Врожденный стридор у новорожденных: что это такое, какое лечение

Громкое шумное дыхание, которое усиливается при плаче и кашле, вовсе не является временной случайностью, а наоборот, свидетельствует о возникновении серьезной проблемы со здоровьем грудничка.

Почему у новорожденных возникает стридор, что представляет собой недуг и какие методы его лечения существуют — подробную информацию об этом вы найдете далее в статье.

Что такое врожденный стридор

По статистике, около 25 % новорожденных подвергаются опасности этого заболевания. Проявляется оно уже с первых дней жизни и к 2–3 годам в меру укрепления хрящевых тканей симптоматика исчезает. Но это вовсе не обозначает, что проблема пройдет сама собой. При развитии недуга без специального лечения вполне возможен летальный исход.

Прежде чем завести речь о способах лечения врожденного стридора, разберемся, что это такое. В переводе с латинского языка этот медицинский термин означает «шипение», «свист». Им называют свистящие шумы, которыми сопровождаются вдохи и выдохи новорожденного младенца. Как правило, появление аномалий обуславливается врожденными нарушениями в строении гортани и трахеи.

Не заметить болезнь практически невозможно, поскольку проявляется она громким и трудным дыханием. При первых же подозрениях следует немедленно обратиться за консультацией к педиатру, отоларингологу либо пульмонологу. Для правильного диагностирования специалисту понадобится выяснить высоту, громкость и дыхательные фазы, на которых заболевание происходит.

Характерно, что у детей стридор может проявляться в 2–3-месячном возрасте и до 1 года проходить без лечения самим собой, чего нельзя сказать о врожденной форме этого недуга. В некоторых случаях чтобы избавиться от него, может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

У некоторых грудничков стридорозное дыхание прослушивается постоянно, у других — только при кашле или плаче. Специалисты это объясняют спецификой неокрепших гортанных хрящиков.

От чего появляется

В большинстве случаев заболевание возникает вследствие неправильного развития гортани и верхних дыхательных путей. Патология может быть обусловлена слабостью гортанного наружного кольца. Как правило, подобная ситуация наблюдается у преждевременно рожденных детей. Наряду со стридором у них фиксируется рахит, гипотрофия, спазмофилия, а также рефлюкс, трахеомаляция, врожденный зоб.

Значительно реже причиной стридора у новорожденных является доброкачественное новообразование в области гортани, которое является преградой при циркуляции воздуха. Зачастую диагностируются гемангиомы, гортанный папилломатоз, лимфангиомы.

Бывают случаи, когда острая симптоматика недуга проявляется во время кормления малыша. Тогда есть все подозрения на расщепление гортани либо на образование пищеводно-трахеального свища.

Педиатры констатируют, что врожденный стридор может развиваться в структуре генетических синдромов Дауна, Марфана и других. А также появление недуга провоцируют парализованные голосовые складки. Их поражение вполне вероятно во время рождения. Среди менее распространенных причин врожденного стридора специалисты называют:

• подскладковый стеноз:
• гортанные кисты;
• ларинготрахеопищеводная щель;
• врожденный зоб;
• сосудистое кольцо (сопровождается частым срыгиванием).

Классификация по степени нарушения дыхания и симптомы

В зависимости от развития патологии, медики выделяют 4 степени врожденного стридора:

• I степень — не требует лечения;
• II степень — требует динамического наблюдения и, возможно, лечения;
• III степень — требует лечения;
• VI степень — требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку является несовместимой с жизнью.

Кроме того, врожденное заболевание различается по типам:

1. Инспираторный стридор — характеризуется низкими шумами, появляющимися при вдохе. В основном поражение дыхательных путей локализуется в области гортаноглотки.
2. Экспираторный стридор — развивается на выдохе и проявляется средними стридорозными звуками. Обструкция локализуется ниже голосовых связок.
3. Двухфазный стридор — сопровождается очень высокими шумами. Пораженные участки, как правило, размещаются на уровне голосовых связок.

