Детский панкреатит: как проявляется, чем кормить и как лечить поджелудочную железу у ребенка
Панкреатит — очень серьезное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в поджелудочной железе. Слово «панкреатит» с древнегреческого дословно переводится как «поджелудочная железа» и «воспаление». Недуг провоцируется множеством причин, которых специалисты насчитывают около ста. Он может поражать как взрослых, так и детей. В детском возрасте его течение характеризуется своими особенностями. О том, как проявляется панкреатит у детей, вы можете узнать из нашего материала.
Краткая характеристика и классификация
Поджелудочная железа — это орган в брюшной области человека, располагающийся позади желудка и примыкающий к двенадцатиперстной кишке. Все инфекционные либо аллергические болезни, а также неправильное питание тем или иным способом отображаются на работе данного органа.
В результате нарушений ферменты, которые формируются в железе, не поступают в кишку, как это должно быть в норме, а остаются в поджелудочной, тем самым запуская процесс ее разрушения.
- острый;
- хронический.
С первой формой, требующей обязательного лечения в стационарных условиях, медики нечасто сталкиваются у детей. Обычно малыши страдают реактивной либо хронической формой.
При остром панкреатите происходит отек железы, при тяжелом течении — кровоизлияние, тканевый некроз, токсемия. Хронический панкреатит у детей приводит к неправильному выполнению функции железы, склерозу, фиброзу и атрофии паренхимы.
По характеру поражения различают панкреатит:
- отечный;
- деструктивный.
Бывает четыре фазы развития болезни:
- ферментативная (от трех до пяти дней);
- реактивная (от шести дней до двух недель);
- секвестрации (начиная с первого дня третьей недели);
- исходов (полгода и дольше от начала болезни).
Выделяют несколько видов хронического панкреатита. В зависимости от этимологии:
- первичный;
- вторичный.
По тяжести заболевания классифицируют формы:
- легкую;
- среднетяжелую;
- тяжелую.
Учитывая фактор течения болезни, рассматривают панкреатит:
- рецидивирующий;
- латентный.
Реактивный панкреатит представляет собой ответную реакцию на перенесенное инфекционное заболевание либо отравление некачественной едой. Также у малышей может наблюдаться воспаление поджелудочной наследственного характера.
Причины развития у детей
Как мы уже отмечали, причин у детского панкреатита может быть множество. Основными из них являются:
- несоблюдение режима питания;
- нерациональное питание;
- употребление в пищу вредной для ЖКТ пищи;
- прием лекарств;
- отравление после употребления недоброкачественных продуктов;
- травма брюшной зоны;
- врожденные аномалии ЖКТ;
- пищевая аллергия и непереносимость лактозы;
- глистная инвазия;
- нарушения работы органов, которые непосредственно взаимосвязаны с деятельностью железы: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, поджелудочных протоков;
- перенесенные вирусные и бактериальные инфекции.
Основные симптомы
Одна из опасностей детского панкреатита в том, что он нередко протекает бессимптомно. Симптомы хронической формы зависят от того, насколько давно возникло воспаление, в какой стадии и форме находится, сильно ли повреждена железа либо нарушены функции других пищеварительных органов.
Наиболее часто хронический панкреатит у детей проявляется следующими признаками:
- постоянные либо периодические болевые ощущения в животе, нарастающие при употреблении вредной пищи или при физических нагрузках, стрессе;
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота;
- чередование запоров с поносом;
- похудение;
- астено-вегетативный синдром.
Острая форма обычно наблюдается у детей старшего возраста. Они могут испытывать следующие состояния:
- боли в животе, отдающие в поясницу, правое подреберье, спину;
- потерю аппетита;
- тошноту,
- вздутие живота;
- рвоту;
- фебрильную температуру;
- побледнение кожи, иногда мраморность;
- сухость слизистой рта;
- белый налет на языке.
Гнойный панкреатит сопровождается фебрильной температурой, интоксикацией, коллаптоидным состоянием. У детей до года заболевание поджелудочной железы обычно проявляется слабовыраженными симптомами.
Диагностика
Первично панкреатит диагностируется при осмотре ребенка и пальпации поджелудочной. Для подтверждения диагноза, установления причины и дифференциальной диагностики заболевания врач выпишет малышу направление на общий и биохимический анализы крови, мочи, копрограмму, липидограмму, ультразвуковое исследование поджелудочной железы и органов брюшной полости.
О том, что проблема с поджелудочной существует, будет свидетельствовать наличие в крови умеренного или выраженного лейкоцитоза, высокое СОЭ (по результатам общего анализа крови), увеличенная активность ферментов железы, гипергликемия (по результатам анализа венозной крови).
В моче будет присутствовать амилаза. Копрограмма позволит выявить в кале непереваренные частички пищи, что будет свидетельствовать о том, что в железе вырабатывается недостаточно ферментов.
При проведении УЗИ железа будет увеличена. Это исследование также поможет определить наличие тканевых некрозов, уплотнение паренхимы. УЗИ брюшины поможет установить, успели ли развиться нарушения в работе других пищеварительных органов.
Основы лечения
Конечно же, каждого ответственного родителя, в случае, если у ребенка болит поджелудочная, первоначально будет интересовать вопрос: что делать. Терапия, в первую очередь, будет направлена на перевод ребенка на диетическое меню и режимное питание.
