Что такое кольпоскопия шейки матки в гинекологии

Многие женщины не знают о некоторых медицинских терминах, а это и к лучшему. Ведь если о чем-то не знаешь, значит, не приходилось с этим сталкиваться. Но иногда необходимость появляется, что связано с простым обследованием или появлением какого-то заболевания, и приходится искать в словарях или Интернете значение того или иного термина. В данной статье мы расскажем о том, что такое кольпоскопия шейки матки, как ее делают и больно ли это.

Знакомство с кольпоскопом

Процедура кольпоскопии — практически безболезненная и не сложная и часто используется в акушерской и гинекологической практике, поэтому женщины должны иметь представление об общих характеристиках данной диагностики.

Как работает аппарат?

Кольпоскоп — это аппарат, который предназначен для бесконтактного исследования влагалища и шейки матки. Он состоит из оптических систем (микроскоп, оптическая призма, смешанные окуляры, подсвечивающие источники света и т. д.) и штатива.

Последний позволяет врачу-исследователю устанавливать аппарат в то положение, из которого будет идеально просматриваться влагалище. Оптическая система, в частности, увеличительные линзы, бывают разных структур (с разным фокусным расстоянием), что позволяет увеличивать зону исследования в несколько раз.

Некоторые линзы настолько мощные, что врач может рассмотреть отдельные кровеносные сосуды и выявить в них патологические изменения.

Практически все кольпоскопы в современном мире имеют бинокулярную оптику. Такая оптика позволяет исследовать шейку матки и другие зоны и видеть изображение в объемном виде. В качестве подсветки в таких приборах используются мощные источники света, которые могут быть основаны на галогенах, ксеноне или вольфраме. Галогеновые лампы позволяют создавать мощный пучок белого света, который направлен точно в указанное место.

Большинство современных кольпоскопов оснащены именно галогеновыми источниками света. Практически все аппараты данного типа снабжены специальными фильтрами, которые ставятся на окуляр.

Бывают они зеленого или голубого цвета, и когда врач смотрит на зону исследования, то видит эпителиальные ткани и мелкие сосуды в зеленом или голубом спектре, что позволяет ему с более точной вероятностью предсказать то или иное заболевание (например, просмотр крови в красном или фиолетовом спектре не даст желаемых результатов, так как спектр поглощения крови наиболее четко просматривается в диапазоне излучения волн голубовато-зеленого цвета).

Таким образом, данный аппарат представляет собой несложную оптическую систему, которая позволяет осматривать влагалище женщины в объемном увеличенном формате (красного или голубого цвета). Штатив позволяет регулировать положение аппарата и точно направлять источник света. Кстати, хотелось бы отметить, что некоторые современные кольпоскопы оснащены стекловолоконным кабелем, по которому передается источник света.

Также существуют аппараты с источником мощного лазерного излучения красного или «зоны» инфракрасного излучения. Так что не удивляйтесь, если кольпоскопию вам будут проводить посредством одного из новейших аппаратов, вопросов у вас уже не возникнет, ведь теперь вы знаете, что это за процедура.

Кроме всего вышесказанного, хотелось бы отметить тот факт, что существует два вида данной диагностики, однако проводятся они на одном и том же аппарате.

Простая диагностика проводится посредством лишь одного кольпоскопа, а для расширенной диагностики также применяется 3%-ный раствор уксусной кислоты или водный раствор «Люголя». Раствор уксусной кислоты наносят на влагалищную часть шейки матки. Таким образом, в этом месте появляются легкие отеки и сужаются сосуды. В таком виде исследователю легче определить патологические участки (если они, конечно, есть).

Раствор «Люголя» позволяет определить патологические зоны влагалища при мазке: эпителиальные клетки в случае риска или развития каких-то заболеваний оказываются бедны на гликоген, поэтому не окрашиваются раствором.

Так врачи и определяют некоторые заболевания, конечно, с помощью кольпоскопа, которым просматривают участки, помеченные раствором.

Для чего делать кольпоскопию?

Данный тип диагностического исследования назначается гинекологом после предварительного осмотра. Те, кто ранее не был знаком с кольпоскопией, начинают задаваться вопросами о том, что это за анализ и для чего его делают. На самом деле — это простое исследование влагалищной части шейки матки, влагалища и вульвы посредством увеличительного прибора, в данном случае — кольпоскопа. Данная диагностика проводится для того, чтобы выявить и предотвратить многие заболевания, и она очень полезна в профилактических целях.

Беременным женщинам такую процедуру в большинстве случаев назначают для выявления или предотвращения эрозий слизистой оболочки шейки матки.

