Что такое болезнь Пертеса у детей

К сожалению, заболевания костей и суставов наблюдаются в детском возрасте довольно часто. Однако далеко не все они известны так же хорошо как, например, сколиоз. В нашей статье мы расскажем, что представляет собой болезнь Пертеса у детей, перечислим причины ее появления, признаки и методы лечения.

Что это за болезнь и в каком возрасте чаще всего встречается у детей

При болезни Пертеса омертвляется часть головки кости бедра. Существует еще одно название недуга — асептический некроз. Это означает, что процесс возникает не впоследствии загноения или размножения бактерий, он имеет дистрофическую природу.

Чаще всего происходит омертвление края головки, которая примыкает к вертлужной впадинке.

Проявляет себя заболевание в раннем возрасте — начиная с 5 лет. У взрослых такой диагноз встречается довольно редко и часто является уже последствием нарушений, не обнаруженных вовремя в детстве.

Девочки переносят болезнь тяжелее мальчиков, в большинстве случаев возникает инвалидность. Однако болеют недугом чаще мальчики: среди 6 заболевших, как правило, 5 мальчиков и всего 1 девочка. Каждый 20-й случай характеризуется симметричным поражением двух суставов; если же присутствует изолированное поражение, асептическому некрозу чаще всего подвергается правый сустав.

Причины возникновения

В настоящее время не установлены четкие причины, по которым возникает данное заболевание. Спровоцировать развитие болезни Пертеса могут такие факторы:

• наличие травм (смещений разного происхождения, ударов головки кости бедра);
• наличие инфекционных очагов;
• гормональные колебания, дисбаланс (часто встречается в подростковом возрасте);
• нарушенный фосфорно-кальциевый обмен и прочие минералы, способствующие образованию костной ткани;
• слишком большая нагрузка на ноги.

В группу риска чаще всего попадают дети:

• которые часто и долго болеют, слабые;
• переболевшие рахитом;
• с нездоровым плохим питанием и гипотрофией;
• имеющие инфекционно-аллергическую болезнь.

Стадии и симптомы

Существует несколько стадий заболевания. Рассмотрим, какие симптомы болезни Пертеса у детей выделяют на каждой из них.

Согласно статистике, примерно за 5 месяцев до того, как будет установлен точный диагноз, 56% малышей жалуются на боли в коленях, а 43% — в области таза.

Первая стадия протекает в скрытой форме и проявляется следующим образом:

• наличие слабых периодических болей в области бедра или тазобедренного сустава;
• наличие легкого прихрамывания или «подволакивания» ноги.

Довольно часто болезнь не диагностируют на 1 стадии, так как путают ее признаки с ушибами.

Вторая стадия представляет собой импрессионный перелом:

• бедренная головка становится хрупкой и не может выдержать слишком большие нагрузки;
• в некоторых случаях можно заметить, что конечность стала короче.

Третья стадия характеризуется рассасыванием:

• костная ткань рассасывается;
• головка приобретает плоский вид;
• из-за сильных болей наступить на больную конечность практически не реально.

Четвертая стадия — это восстановление:

• костно-хрящевая структура становится соединительной;
• уменьшается болезненность;
• конечности все еще остаются неподвижными.

Пятая стадия представляет собой окончательную форму:

• происходит окостеневание соединительной ткани;
• при отсутствии боли можно говорить о полной утере подвижности.

Диагностика

Как только вы заметили у ребенка симптомы заболевания, необходимо сразу обратиться к врачу. Он назначит проведение рентгенологического исследования тазобедренных суставов, что позволит выявить стадию и уровень деформации.

Снимок имеет несколько проекций, благодаря чему ортопед сможет изучить особенности строения костей. Иногда рекомендуют пройти артроскопию, компьютерную томографию или УЗИ тазобедренных суставов.

Как лечить болезнь Пертеса у ребенка

Существует несколько методов лечения заболевания. Рассмотрим их.

Консервативное лечение

При обращении к врачу на ранних стадиях, заболевание удается побороть при помощи консервативных способов лечения.

Обычно назначают терапию, включающую:

• соблюдение покоя нижних конечностей (однако при болезни Пертеса у детей в обязательном порядке должен проводиться ЛФК);
• мероприятия, способствующие улучшению кровотока в ТБС;
• процедуры, способствующие рассасыванию некротических тканей и замене их на здоровые;
• мероприятия, стимулирующие тонус мышц.

Терапия также включает проведение массажа, электрофореза; малыша могут отправить в санаторий для восстановления.

Наибольшая эффективность лечения достигается у малышей до 5 лет, так как ткани, входящие в структуру ТБС, еще не окончательно развиты.

Следует отметить, что восстановительный период после курса лечения может составлять от 2 до 5 лет, и в дальнейшем периодически нужно будет наблюдаться у ортопеда.

Если при обследовании выяснилось, что были смещены позвонки в позвоночном отделе, лечение будет проходить быстрее. В таких ситуациях рекомендуется применять хондропротекторы.

Хирургическое вмешательство

Позднее обращение к доктору может привести к необходимости лечения болезни Пертеса тазобедренного сустава при помощи хирургического вмешательства. При данном методе проводится вытягивание укороченной мышцы бедра и установка пораженного сустава в исходное, естественное положение.

После того как будет проведена операция, на сустав накладывают гипсовую повязку на период от 4 до 8 недель. У детей процесс заживления проходит намного быстрее, чем у взрослых.

За этот период мышца приобретает «правильную» длину, происходит привыкание сустава к нормальному расположению. Если случай крайне сложный, может понадобиться проведение операции с разрезом, чтобы исправить местоположение головки. После того как все повязки и гипс будут сняты, пациенту назначают лечебную физкультуру, чтобы разработать бедро, применяя минимальные нагрузки.

Какие шансы на выздоровление

Правильное и своевременное лечение является залогом выздоровления. После проведения терапевтического курса дети обычно сохраняют подвижность и работоспособность. Однако стоит внимательно отнестись к выбору профессии — работа, требующая физических нагрузок, вашему ребенку не подойдет.

Последствие болезни Пертеса у детей — постоянная хромота. В некоторых случаях могут быть ограничены двигательные возможности суставов. Однако, если запустить болезнь и диагностировать ее на последних стадиях, она может стать причиной инвалидности.

Наблюдайте за своим малышом, не игнорируйте его жалобы. Любое заболевание лучше предупредить, чем бороться с ним и его последствиями. Болезнь Пертеса — не приговор, и при правильном подходе к профилактике, диагностике и лечению, вам удастся устранить этот недуг у малыша.