Носовые кровотечения при беременности: первая помощь, лечение, профилактика

Беременность — волнующее, необычайное, волшебное, но и весьма хлопотное время. Организм, который усиленными темпами готовится к материнству, иногда выкидывает пренеприятнейшие «коленца» — изжога, запор, усталость, голод, носовое кровотечение. Последнее своей внезапностью и видом крови, вытекающей из собственного организма, может напугать впечатлительную натуру. Как не впасть в панику при эпизодах кровотечения из носа, что делать, чтобы кровь унялась, и чего не делать, когда обратиться за врачебной помощью?

Причины кровотечения

Все знают, что беременность — время существенных изменений в организме будущей мамы. Под действием женских гормонов эстрогена и прогестерона, обеспечивающих необходимые процессы, изменяется и слизистая носа, она отекает, рыхлеет и быстро пересыхает. Кровенаполнение организма повышается, а кровеносные сосуды, проходящие в носу, истончаются за счет метаморфоз слизистой оболочки. Совокупность данных факторов при беременности зачастую приводит к тому, что из носа идет кровь.

Причина любого кровотечения всегда одна: что-то в организме утратило свою целостность, и из прорехи вытекает кровь. Повреждение способны вызвать многие явления:

• Высохшая слизистая оболочка, влекущая за собой ломкость капилляров. К данному явлению могут привести: высокая температура, сосудосуживающие препараты, пересушенный воздух в помещении. Эти факторы способны вызвать кровянистые выделения из носа не только при беременности.
• Резкий скачок артериального давления — очень распространенная причина кровотечения. Ее заподозрить следует в первую очередь, особенно если кровотечение сопровождается шумом в ушах и головной болью.
• Механическая травма кровеносного сосуда. Это может случиться при осмотре у ЛОРа, при ушибе, даже при активном сморкании и ковырянии в носу.
• Недостаток элементов, влекущий за собой хрупкость сосудов: витамина С, витамина К, кальция. Эта причина в совокупности с увеличением кровенаполнения организма беременной женщины влечет за собой и кровоточивость десен — отнюдь не редкое явление среди беременных барышень.

На ранних сроках

В любой период вынашивания малыша по любой из вышеперечисленных причин может случиться носовое кровотечение. По крайней мере теоретическая возможность не исключена. Однако на ранних сроках беременности превалирует гормональная буря, приводящая организм женщины к неожиданным реакциям, например, появлению крови из носа даже при соблюдении санитарно-гигиенических норм.

Показатели прогестерона взлетают в сравнении с обычным состоянием, этот гормон инициирует запуск различных механизмов и, как говорится, «лес рубят — щепки летят».

Он обеспечивает прикрепление плодного яйца, рост плода и его нормальное развитие, максимально благоприятную беременность, благополучные роды и успешное вскармливание. Неудивительно, что в такие моменты неистового напряжения «где тонко, там и рвется». Рвутся в данном случае сосуды слизистой носа.

Второй триместр

Позже большую вероятность приобретают другие причины: дефицит витаминов и минералов и сухость оболочки носа, особенно в тех случаях, когда начался отопительный сезон, а в нашем климате невозможно устроить так, чтобы совсем на него не попасть, даже если очень постараться. Отопление пересушивает воздух и, если его не увлажнять дополнительно, приводит к таким неприятным последствиям.

Ко второму триместру организм женщины поиздержался, уделяя из собственных запасов ресурсы для жизнеобеспечения ребенка. А если этих ресурсов и так было не густо, нет ничего удивительного в том, что ее здоровье пошатнулось. Дефицит необходимых веществ может проявлять себя различными симптомами, в том числе носовым кровотечением. При подозрении на недостаток каких-либо веществ врач назначит витаминные препараты в той форме и дозировке, которая будет адекватна состоянию.

Третий триместр

Помимо вышеописанного дефицита по причине обеспечения веществами ребенка, в третьем триместре появляется вероятность развития гестоза. Но в таком случае кровотечение никогда не будет единственным симптомом: в глазах будут появляться мушки и потемнение, будет кружиться и болеть голова, наберется лишний вес и появятся отеки, будет прыгать давление. Его-то повышение и будет причиной крови из носа, неприятным симптомом, но не самостоятельным явлением.

Когда стоит обратиться к врачу

Обычно при беременности кровотечение из носа не являет собой серьезную опасность, особенно редкие эпизоды с небольшими кровопотерями и небольшой продолжительностью. Разумеется, до сведения врача следует донести хотя бы даже и единичный эпизод, однако забивать себе голову кошмарами не нужно.

Немедленной медицинской помощи требует повторное, особенно обильное кровотечение, продолжающееся больше 10 минут даже при попытках его остановки.

Если причина не очевидна (ушиб, сморкание), а кровотечение сопровождается неприятными симптомами вроде головокружения, бледности, головной боли, желательно измерить давление. Его повышение на 20 миллиметров — повод к вызову «скорой помощи».

Как правило, женщине нетрудно предположить, по какой причине пошла кровь: перегрев, насморк, сосудосуживающие препараты и так далее.

Однако, если известной женщине причиной является ушиб или любая другая травма головы, прием препаратов вроде аспирина, гормональных или каких-либо других лекарств, медицинская помощь необходима.

Обследования и анализы

Прежде всего, следует определить, в какой области носа повредился сосуд, вызвавший кровотечение. Как правило, если кровопотеря была незначительной, источник находится в переднем отделе носовой перегородки, находящейся в 1 сантиметре от входа.

Сильное, обильное кровотечение случается из заднего отдела. Это объясняется расположением там множества довольно крупных кровеносных сосудов.

