Антигистаминные препараты для детей
Аллергия — это обострённое восприятие организмом действия различных веществ (аллергенов). На сегодняшний день это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний и довольно регулярно диагностируется у детей. Проявления его могут быть как слабыми, практически незаметными, так и составлять серьёзную угрозу для жизни. Устранить действие аллергена на детский организм — было бы идеальным выходом из ситуации, но это нереально.
Облегчить состояние и избавить от его проявления помогут антигистаминные (противоаллергические) препараты. Существует три поколения препаратов, каждое из которых оказывает всё меньше побочных эффектов и улучшает результат.
Первого поколения
Впервые эти лекарственные средства начали применять в 1936 г. К первому поколению относят лекарства, обладающие седативным (успокоительным, снотворным) действием — «Дифенгидрамин», «Клемастин», «Хлоропирамин», «Прометазин», «Диметинден», «Фенирамин», «Ципрогептадин», «Хифенадин», «Мебгидролин» и другие. Они дают также обезболивающий эффект, но после нескольких недель ослабляют воздействие. Период, на протяжении которого исчезают проявления аллергии, максимально составляет 8 часов. Их преимуществом является быстрое выведение из организма.
«Дифенгидрамин»
«Дифенгидрамин» («Димедрол», Diphenhydraminum) — это противоаллергенный препарат в виде порошка, который имеет белый цвет, горький привкус и приводит к снижению чувствительности языка. Он хорошо помогает при многих проявлениях аллергии, но имеет много отрицательных последствий: тревога, вялость, нарушение сердечного ритма, тошнота, понос, запор, нарушение мочеиспускания, сухость слизистых оболочек, снижает остроту ума, приводит к судорогам, а также может вызвать аллергическую реакцию. Особенно опасна передозировка, у детей это может составлять угрозу жизни.
«Клемастин»
«Клемастин» («Тавегил») — это препарат, который уменьшает проявления аллергии, даже тяжёлые, очень быстро всасывается. Выпускается в виде таблеток или раствора, которые принимаются до еды. Однако его нельзя применять детям до 1 года вообще, а детям до 6 лет можно только в виде сиропа. Приём средства чреват нарушением координации движений, нарушением дыхания, тревожным синдромом, нарушением сердечного ритма, бессонницей, снижением уровня тромбоцитов, понижением артериального давления, рвотой и другими проявлениями. При этом слишком высока вероятность того, что на препарат может развиться аллергическая реакция.
«Хлоропирамин»
Этот антигистаминный препарат ещё известен под названием «Супрастин», он в России внесён в список лекарств, цены на которые регулируются государством.
Приём «Хлоропирамина» вызывает такие побочные действия: усталость, нервное возбуждение, снижение аппетита, боли в животе, от превышения дозы у детей могут развиться галлюцинации, острая сердечная недостаточность, коматозное состояние.
«Прометазин»
Лекарственные средства, похожие на «Прометазин» (Promethazinе) — «Дипразин», «Пипольфен». Он выпускается в виде раствора для иньекций, который снижает опухоль слизистых и свербёж. Применим при укусах насекомых, отёках, аллергическом насморке и других проявлениях аллергии. При этом он подавляет центральную нервную систему, кашель, снижает уровень лейкоцитов, может вызывать проблемы с мочеиспусканием и зубами.
«Диметинден»
«Диметинден» («Фенистил», Dimetindenum) применяется в случае необходимости устранить аллергические проявления, возникающие в ответ на действие гистамина. Этот антигистаминный препарат как порошок может использоваться внутрь или как гель — при кожной аллергии (наносится на аллергическую сыпь). Не назначается детям до 1 года, так как вызывает слабость, остановку дыхания, сокращение мышц, боль в животе.
«Фенирамин»
Действующее вещество — фенирамин (фенирамина малеат, Рheniramine) помогает устранить чихание, отёк слизистой оболочки носа, свербёж, возникающие при контакте с аллергенами. Также часто используется в составе средств от простуды. Действие продолжается в течение суток. У детей может привести к подавленности, нарушению сознания, нервному напряжению, расстройству пищеварения, аллергии. Особо отмечается, что нельзя принимать это средство до еды.
