Можно ли пользоваться ацикловиром при беременности
Герпес — очень неприятное заболевание вирусного характера, которое, к счастью, поддается медикаментозному лечению (что для вирусных инфекций является большой редкостью). Один из эффективных препаратов от герпеса — ацикловир, выпускаемый в форме таблеток, суспензии, крема либо мази. Однако именно высокая противовирусная активность этого лекарства вызывает резонный вопрос, можно ли использовать ацикловир, в частности, в форме мази, при беременности, и если да — какие правила при этом нужно соблюдать и чего опасаться.
Можно ли применять
Использовать любые медикаменты в период беременности нужно с большой осторожностью, так как негативное воздействие, которое они могут оказать на плод, может значительно превысить их пользу для здоровья матери.
Собственно говоря, именно эта формула и используется в подобных случаях: если риск для малыша от проникновения действующих веществ лекарства меньше, чем угроза соответствующего заболевания, наблюдающий женщину врач назначает соответствующий препарат.
Начнем с вируса. Обычно проявление герпеса ассоциируется с высыпаниями в виде лихорадки на губах или других частях лица, которые сопровождаются очень болезненными ощущениями.
Особо стоит отметить, что все эти разновидности вируса обладают одной исключительно неприятной особенностью: их нельзя полностью уничтожить в организме, поскольку, проникнув туда, они «вписывают» себя в генетическую структуру клетки и, если можно так сказать, становятся с ней единым целым.
У больного герпесом (когда возбудитель находится в активной форме) заражено буквально все — слюна, моча, кровь, сперма, слезы и другие выделения, включая, к сожалению, даже материнское молоко.

- может привести к возникновению у ребенка различных патологий, в частности, головного мозга, и даже к замиранию плода;
- возрастает передача инфекции малышу непосредственно во время родов (особенно это касается герпеса второго типа, который, как было сказано, поражает половые органы матери);
- герпес у новорожденных проявляется гораздо тяжелее, чем у взрослых людей, он способен поразить не только кожу и слизистые оболочки, но и внутренние органы малыша — легкие, печень, головной мозг. Более того, даже если внешне инфекция у новорожденного никак не проявляется, вероятность тяжелого протекания герпеса в будущем у таких малышей составляет 40 %.

Таким образом, герпес во время беременности не просто опасен, а крайне опасен на любом сроке, но на позднем — особенно. При таком раскладе становится совершенно очевидным, что лечить такое заболевание необходимо, и никаких сомнений в этом быть не может.
Как было сказано, одним из препаратов с доказанной эффективностью против всех типов герпеса является ацикловир, его, наравне с другими лекарствами сходного действия, обычно и назначают будущим мамам.

Так, количество ацикловира в пораженном участке кожи после нанесения мази составляет не более половины (и иногда даже меньше) от той концентрации, которая возникает при приеме таблеток или в результате инъекции.
Показания к применению
Как уже упоминалось, никакой препарат, включая ацикловир, не может полностью уничтожить герпес в организме. Задача лечения — всего лишь подавить активность возбудителя, заставить его «заснуть».
Ту же функцию наш организм может выполнить и самостоятельно, если у него есть для этого достаточно внутренних резервов.
К сожалению, именно беременность часто выступает тем фактором, который провоцирует обострение инфекции, поскольку организм мамы в этот момент находится в состоянии «полной мобилизации», а, значит, максимально подвержен любым атакам.
Однако поскольку, с одной стороны, любые сильнодействующие препараты во время беременности принимать крайне нежелательно, с другой — само по себе наличие герпеса в организме женщины не всегда является поводом для паники, ацикловир даже в виде мази можно использовать не при любом появлении болезненной лихорадки на губах.

Второе показание к использованию ацикловира — ветряная оспа, поразившая беременную женщину. Обычно это заболевание в зрелом возрасте переносится намного тяжелее, чем в детстве, но если инфекция протекает в легкой форме, противовирусное лечение не назначают.