Лабораторные анализы направлены на обследование состояния организма, понесшего кровопотери, и на проверку функций крови. Они включают в себя:

• общий анализ крови, показывающий концентрацию тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина;
• коагулограмма — проверка функции свертывания;
• биохимический анализ — определение электролитов крови.

Терапевт, гинеколог или ЛОР-врач могут назначить дополнительные обследования:

• электрокардиограмму;
• УЗИ сердца;
• анализ крови, показывающий уровень гормонов.

Следует отметить, что в большинстве случаев до анализов и обследований дело не доходит, и досадные пугающие эпизоды прекращаются сами собой, не неся за собой каких-либо последствий.

Первая помощь при носовом кровотечении

От того, сколько было потеряно крови, зависит состояние пациента: его давление и пульс, самочувствие и так далее.

• Легкая степень носового кровотечения не опасна для жизни и здоровья человека. Чаще оно прекращается быстро, но, продолжаясь длительно, приводит к неприятным последствиям: анемия, падение пульса, слабость.
• Средняя степень тяжести ведет к побледнению, учащению пульса и нагрузке на сердце, понижению давления, изменению показателей крови.
• Тяжелое кровотечение ведет, соответственно, к тяжелому состоянию: резкое повышение пульса и снижение давления, падение уровня гемоглобина, сильное недомогание.

Каждого человека досадное явление может настичь в любой момент, поэтому следует заранее изучить правила поведения и необходимые мероприятия:

• Если дело произошло в помещении, нужно запустить кислород, открыв окна.
• Расстегнуть тугой воротник, бюстгальтер, снять шейные платки, шарфы и прочие сдавливающие предметы гардероба.
• Приложить к переносице что-то холодное: лед, завернутый в ткань, или хотя бы мокрый холодный платок.
• Сесть и слегка наклонить голову вперед, чтобы кровь могла вытекать свободно наружу. Этот прием также позволит оценить размеры кровопотери.
• По возможности приложить холод к затылку.
• Если кровь не унимается больше 10 минут, можно ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный перекисью.

• После того как кровотечение унялось, следует промыть нос соляным раствором или водой, не сморкаясь, после чего увлажнить слизистую растительным маслом.

Если инцидент случился неожиданно в людном месте, когда под рукой нет ничего подходящего, надо просто зажать ноздрю пальцем, придавив крыло носа к его перегородке, и так удерживать 10 минут. При этом голова должна быть чуть наклонена вперед, а не запрокинута назад, и если кровь, несмотря на попытки ее остановить, будет продолжать литься, следует вызвать «скорую помощь».

Возможная схема лечения (в зависимости от причины)

Тактика лечения зависит от частоты и характера кровотечения, количества вытекшей крови, результатов анализов и состояния пациента. Прежде всего, кровь следует остановить, после чего при необходимости восполнить кровопотери и воздействовать на причину болезни, что позволит избежать, в частности, повторных эпизодов. Болезни, которые требуется лечить непосредственно:

• Гипертония: повышенное давление всегда опасно для беременности, оно инициирует нарушение плацентарного кровообращения, от чего страдает ребенок, недополучая необходимые для развития вещества. Женщинам с повышенным давлением рекомендуется стационарное лечение под врачебным контролем.
• Нарушение свертываемости крови: рекомендована консультация гематолога, прохождение назначенного им обследования и последующее лечение.
• Дефицит витамина К и кальция: прием препаратов, возмещающих недостающие элементы организму.
• Травма носа или изменение его слизистой: следует обратиться к ЛОРу как минимум для осмотра, следовать его рекомендациям.
• Повышенная температура на фоне инфекционного заболевания: консультация терапевта и прохождение назначенного курса лечения.
• Поздний гестоз в третьем триместре: обследование и при необходимости лечение в стационаре, постоянное врачебное наблюдение и контроль артериального давления.

Врач, к которому следует обращаться при носовом кровотечении:

• врач СМП;
• ЛОР;
• гематолог;
• терапевт.

Что категорически нельзя делать

Пытаясь унять идущую носом кровь, запрещено:

• ложиться лицом вверх;
• запрокидывать голову, позволяя крови стекать в пищевод и попадать в желудок. Вступив в реакцию с кислым желудочным соком, она вызовет неприятные ощущения, боль, тошноту, рвоту, что может, в свою очередь, усугубить носовое кровотечение;
• пытаться высморкать кровь — этот прием помешает затромбироваться источнику и продлит кровотечение;
• ждать более 20 минут, не обращаясь за врачебной помощью.

Профилактика

Рекомендации, позволяющие осуществить профилактические меры при носовых кровотечениях:

• следует избегать пересушивания слизистых оболочек: увлажнять воздух и не увлекаться сосудосуживающими каплями;
• нельзя находиться там, где загрязнен воздух испарениями, табачным дымом и тому подобным;
• сморкаться нужно без фанатизма: без закладывания ушей и фонтанов крови из носа;
• нужно следить за полноценностью рациона и достаточным содержанием в нем продуктов, богатых кальцием и витаминами, в частности, К и С;
• при беременности желательно постоянно контролировать давление;
• желательно исключить из своего питания соленое, копченое, жирное, жареное;
• нельзя допускать дефицита воды в организме, нужно потреблять достаточное количество жидкости;
• очень важны прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, чистый воздух в помещении и регулярные влажные уборки.

Не следует самостоятельно предпринимать попытки лечения насморка и носовых кровотечений с помощью лекарственных препаратов, они могут принести вред ребенку. Очень хорошо позаботиться о покупке и установке увлажнителя воздуха, особенно в отопительный период.

Почти всегда неприятные эпизоды носовых кровотечений проходят бесследно без всякого лечения после родов.