Что делать при лактазной недостаточности у грудничка

С проблемой усвоения молочных продуктов малышами сегодня сталкивается все больше молодых матерей.

Причин тому может быть несколько.

Рассмотрим, что же такое лактазная недостаточность и что делать, если она проявилась у новорожденного.

Краткая характеристика

Основным признаком заболевания является неправильное усвоение продуктов, содержащих молоко. Впервые обнаружить проблему можно в раннем возрасте, поскольку именно в данный период молоко служит единственным продуктом питания грудничка.

Фермент, который вырабатывается в кишечнике и отвечает за переработку лактозы — основного компонента молока, называется лактаза. Именно она разделяет лактозу на две составляющие: галактозу и глюкозу, которые далее впитываются стенками желудка.

В том случае, если в организме производится недостаточно лактазы, она не справляется с расщеплением частиц молока, что в свою очередь приводит к неприятным последствиям в виде накопления жидкости и диареи.

Причины лактазной недостаточности

Ознакомившись с понятием лактозы и лактазы и тем, что это такое, стоит разобраться с причинами, которые приводят к непереносимости вещества.

Недостаточность лактазы бывает двух видов:

• первичная;
• вторичная.

При первичном дефиците лактазы фермента выделяется достаточно для расщепления молока, но активность его очень слабая, поэтому лактоза полностью не переваривается.

Такое нарушение функционирования фермента встречается довольно редко.

На практике существует еще транзиторная недостаточность.

С ней сталкиваются детки, рожденные раньше срока, а также не зрелые малыши. Объясняется все очень просто: фермент должен быть полностью активен к 40 неделе, то есть к моменту рождения.

Его рост начинается на 34 неделе. Поэтому если ребенок родился раньше срока, лактаза не успевает окончательно созреть, что вызывает непереносимость молока. А термин «транзиторная» означает, что к определенному сроку она проходит сама собой.

Вторичная недостаточность связана с нарушением работы энтероцитов — специальных клеток в кишечнике, которые отвечают за секрецию лактазы. При их повреждениях процесс синтеза фермента дает сбой. Причиной этому служат всевозможные кишечные воспаления. С вторичной недостаточностью могут столкнуться люди даже в зрелом возрасте.

Первые симптомы

Существует ряд симптомов, которые свидетельствуют о данной проблеме. Непереносимость лактозы также проявляется в определенных симптомах у грудных детей.

К таким признакам относят:

• жидкий стул желтого цвета, который может повторяться до 10 раз в день;
• колики;
• вздутие;
• беспокойное состояние;
• потеря веса.

На первых этапах проявления заболевания у ребенка аппетит не страдает. Но со временем он отрывается от груди и начинает плакать.

Негативные симптомы нарастают по мере употребления в пищу молока. Повышается количество газов в животе, происходит его вздутие, боли, а затем расстройство. Такими осложнениями характеризуется первичная недостаточность. К вторичным проявлениям заболевания добавляется наличие в стуле слизи, а также непереваренной пищи.

Лечение

Зная причины возникновения лактазной недостаточности у грудничков, ее симптомы, опытным мамам будет легче подобрать необходимую схему лечения этого недуга.

На грудном вскармливании

Женщинам, кормящим грудью, следует уделить особое внимание правильному вскармливанию ребенка. Дело в том, что молоко матери отличается своей жирностью. Первым выходит более водянистое молоко, которое наполняет грудь между кормлениями.

Лишь после него в процессе стимуляции начинает идти более жирное молоко, которое доходит до кишечника медленнее. Вследствие этого лактоза перерабатывается быстрее. Переднее молоко попадает в кишечник быстрее, поэтому лактоза не успевает вовремя расщепиться ферментом. Отсюда и происходит брожение, газы и жидкий стул.

Правильно регулируя поступление переднего и заднего молока в организм грудничка, можно избавиться от симптомов непереносимости.

В случае, если такие методы не помогают, назначается лактаза. Фермент обычно принимается курсами вместе с молоком матери, при этом главное — правильно подобрать дозу, чтобы не получить обратный эффект в виде запоров.

Существует несколько правил приема препаратов с ферментом:

• сцеживается 10-15 мл грудного молока;
• смешивается молоко с лекарством («Лактаза Бэби», «Лактаза Энзим»);
• настаивается около 5 минут;
• сначала ребенку дается смесь с ферментированным молоком;
• продолжается кормление грудью.

На искусственном вскармливании

Детки, находящиеся на искусственном вскармливании, также подвержены проблеме непереваривания молока. В их случае лечение состоит в замене адаптированной смеси на смесь с низким содержанием лактозы или же безлактозную смесь для грудничков. В этом выборе лучше опираться на мнение врача.

Если это первичная недостаточность, педиатр назначает смесь с другим составом углеводов при сохранении коровьего белка.

При непереносимости в результате аллергии в питание добавляют специальные смеси для аллергиков, в состав которых входит либо соевый белок, либо коровий, но после обработки.

Длительность лечения недоношенных деток при транзиторной недостаточности составляет 1-3 месяца. Если непереносимость врожденная, то лечение продолжают на протяжении всего периода молочного вскармливания. Родителям детей старше 1 года, которые не переносят лактозу, нужно знать, в каких продуктах она содержится в меньшей концентрации. К таким, например, относятся всевозможные кисломолочные продукты.

Прогноз лактазной недостаточности

Существует несколько методов диагностики непереносимости лактозы. Они в своем роде дополняют друг друга, так как не всегда по одному анализу можно поставить четкий диагноз.

• Анализ кала на наличие углеводов. Самый оперативный метод, но в тоже время самый неинформативный. Он не дает возможности выделить именно тот углевод, который не переносится. Но поскольку груднички принимают только материнское молоко, можно с уверенностью утверждать, что у них непереносимость лактозы.

• Анализ на активность лактазы в кишечнике (биопсия). Данный метод считается наиболее полным в определении непереносимости.
• Анализ стула на дисбактериоз.
• Анализ крови. Проводится в том случае, если подозрение падает на аллергические процессы в организме.

Детям с первичной непереносимостью лактозы на протяжении всей жизни нужно соблюдать специальную диету и принимать ферменты в качестве заместительной терапии.

Рано рожденным малышам с транзиторной недостаточностью к 3-4 месяцам можно вернуться на грудное вскармливание, после того как ферментные системы достигнут своей зрелости.

Симптомы вторичной недостаточности проходят по мере того, как устраняется основное заболевание и налаживается нормальная работа лактазы.

Наблюдение детей с диагнозом дефицита лактазы проводят педиатр и гастроэнтеролог. Определить эффективность лечения можно по исчезновению симптомов диспепсии, набору веса согласно возрасту, уменьшению углеводов в кале, а также адекватным темпам развития ребенка.

Важно знать, что лактозную непереносимость легко вылечить при своевременном обнаружении. При этом в каждом отдельном случае лечение назначается индивидуально и зависит от вида заболевания.