Иногда невооруженным глазом не видны патологические изменения шейки матки (эндометриоз, эрозии, опухоли и т. д.), в таком случае поможет кольпоскоп. Очень важно выявить заболевания на ранних стадиях, так как тогда остается шанс на успешное лечение и выздоровление. Кроме того, с помощью данной диагностики можно получить точный ответ на вопрос: делать биопсию или нет? Теперь стало ясно, что в некоторых случаях диагностика с помощью кольпоскопа просто необходима, особенно во время беременности, когда женщина отвечает не только за свое здоровье, но и за здоровье ребенка.

Можно ли при беременности?

Сама процедура является полностью безопасной для матери и плода, поэтому во время беременности ее могут назначать. На вопрос о том, нужно ли это делать, может ответить лишь опытный врач, который опирается на анализы беременной и ее историю болезни.

Зачастую работники медицинских учреждений не назначают диагностику с помощью кольпоскопа во время беременности в качестве профилактических мер. Делается это только в случаях подозрения развивающейся эрозии шейки матки.

Но если врач все-таки назначил вам процедуру кольпоскопии, то не следует переживать, ничего опасного в этом нет. Единственный нюанс: после такой диагностики решается вопрос о том, делать биопсию или нет. Так вот, биопсию при беременности делать категорически запрещено, так как есть риск сильных кровотечений в шейке матки (также существует угроза выкидыша).

Больно ли?

Простая диагностика с помощью кольпоскопа проходит без болевых ощущений, особенно если исследование шейки матки проводит высококвалифицированный специалист.

Легкие пощипывания могут возникать при расширенной диагностике, когда врач-исследователь использует растворы (уксусную кислоту или водный раствор «Люголя»). Но даже при использовании растворов болевые ощущения незначительные.

Если же вы ощутите сильную боль во время процедуры, то немедленно сообщите об этом врачу.

Показания к процедуре

Многие гинекологи рекомендуют ежегодно проходить данную процедуру, для того чтобы предотвратить некоторые заболевания. Ведь многие из них протекают в закрытой форме, и женщина может не ощущать никаких симптомов.

Однако существуют случаи, когда данная диагностика показана в качестве необходимой и немедленной процедуры:

• изменение и сбой менструального цикла;
• кондиломы на гениталиях;
• эрозия шейки матки (в большинстве случаев показана при беременности, так как интересное положение способствует быстрому развитию эрозии);
• тянущие болевые ощущения внизу живота;
• болевые ощущения во время полового акта;
• кровотечения и воспаления;
• появление слизистых выделений;
• подозрение развития онкологии (предварительное исследование показало высокий риск развития рака шейки матки);
• плохие результаты цитологии.

Если во время кольпоскопии врач обнаружит аномальные участки, то он направит пробы на биопсию. Для этого отщипывается кусочек эпителиальной ткани, но такая процедура запрещена при беременности.

Осмотр влагалища

Процедура кольпоскопии требует предварительной подготовки. После этого во время диагностики всю работу выполняет врач-исследователь. В конце он заявляет о результатах, а также о том, какие действия будут нежелательными на протяжении определенного периода времени.

Как подготовиться?

Если гинеколог назначает диагностику при помощи кольпоскопа, то он обязательно указывает точную дату процедуры и говорит женщине о том, чего ей не следует делать на протяжении оставшегося времени. До начала процедуры нужно воздержаться от половых актов.

Кроме того, если до начала проведения диагностики наступает менструация, то процедуру следует перенести (об этом нужно сообщить гинекологу). Пока будет протекать период менструации, тампонами пользоваться запрещено. Также до начала процедуры запрещается принимать любые аптечные препараты, которые оказывают воздействие на половую систему (таблетки, вагинальные свечи, капли, мази и т. д.).

За день до начала диагностики нужно провести различные гигиенические манипуляции, используя при этом одну лишь теплую воду (шампунь, мыло, гели и т. д. использовать запрещено).

Кольпоскопия зачастую назначается врачами на 8-19-й день после окончания менструального цикла, так как это является идеальным периодом для исследований (врач сможет максимально точно предсказать состояние шейки матки женщины).

Некоторые пациентки достаточно сложно переносят даже слабые болевые ощущения, которые, кстати, могут возникать и на фоне эмоциональных стрессов (одно лишь легкое прикосновение может вызвать множество неприятных ощущений). Женщины, которые имеют высокий болевой порог, должны сообщать об этом врачу, и он может посоветовать действующие и безвредные обезболивающие (в большинстве случаев это будут простые успокоительные препараты на основе экстрактов и вытяжек из трав).

Техника проведения

Аппарат, который специалисты именуют кольпоскопом, имеет структуру обычного микроскопа, и выполняет практически такие же функции.

С помощью данного аппарата врачи видят эпителиальные ткани шейки матки в увеличенном до 40 (!) раз размере. Таким образом, любые патологические заболевания на начальном этапе могут быть вовремя искоренены.

У многих женщин возникает страх из-за некоторых ошибочных представлений о процедуре. Они считают, что данный аппарат вводится во влагалище и вызывает массу дискомфорта, но на самом деле это не так. Кольпоскоп располагается на расстоянии 15-20 см от влагалища, и врач с помощью подсвечивающего излучения (безболезненно) и линз осматривает шейку матки. Существует прибор нового поколения, именуемый видеокольпоскопом.

