Что такое доминантный фолликул, и для чего он нужен

В жизни каждой молодой семьи рано или поздно возникает вопрос зачатия ребёнка. В это время женщина с нетерпением ожидает положительного заключения «Беременна». Однако нередко представительницы прекрасной половины человечества в процессе зачатия сталкиваются с различными проблемами, связанными с созреванием яйцеклеток и овуляцией. От чего зависит рост и развитие фолликулов, что такое доминантный фолликул, и что делать при неправильном его развитии, — давайте разберёмся.

Коротко о фолликулах

В половых органах женского организма регулярно происходят сложные биологические процессы, благодаря которым становится возможным зачатие новой жизни. Ежемесячно в яичнике созревают яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Условным вместилищем таких незрелых яйцеклеток является фолликул, представляющий собой компонент репродуктивной системы женщины, состоящий из яйцеклеток, окружённых слоем эпителиальных клеток. Сверху узелка находится несколько шаров соединительной ткани, выполняющей роль защитного слоя.

Основная функция фолликулов — защита яйцеклеток от отрицательного воздействия окружающих факторов и создание комфортных условий для их созревания.

Доминантный фолликул

Ещё в утробе матери при закладке половых органов плода в яичниках формируется около 500 000 фолликулов. Со временем, в процессе полового созревания девушки, половина из них погибает и остаётся приблизительно 200 000. Однако не все они могут созревать и принимать участие в процессе оплодотворения.

Что это такое, и для чего он нужен

Ежемесячно в организме женщины начинает развиваться 7-8 фолликулов. Далее их рост прекращается и только один из них (в редких случаях — два) продолжает активное формирование. Именно он называется доминантным.

За сутки размер доминанта может увеличиваться на 2-3 мм. Во время овуляции его длина достигает 18-20 мм. В этот период он лопается и освобождает яйцеклетку, готовую к оплодотворению. При нормальном менструальном цикле высвобождение яйцеклетки, то есть овуляция, происходит на 13-15-й день.

Если по каким-либо причинам доминантный фолликул не развивается или вообще не образуется, то яйцеклетка теряет способность созревания и оплодотворения.

Именно по процессу развития и роста доминанта врачи могут определить общее женское состояние и сделать предварительные заключения о возможности зачатия ребёнка.

Патологии и отклонения в формировании лимфатического узелка могут послужить причиной возникновения кист или бесплодия.

Некоторые гинекологи способны определить пол будущего малыша по месту размещения доминанта. Если он развивается в левом яичнике, то женщине следует готовиться к рождению девочки, если в правом — то большие шансы на рождение мальчика. Хотя научных подтверждений подобная теория пока не имеет.

Этапы развития доминантного фолликула

Процесс созревания доминанта является очень сложным и проходит он в несколько этапов, каждый из которых имеет своё научное название.

Примордиальный

Примордиальный лимфоузелок — это ещё не созревшая яйцеклетка, покрытая соединительной тканью. Он располагается в субкапсулярной зоне и обладает плоской формой и размерами до 5 мм.

В период менструации в яичнике может развиваться до 30 фолликулов, однако лишь небольшая их часть способна перейти на следующий этап роста.

Преантральный

Когда фолликулы уже вступают в фазу созревания, их называют преантральными. Они растут, увеличивают свой рост практически в три раза, окружают себя мембраной, приобретают форму куба, «обрастают» специальной блестящей оболочкой, основу которой составляют сложные соединения белков.

Размещаются они около половой клетки двумя пластами.

Антральный

На последующей стадии происходит развитие вторичных, или антральных, фолликулов.

Именно их количество определяет шансы женщины на зачатие. Если их — до 10 единиц, то шансы на беременность очень малы, при числе от 15 до 25 единиц вероятность зачатия весьма высока.

В данный период формируется фолликулярная жидкость, растут клетки гранулёзного пласта, эпителий «обрастает» несколькими слоями. Фолликул может обладать полостями с жидкостью, в которой находится эстроген.

Преимущество вторичного лимфатического узелка заключается ещё и в том, что он снабжён дополнительной защитной оболочкой. Данная фаза развития наблюдается на 8-9-й день менструального цикла.

Доминантный

Завершающий этап — доминантный, когда непосредственно и происходит образование «главного», самого большого и крупного узелка, который наполнен огромным числом клеток гранулёзного пласта.

Именно с его помощью женщина может определить начало овуляции.

За счёт того, что на протяжении предыдущих этапов происходит увеличение объёма жидкости внутри узелков, доминант растёт и достигает в диаметре до 20 мм.

Увидеть доминант опытному врачу достаточно просто: он одной стороной возвышается над поверхностью яичника. Вторая его стенка располагается в центре стромы яичника, а сама яйцеклетка размещается в середине бугорка.

Как проходит диагностика, или что такое фолликулометрия

Для успешного зачатия необходимо наличие зрелой яйцеклетки, появлению которой предшествует этап созревания доминанта. Узелок может созревать как в левом, так и в правом яичнике, или в обоих сразу.