Основными симптомами врожденного стридора у грудничков является звонкий шум и свист, возникающий в период вдоха или выдоха. Его интенсивность, как правило, усиливается, когда малыш лежит на спине, кричит, плачет либо сильно возбуждается. Часто бывают случаи, когда в период сна признаки болезни вовсе исчезают, а в период активности ребенка — вновь появляются. При этом у него удовлетворительное общее состояние и чистый звонкий голос.

Диагностика

Для того чтобы правильно установить заболевание и причину его появления, врач должен провести общий осмотр маленького пациента. При этом во внимание берутся частота дыхания, синюшный окрас кожных покровов, состояние межреберной мышечной ткани в области грудной клетки во время вдоха.

Также в процессе диагностики крохе будет сделано эндоскопическое обследование. При изучении гортани с помощью ларигноскопа вполне вероятно обнаружить между голосовыми связками гемангиому (ало-красное выбухание с мягкими тканями) либо папиллому (бледно-алое мелкозернистое образование с серым оттенком).

В более тяжелых случаях может быть предложена транхеобронхоскопия, которая представляет собой прямой осмотр дыхательных путей с помощью специальных трубок.

В качестве альтернативного метода можно воспользоваться ультразвуковым исследованием гортани, контрастной рентгеноскопией грудной клетки.

Будь готовы, что для получения полной информации о степени развития и причинах возникновения врожденного стридора могут понадобится дополнительные консультации эндокринолога, отоларинголога и других специалистов.

Лечение младенцев

При врожденных формах этого заболевания родители должны четко выполнять все рекомендации врача и не забывать, что от своевременности и качества назначенных им мероприятий полностью зависит здоровье их чада.

Первым делом нужно исключить возможность переохлаждения ребенка, а также организовать его правильное питание. При грудном вскармливании мама не должна питаться слишком острой пищей. Если же ребенку даете смеси, следите, чтобы их температура не превышала допустимой нормы.

Также имеет значение регулярное выполнение массажа спины и грудной клетки. Как его проводить правильно, покажет специалист. Если малыш ощущает острую нехватку кислорода, то ему для снятия гортанной отечности могут назначить кислородно-гелиевую смесь. В особо трудных случаях врожденная патология требует оперативного вмешательства. В частности это эндоскопическое удаление опухолей и папиллом.

При разного рода ларингомаляциях терапия осуществляется с помощью надреза надгортанника или черпалонадгортанных складок, а также путем удаления некоторых хрящей.

В случаях заострения болезни на фоне острой вирусной инфекции малышу показана госпитализация, ингаляции и бронхолитики. Также могут быть назначены гормональные лекарства.

Прогноз и профилактика осложнений

Специалисты успокаивают, что в случаях отсутствия опухолевых новообразований и неправильной конструкции гортани, хрящи по мере роста ребенка постепенно отвердеют, а дыхательное отверстие станет шире. Именно поэтому ближе к 3 годам симптоматика врожденной формы недуга может характеризоваться спонтанным регрессом. Следовательно, очень важно постоянно заботиться об иммунитете ребенка, беречь его от простудных и инфекционных заболеваний. В этом поможет сбалансированное питание, закаливание организма и благоприятная психологическая атмосфера в доме.

Учтите, что дети, страдающие от врожденного стридора, часто болеют ларингитом, трахеитом, пневмонией. В тандеме эти болезни могут стать причиной асфиксии или афонии. Чтобы не допустить серьезных осложнений и летального исхода, регулярно посещайте своего педиатра, постоянно контролируйте состояние малыша (до полугода рекомендовано наносить визит доктору каждый месяц).

В качестве профилактических мер рассматриваются антивирусные препараты, актуальность которых очень возрастает в период инфекционных эпидемий, а также правильное питание. Из рациона следует вовсе исключить все жареное, острое, горячее и консервированное. В период болезни желательно, чтобы в меню ребенка было много клетчатки, которая в больших количествах содержится в зелени, овощах и фруктах.

По данным исследователей, лишь в 10 % случаев наблюдается изолированная форма патологии дыхательных путей. Остальные пациенты с врожденным стридором отягощены иными пороками в развитии. Поэтому имеет смысл провести полное медицинское обследование и курс необходимого лечения.