На ранних сроках любые медикаменты сильного действия врачи стараются исключить, максимально оттягивая начало лечения.
Это правило касается практически всех болезней, но в отношении герпеса такой подход тем более логичен, что, как уже упоминалось, неблагоприятное воздействие вируса на эмбрион в этот период считается менее опасным, чем в последующие триместры.
А вот на последних сроках беременности ситуация становится противоположной: опасность вируса для зародыша возрастает многократно, в то время как риск причинения ему вреда препаратом наружного действия минимален.
Поэтому ацикловир в форме мази при беременности во время 3-го триместра в некоторых случаях назначают даже тогда, когда возбудитель болезни у женщины находится в «спящем» состоянии.
В частности, для профилактики заражения ребенка во время родов препарат назначают при наличии у матери второго типа герпеса. Ацикловир при беременности во 2-м триместре назначается при наличии вышеперечисленных показаний, но в любом случае окончательное решение о таком лечении должен принять врач, а не сама женщина.
Помимо этого, в связи с тем, что ацикловир выпускается под разными названиями, которые могут отличаться по составу, прежде чем использовать ту или иную мазь, следует внимательно изучить содержание вкладыша с инструкцией по применению, которая в том числе содержит возможные ограничения относительно возможности лечиться данным препаратом при беременности.
Как использовать
Основными участками, на которых проявляется поражение герпесом первого типа, являются губы и глаза. Эти участки обрабатывают мазью путем нанесения ее тонким слоем, избегая попадания препарата на слизистые оболочки.
При поражении глаз мазь аккуратно закладывается под веко. Делается это следующим образом: находясь в горизонтальном положении (либо с запрокинутой головой) чистыми руками отодвигаем нижнее веко, глаза направлены вверх, и аккуратно выдавливаем под него небольшую полоску ацикловира (несколько миллиметров).
Процедура повторяется несколько раз в день (не более пяти), интервалы между использованием препарата должны составлять четыре часа.
Курс лечения определяет врач, обычно он длится около недели, от пяти до десяти дней. Таким же образом используется мазь и при генитальной форме герпеса.
Возможные побочные последствия
Как было сказано, побочное действие, которое может оказать препарат на плод, до настоящего времени не выявлено. Однако это вовсе не значит, что оно полностью отсутствует, просто достаточных исследований в этой области пока не проведено.
Вместе с тем, поскольку доподлинно известно, что сквозь плаценту действующее вещество легко проникает, даже лекарственные формы, предназначенные для наружного применения, считаются небезопасными при беременности и могут использоваться только по назначению и под строгим контролем лечащего врача.
Глазная мазь может вызывать конъюнктивит, воспаление век, раздражение наружной оболочки глаза. Также раздражение возможно, если мазь попадает на слизистые оболочки (например, в ротовую полость).
Более серьезные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, желудочные расстройства, одышка, слабость, головокружение, судороги, лихорадка, сонливость и прочее, при наружном использовании ацикловира обычно не возникают.
Противопоказания
Главным противопоказанием для использования ацикловира является аллергическая реакция на его компоненты (обычно проявляется в виде кожных высыпаний).
Однако особую осторожность следует проявить женщинам, страдающим любыми расстройствами мочеполовой системы, в том числе хронического характера. При некоторых неврологических заболеваниях ацикловир может быть противопоказан.
Поводом для дополнительного контроля также является обезвоживание организма.
Противовирусные препараты однозначно следует отнести к лекарствам, прием которых во время беременности является небезопасным.
Однако герпес, особенно проявившийся в этот период впервые, может нести в себе такие серьезные риски для правильного развития и даже жизни плода, что возможным негативным воздействием на эмбрион тех или иных медикаментов приходится пренебрегать.
Ацикловир может назначаться во время беременности преимущественно в лекарственных формах для наружного применения, однако такое решение может принять исключительно врач, оценив состоянии пациентки и взвесив все возможные риски.