«Ципрогептадин»
Этот препарат (Cyproheptadinum) в аптеках можно увидеть также под названиями «Апетиген», «Перитол», «Ципродин», «Адекин», «Ципрактин», «Истабин», «Астонин», «Суперсан», «Виелдрин», «Париактин», «Винорекс», «Ципрогептадин гидрохлорид». Кроме изоляции рецепторов гистамина, «Ципрогептадин» снижает напряжение в мышцах бронхов, устраняя воздействие серотонина. Он показал высокую эффективность в борьбе с кожными проявлениями аллергических реакций.
При приёме «Ципрогептадина» следует учесть, что максимально допустимая доза в сутки составляет 8 мг детям до 6 лет и 12 мг детям до 14 лет, а детям до 6 месяцев принимать его запрещено. Кроме отрицательных эффектов, указанных выше, «Ципрогептадин» вызывает прибавку в весе, снижение количества лейкоцитов, нарушение координации, а превышение рекомендованных доз может вызвать коматозное состояние. Приём лекарства следует проводить вечером после еды.
«Хифенадин»
Этот препарат (Chifenadinum) известен ещё под названием «Фенкарол». Он уменьшает эффект от воздействия аллергенов и ответной реакции иммунной системы. Быстро всасывается и имеет наименьшее количество побочных эффектов из всех перечисленных выше лекарств от аллергии, его можно принимать в случае, если приём других антигистаминных препаратов противопоказан. Не токсичен, не вызывает аллергии и седативного эффекта, но требует особого наблюдения при приёме больными с проблемами сердца, сосудов, пищеварительной системы, печени.
«Мебгидролин»
«Диазолин» — более известное название препарата, на латыни называется Mebhydrolinum. Рекомендуется при аллергическом насморке, воспалениях глаз, кожных и других проявлениях аллергической реакции. У детей может привести к возникновению агрессивности, дрожанию конечностей, проблемам со сном, растерянности, не рекомендуется детям с болезнями почек и печени.
Второго поколения
Антигистаминные препараты второго поколения более рекомендованы для детей, так как не имеют снотворного эффекта (кроме отдельных редких случаев) и не вызывают привыкания. Они включают «Лоратадин», «Акривастин», «Эбастин», «Астемизол», «Азеластин», «Терфенадин», «Цетиризин» и другие. Однако они опасны для сердца, поскольку не дают доступ калия, поэтому не назначаются при болезнях печени. Во время лечения следует воздержаться от грейпфрутов.
«Лоратадин»
Всасываясь через 30 минут, этот препарат (Loratadinum) действует в течение 24 часов, снимая проявления аллергии. Выпускается в форме таблеток, детям в возрасте 2-12 лет весом до 30 кг назначается 0,5 таблетки 1 раз в день на протяжении двух недель, весом больше 30 кг — 1 таблетка. Иногда курс лечения врач может продлить до 4 недель. Его можно приобрести также под названием «Агистам», «Алерик», «Кларготил», «Кларитин», «Кларотадин», «Лорано», «Эролин» и другие.
«Акривастин»
«Семпрекс», или «Акривастин» (Acrivastinum), рекомендован при аллергическом насморке и кожных проявлениях аллергии, однако детям до 12 лет и больным с нарушениями функции почек его не назначают. Аллергические реакции он вызывает редко, но может возникнуть седативный эффект, нарушение реакций, бессонница, раздражительность и рассеянность. Передозировка опасна возникновением тревожности, судорог, сердечной недостаточности, нарушением выведения мочи.
«Эбастин»
«Кестин», «Эбастин» (Ebastinum), «Эспа-бастин» практически не имеет противопоказаний, но не рекомендован детям до 12 лет в связи с недостаточной изученностью влияния, а также детям с нарушением функций почек и печени. Он не вызывает сонливости, действует до 2 суток, а после курса лечения сохраняет действие до 4 суток. Рекомендуется при насморке и зуде.
«Астемизол»
Действующее вещество — астемизол (Astemizolum), в аптеках может называться «Стемиз», «Астемизол», «Гисталонг», «Асмовал», «Гисманал», «Мибирон». Это средство длительного действия, сохраняет результат в течение нескольких дней.
Оно снижает свербёж, отёк, спазм бронхов, слезоточивость, устраняет ринит, но не очень хорошо справляется с устранением воздействия серотонина.
