление изжоги, чувства тяжести в желудке и проблем со сном. Постарайтесь всегда разбивать свой дневной рацион на 5-6 приемов пищи и не наедаться перед сном.
Особенно полезными сейчас будут кисломолочные продукты, способные не только улучшить пищеварение, но и справиться с запорами, часто досаждающими беременным, особенно на последних сроках.
Молоко, кефир, простокваша, йогурты и ряженка, помимо указанных достоинств, также содержат в себе много кальция, а он просто необходим формирующемуся скелету плода.
Крупы, красное мясо и говяжья печень, как и раньше, принесут в организм достаточное количество железа, а для получения нужного витамина В, почаще потребляйте орехи, хлеб, сухофрукты, изделия из муки грубого помола, содержащей в себе большое количество клетчатки.
Чтобы справиться с отечностью, попробуйте регулярно устраивать организму разгрузочные дни: например, яблочные или творожные.
Употребление витаминов
Многие женщины принимают специальные витаминные комплексы всю беременность, не отменяя их после 35-й недели, что, в принципе, вполне логично. Дело в том, что активный рост и набор веса маленького человечка внутри вас требует от материнского организма больших запасов витаминов и питательных веществ, которые не всегда можно получить из пищи в необходимом объеме.
Поэтому, железо, кальций, фосфор, цинк, магний, витамины группы В, а также Е, К и С, которые очень важны в третьем триместре, можно поставлять в организм вместе с такими популярными препаратами, как «Элевит Пронаталь», «Прегнавит», «Витрум» и другими аналогичными составами.
Разумеется, в каждом конкретном случае будет уместна своя дозировка, с которой поможет разобраться гинеколог.
Прием медикаментов
Несмотря на то, что малыш на данном сроке уже полностью сформирован, отрицательные факторы, воздействующие на материнский организм, все еще способны навредить ему.
Поэтому, при употреблении любого лекарственного препарата, стоит заранее внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, где всегда указываются противопоказания, в том числе и беременность.
В список наиболее популярных запрещенных сейчас медикаментов входят препараты тетрациклиновой группы, аспирин, аминогликозиды, левомицетин, антикоагулянты, мизопростол, нестероидные противовоспалительные средства, резерпин, тиазидные диуретики и некоторые другие.
Одни из них приводят к развитию ядерной желтухи, другие способствуют закрытию артериального протока, поздним затяжным родам или началу кровотечения у женщины и плода.
Если же беременной на 37-й неделе требуются препараты для лечения простудных заболеваний (например, устранения боли в горле или заложенности носа), то можно воспользоваться составами, предназначенными для малышей, а подобрать дозировку поможет врач.
Вредные привычки
Чаще всего, под понятием «вредные привычки» мы понимаем курение, употребление алкоголя и даже зависимость от наркотических веществ, что, к сожалению, нередко встречается и среди беременных.
Если на начальных этапах развития плода все вредные вещества, содержащиеся в алкоголе или сигаретах, могли привести к развитию физических уродств ребенка, то сейчас больше стоит переживать о его психическом благополучии и нормальном функционировании сердечно-сосудистой и дыхательной систем после рождения.
Более того, не исключено, что именно такие вредные зависимости приведут к преждевременной отслойке плаценты или кровотечению, что, в любом случае, несет опасность не только для жизни малыша, но и для самой матери.
Дети женщин, страдающих от наркотической зависимости, обычно рождаются с многочисленными патологиями и не доживают даже до своего первого месяца, хотя, конечно, тут все зависит от вида употребляемого наркотика и длительности приема.
Спортивные занятия
Единственное желание большинства беременных на поздних сроках — побыстрее родить, так как тяжесть в теле и постоянная усталость не дают нормально ни спать, ни бодрствовать. Поэтому о своей физической форме пекутся далеко не все, предпочитая максимум — прогуляться возле дома.
Однако, если вы относитесь к тем, кто просто не может представить себя без физической активности, тогда стоит знать о нескольких правилах.
Так, например, следует исключить из своей программы любые резкие движения, прыжки, приседания, наклоны и махи ногами, в то время как намного полезнее будут дыхательные упражнения и специальные занятия для будущих мам, которые часто организовывают в женских консультациях или в частных заведениях.
Под присмотром опытного тренера выполнять все задачи намного безопаснее, да и лентяйничать в группе не захочется.
Лечебные процедуры и массаж
Учитывая стремительное приближение родов, любые лечебные мероприятия по возможности стоит отложить, так как каждый организм индивидуален, и их последствия на таком сроке очень сложно предугадать. Это касается и массажа, хотя массирование головы, ног, рук и воротниковой зоны, без резких надавливаний, станет отличным способом снятия напряжения.
Интимная жизнь
Большой живот и тяжесть во всем теле далеко не всегда способствуют сексуальному желанию женщины, а если к этому добавляются еще и волнения за будущего малыша, то, возможно, супругам действительно стоит повременить с интимной близостью на 37-й неделе беременности.
Тем не менее, серьезным поводом отказать себе в удовольствии являются только медицинские противопоказания, а значит, если ваш гинеколог не видит препятствий для секса, то подобрав удобную позу, можно пока еще наслаждаться близостью.
Справедливости ради, стоит отметить и тот факт, что еще совсем недавно гинекологи советовали будущим мамам воздерживаться от интимных отношений на последних неделях, но сейчас их мнение изменилось, ведь отсутствие болевых проявлений во время полового акта, хорошее здоровье родителей и целостность плодного пузыря, вместе с хорошим эмоциональным настроем будущей мамы, являются достаточным основанием для занятий любовью вплоть до самих родов.
Возможные осложнения
Все осложнения течения беременности на 37-й неделе можно условно разделить на две группы: обусловленные естественными физиологическими причинами (например, учащенное мочеиспускание или даже отсутствие контроля за этим процессом) и патологические состояния, которые угрожают здоровью или жизни будущей мамы и ее малыша.
В частности, к последним относят чрезмерный набор веса, что не только осложняет процесс родов и вызывает у женщины послеродовое ожирение, но также способствует набору лишнего веса ребенком, со всеми сопутствующими проблемами.
Однако самым страшным осложнением в третьем триместре беременности является эклампсия, которая даже в развитых странах выступает основной причиной летальных исходов среди беременных.
Поскольку причины такого состояния до сих пор полностью не разгаданы, то и профилактических мероприятий просто не существует. Известно лишь, что эклампсии предшествует преэклапсия (или поздний токсикоз), выражающаяся в повышенной отечности конечностей, росте показателей артериального давления и появлении в моче белка.
При наличии указанных симптомов немного облегчить состояние женщины поможет коррекция рациона питания и гипотензивная терапия, а при наличии угрозы для жизни женщины и ее ребенка придется досрочно родоразрешать беременную путем кесарева сечения.
Роды и их предвестники на 37 неделе
Предвестники приближающихся родов могут быть заметными уже на 37-й неделе беременности. Так, у тех женщин, которые ждут появления своего первенца, скорее всего, будет наблюдаться опущение живота, выход слизистой пробки, усиленные тренировочные схватки, укорачивание и сглаживание маточной шейки, а иногда даже диарея.
Все это указывает на то, что в ближайшие три-четыре недели ребенок появится на свет. В то же время, для беременных, ждущих второго, третьего или последующего малыша, данные симптомы появятся несколько позже, примерно за 1-2 недели до самого родоразрешения.
Не волнуйтесь, даже если ваш малыш не появится на свет сейчас, ему еще недолго осталось прятаться в животике, поэтому, если вы пока не собрали необходимые вещи в роддом, то 37-я неделя — отличное время, чтобы исправить это.
Наталья Блинова