Такой прибор более практичен и позволяет вести видеотрансляцию исследований на большой экран. В таких случаях в процессе диагностики могут участвовать несколько врачей одновременно и вести беседы по поводу происходящего.

Для женщины особой разницы не будет, однако видеокольпоскоп относится к аппаратам нового поколения и позволяет с большей точностью обнаружить и определить какую-либо патологию.

Непосредственно перед самой процедурой врач очищает влагалище от всяческих возможных выделений. Затем вставляет туда специальное зеркало, оснащенное металлической оправой (болевых ощущений при этом не возникает, разве что неприятное чувство холода, которое вскоре проходит). При помощи аппарата доктор смотрит на кровеносные сосуды и эпителиальную ткань шейки матки. Если у него возникают какие-то подозрения о патологии, то применяется раствор «Люголя» или водный раствор уксусной кислоты.

Далее врач смотрит на изменение цвета раствора (если раствор становится темно-коричневым, значит, клетки шейки матки здоровы, если же раствор не меняет своего цвета, значит, на эпителиальной ткани развивается какая-то патология).

При обнаружении патологии незамедлительно делается биопсия. Данная процедура также практически безболезненная, но в некоторых случаях может вызывать кровотечения, поэтому врачи иногда применяют кровеостанавливающие препараты.

Результаты

Исследования при помощи кольпоскопа позволяют безошибочно определить даже самые мелкие патологии на ранних стадиях. Такая диагностика позволяет оценить цвет тканей, границы выявленных образований, сосудистый рисунок, наличие и форму желез и т. д.

Слизистая оболочка, которая не поражена различными аномалиями, имеет розовато-белый оттенок, а, например, в период менструального цикла она обретает бледно-синий цвет. Результаты исследований могут быть разными, и после определения их характеристик можно описать картину болезни:

• Поверхность шейки матки мелкозернистая и гладкая, лишенная эпителиальной ткани, сигнализирует о наличии эрозии. В таком случае кровеносные сосуды просматриваются в виде петель.
• На шейке матки образовываются мелкие красноватые сосочки, эпителий приобретает цилиндрическую форму. Такие данные говорят о наличии эктопии или псевдоэрозии.
• Иногда неопытный врач может перепутать эктопию с железистыми полипами. Внешние характеристики очень похожи: полипы образуются из эпителиальной ткани, имеют цилиндрическую форму, однако их окрас отличается (железистые полипы окрашены в темно-серый цвет).
• Папиллома шейки матки определяется только после нанесения 3%-ного водного раствора уксусной кислоты. При положительном результате слизистая оболочка приобретает бледный оттенок, а сосуды резко сужаются.
• При эндометриозе шейки матки образуется вторичная эпителиальная ткань, которая регулярно кровоточит при механическом контакте. Определяется данное заболевание при помощи раствора «Люголя» (вторичная ткань не изменяется в цвете).
• Лейкоплакия шейки матки может быть обнаружена простой диагностикой, без применения растворов. При осмотре влагалища на слизистой оболочке наблюдаются пятна белесоватого оттенка (или тонкие пленки, которые легко отделяются от слизистой). При несвоевременной диагностике и неправильном лечении лейкоплакия может перерасти в онкологию.
• Если при диагностике обнаруживают стекловидные участки с небольшими бугорками, на которых четко просматриваются кровеносные сосуды, то врачи ставят заключение: рак шейки матки. Кроме того, сосуды на этих бугорках никаким образом не реагируют на раствор уксусной кислоты. В таких случаях необходимо срочно делать биопсию.

Что делать после?

Если была проведена кольпоскопия без биопсии, то особых побочных эффектов не возникает, и сразу можно возвращаться к привычной для вас жизни. В очень редких случаях могут возникать мажущие кровотечения или другие осложнения, тогда нужно сразу же обратиться за помощью к специалисту.

Если биопсия все-таки проводилась, то на протяжении следующих двух недель следует отказаться от посещений аквапарков, бассейнов, саун и т. д. Кроме того, биопсия может повлечь за собой некоторые неприятные последствия, и в случае их возникновения не медлите с посещением врача.

Противопоказания

Собственно, противопоказаний к проведению такой процедуры нет. Однако кольпоскопию следует отложить на некоторое время, если у вас менструальный цикл. Но даже при беременности данный тип диагностики не входит в список противопоказаний (если в качестве дополнения не использовать биопсию). После прочтения данной статьи каждой женщине станет понятно, что такое кольпоскопия в гинекологии и в каких случаях ее используют. Это очень важно, и с данной информацией должна быть ознакомлена каждая женщина, ведь бывают случаи, когда кольпоскопия спасает нормальное состояние матки и даже жизнь.