Не применяется детям до 2 лет, детям с заболеваниями печени. Может вызвать седативный эффект, плохое настроение, судороги, нарушения в работе сердца, боль в голове или животе, прибавку в весе, иногда — аллергию. Передозировка опасна остановкой сердца или дыхания. Плохо сочетается с другими лекарственными средствами.
«Азеластин»
Капли и спрей в нос для детей «Азеластин» («Аллергодил», Azelastinum) помогают избавиться от таких проявлений аллергии, как чихание, отёк слизистой, ринит, капли для глаз уменьшают отёк слизистой глаз. Глазные капли противопоказаны детям до 4 лет, назальные — до 6 лет. В глаза закапывают по 1 капле от 2 до 4 раз в день; спрей в нос используют 2 раза в день, не запрокидывая голову назад.
Средство может вызвать аллергию, зуд и сухость слизистых оболочек, нарушение сердечного ритма, сонливость, неприятный вкус во рту, его не применяют больше полугода.
«Терфенадин»
«Терфенадин» (Terfenadinum) также называется «Бронал», «Тамагон».
«Цетиризин»
«Зинцет», «Зиртек», «Парлазин», «Аллерза», «Цетрин», «Аллертек», «Цетиризин», «Зодак», «Летизен» — это названия противоаллергенных медикаментов на основе цетиризина (Cetirizinum).
«Цетиризин» эффективен в борьбе с проявлениями аллергических реакций, но его влияние на детей возрастом меньше 1 года изучено мало. Назначение «Цетиризина» в форме капель от аллергии детям до 12 месяцев должно проходить под строгим контролем врача, поскольку опасно возникновением синдрома внезапной детской смерти для новорожденных.
После 2007 г. в США не требуется рецепт для приобретения «Цетиризина», а в России цены на этот порошок в виде таблеток, капель или сиропа регулируются государством.
Побочные действия обнаруживаются редко, но у детей может возникнуть седативный эффект, аллергия, усталость, понос. Действие медикамента проявляется через 20 минут и длится до суток.
Третьего поколения
Антигистаминные препараты нового поколения не влияют на работу центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, но перечень их пока невелик — «Левоцетиризин», «Дезлоратадин», «Фексофенадин».
«Левоцетиризин»
Другие названия «Левоцетиризина» (Levocetirizinum) — «Эльцет», «Ксизал», «Зенаро», «Аллервей», «Цезера», «Гленцет», «Аллерсэт», «Супрастинекс». Приём медикамента в большей степени, чем «Цетиризин», избавляет от симптомов аллергии, почти не вызывая сонливости. Во время исследования средства у детей обнаруживали нарушения в пищеварительной системе, головную боль, при превышении рекомендованных доз возможна нервозность. Некоторые отрицательные моменты проявились после регистрации «Левоцетиризина», но частота их возникновения не зарегистрирована.
«Дезлоратадин»
«Дезал», «Алестамин», «Эриус», «Эзлор», «Блогир-3», «Лордестин», «Налориус», «Элизей» — всё это названия медикаментов на основе дезлоратадина (Desloratadinum), рекомендованных при выделениях слизи и кожных аллергических высыпаниях. Их не назначают детям до 1 года, детям с нарушениями функций почек и усвояемости фруктозы, а детям до 12 лет назначают только в форме сиропа. Редкими побочными явлениями от приёма «Дезлоратадина» могут быть усталость, нарушения сна, боли в голове.
«Фексофенадин»
«Фексофенадин» (Fexofenadinum, «Аллегра», «Бексист-сановель», «Фексадин», «Гифаст», «Фексофаст», «Динокс», «Телфаст», «Аллерфекс», «Фексофен-сановель») эффективно избавляет от проявлений аллергии, не вызывая привыкания и сонливости. В связи с недостаточной изученностью влияния его не назначают детям до 6 лет. Побочные явления от приёма «Фексофенадина» возникают редко.
Кроме того, их не рекомендуется принимать долго, иначе может возникнуть аллергия на препарат, так что при продолжительной аллергии медикаменты следует иногда менять.
Антигистаминные лекарственные средства могут вызвать опасные последствия для жизни и здоровья ребёнка, поэтому без назначения врача лучше ими не пользоваться, особенно если дело касается новорождённых детей.
Наталья Блинова