При незначительных нарушениях в деятельности поджелудочной налаживание правильного питания будет достаточно для восстановления ее работы. При более серьезных проявлениях панкреатита малышу будет прописана медикаментозная терапия.
Возможно, потребуется лечение в условиях стационара. Опасные для здоровья и жизни состояния потребуют хирургического вмешательства.
Правила питания
Главными правилами восстановления поджелудочной являются:
- налаживание режима питания;
- ограничение некоторых блюд и продуктов питания;
- употребление определенного количества пищи за один прием;
- ограничение жиров и углеводов, увеличение в рационе белков.
Ребенка нужно будет кормить часто — не менее пяти-шести раз в день, малыми порциями, в измельченном виде через равные интервалы времени. Еда должна употребляться в теплом виде (20-50 градусов).
Советы по диетическому питанию будут зависеть от формы заболевания. При реактивном течении недуга диета будет временной. Обычно ее следует соблюдать на протяжении недели, а затем можно переходить к обычному питанию, но исключая вредные блюда.
При остром течении болезни на строгую диету ребенка переводят как минимум на месяц. В первые несколько дней лечение будет протекать в виде голодания. В дальнейшем рацион можно будет постепенно расширять.
Однако диетическое меню № 5 в обязательном порядке следует установить у ребенка на последующие пять лет. Если за это время панкреатит больше не проявлялся, значит, скорее всего, крохе можно будет питаться наравне со всеми.
При хронической форме строгая диета должна соблюдаться во время рецидивов болезни. В обычный период — щадящее меню. Запрет на употребление некоторых блюд и продуктов должен соблюдаться в течение всей жизни.
Лечащий врач пропишет, чем кормить ребенка при панкреатите и какие продукты давать ему категорически запрещено. Необходимо будет отдавать предпочтение вареным и пропаренным блюдам, овощам и фруктам без кожуры. Растительные продукты следует подвергать термической обработке.
Из рациона следует полностью убрать:
- копченые продукты;
- продукты с ароматизаторами, консервантами, усилителями вкуса;
- приправы;
- так называемую «быструю» еду.
При остро протекающей болезни нельзя допускать на детский стол:
- сладости и сдобу;
- соленья;
- консервы;
- газировку;
- рыбные и мясные бульоны;
- жирное мясо;
- ягоды и кислые фрукты;
- овощи, в состав которых входит грубая клетчатка;
- орехи и шоколад;
- перловую и пшенную каши.
Вот список того, что можно ребенку при панкреатите:
- овощные супы;
- отварную рыбу и рыбные котлеты;
- нежирную говядину и птичье мясо;
- вчерашний хлеб, сухари, сухое печенье;
- нежирные молочные и кисломолочные продукты;
- белковые омлеты;
- манную, гречневую, овсяную, рисовую каши;
- вареные и печеные овощи;
- некислые фрукты;
- сливочное масло (до 30 г в день), растительное масло (до 15 г в день).
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия предполагает прием анальгетиков и спазмолитиков, которые снимут боли и спазмы в животе, антисекреторных средств, препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы, лекарств, тормозящих работу железы.
При гнойных осложнениях потребуется введение антибиотиков. Также возможно введение кортикостероидов.
Хирургическое вмешательство
Операция будет необходима, если медикаменты не помогают, либо деструкция поджелудочной нарастает. В таком случае могут быть проведены резекция железы, некрэктомия, холецистэктомия, дренаж абсцесса.
Прогноз и возможные осложнения
Прогнозы при панкреатите для малыша будут зависеть от формы перенесенного заболевания. Если оно протекало в легкой форме, то ребенок спустя некоторое время после лечения и диеты сможет вернуться к обычной жизни и обычному меню.
Острая форма без повторов также может быть успешно излечена. Что касается хронического панкреатита, то прогнозы будут зависеть от того, насколько часто наблюдаются обострения. Трудности возникают при лечении панкреонекроза и гнойной формы.
Тут прогнозы могут быть неблагоприятными. Воспаление поджелудочной может приводить к ложной кисте, перитониту, плевриту, сахарному диабету.
Профилактические мероприятия
Избежать появления панкреатита в детском возрасте можно, придерживаясь следующих рекомендаций:
- кормить чадо вкусной, но здоровой и сбалансированной едой;
- придерживаться рекомендаций по поводу питания для детей каждой возрастной категории;
- поскольку все жирное, копченое, соленое, приправленное, газированное сильно нагружает поджелудочную, следует минимизировать данные блюда и напитки в детском рационе;
- посещать профилактические осмотры врачей и не запускать инфекционные заболевание;
- не увлекаться неконтролируемым приемом медикаментов.
Панкреатит — не слишком распространенное, однако довольно серьезное детское заболевание. Дети с ним сталкиваются чаще всего тогда, когда плохо и неправильно питаются, либо когда в их организме происходят осложнения в результате перенесенных инфекционных болезней.
Важным условием лечения при панкреатите поджелудочной железы у детей является кратковременная либо длительная диета. При острых формах потребуется медикаментозная терапия. Наиболее серьезные формы требуют оперативного вмешательства.
При соблюдении всех рекомендаций врача и несильном поражении поджелудочной в дальнейшем ребенок сможет питаться обычной пищей. Если поражение сильное, то диетическое меню будет сопровождать его всю жизнь.
Наталья Блинова