Чтобы узнать состояние фолликулов, и тем самым повысить шансы на оплодотворение, проводят посредством аппарата УЗИ мониторинг — фолликулометрию. Трансвагинальный датчик

Во время исследования врач определяет:

• размеры яичников;
• наличие узелков и их количество;
• наличие доминанта и его размер;
• наличие жёлтого тела;
• состояние лимфоузелков и наличие каких-либо отклонений в их развитии.

Как правило, фолликулометрию проводят несколько раз, в разные дни менструального цикла. Мониторинг осуществляют специальным трансвагинальным датчиком, предназначенным для введения во влагалище, или же трансабдоминальным датчиком, которым осуществляется исследование по поверхности живота.

Чтобы правильно подготовиться, женщине следует воздержаться от потребления продуктов, вызывающих метеоризм.

Если же наблюдаются хронические проблемы с кишечником, то накануне рекомендуется принять препараты, нормализующие газообразование.

Перед мониторингом (в случае проведения внутривагинального осмотра) необходимо опорожнить мочевой пузырь. При применении трансабдоминального датчика нужно, наоборот, выпить до 1,5 л воды.

Чтобы получить максимально точные результаты фолликулометрии, необходимо провести несколько исследований: первое осуществляют на 7-9-й день цикла, второе — на 13-15-й день, третье — 20-21-й день, завершающее — 25-28-й день.

Именно на втором УЗИ врач определяет наличие доминантного фолликула, состояние его роста и развития, а также измеряет размер эндометрия, который в норме должна иметь три слоя и обладать толщиной в 4-5 мм.

Посредством подобного обследования можно выявить различные нарушения в менструальном цикле и проследить эффективность препаратов, применяемых при лечении бесплодия или других заболеваний репродуктивных органов.

Возможные отклонения и их причины

Выход яйцеклетки не может произойти без правильного развития доминантного фолликула.

Существует множество патологий, которые замедляют процесс роста доминанта:

• болезни, связанные с функционированием щитовидной железы — гипер- и гипофункция щитовидки. В этом случае нарушения в созревании лимфоузелка будут не единственной проблемой в женском организме;
• нарушение функции яичников;
• наличие опухолевых новообразований в гипофизе и гипоталамусе;
• приём контрацептивных таблеток. У большого числа девушек после приёма противозачаточных препаратов замечаются некоторые патологии в процессе формирования яйцеклетки. Однако после прекращения их применения фертильная функция восстанавливается;
• систематические заболевания организма: инфекции, вирусные и бактериальные заболевания, болезни внутренних органов;
• генные заболевания, которые, к сожалению, на данном этапе развития современной медицины не поддаются лечению;
• некоторые заболевания эндокринной системы, гормональные нарушения в том числе повышение уровня сахара в крови;
• наступление раннего климакса;
• эмоционально-нестабильное положение женщины: стрессы, депрессия, страхи и т.п.;
• избыток пролактина. Во время грудного вскармливания в первые шесть месяцев жизни ребёнка в женском организме вырабатывается гормон пролактин, блокирующий развитие яйцеклетки. После окончания ГВ уровень гормона приходит в норму.

Также есть вероятность того, что ни один из фолликулов не выделяется, не растёт и не созревает, что приводит к отсутствию яйцеклетки и, как следствие, отсутствию месячных. В этот период в организме женщины возрастает уровень мужского гормона — тестостерона. Подобная ситуация может привести к развитию бесплодия.

Признаком патологии также принято считать избыточное число фолликулов. Множественные образования могут развиваться как при различных заболеваниях, так и после стрессов, депрессий, резкой потери веса или ожирения.

Тогда врачи назначают специальную медикаментозную терапию, направленную на восстановление менструального цикла.

Отклонением от нормы является преждевременное или, наоборот, позднее созревание узелков. В подобных случаях также проводится специальная гормональная терапия.

Следует отметить, что инновационные разработки в сфере медицины позволяют справиться практически со всеми видами патологий, связанных с нарушением созревания фолликулов. И чем раньше будут выявлены отклонения, тем эффективнее и успешнее будет результат.

Отсутствие доминирующего фолликула

Во время проведения ультразвукового исследования врач может обнаружить отсутствие доминирующего фолликула.

На это способны повлиять несколько аспектов:

• очень маленький размер фолликула. При этом уровень гормонов при сдаче анализов будет соответствовать норме, но овуляции не произойдёт;
• патология яичников, так называемые «спящие» яичники, которые не приводят к развитию доминанта, и как следствие, наступлению овуляции;
• регрессия — обратный развитию процесс, когда узелок нормально рос, а потом, на каком-то этапе, приостановил своё развитие;
• отсутствие высвобождения яйцеклетки, когда нормальный по размеру и созреванию фолликул не может разорваться и выпустить клетку.

Чтобы восстановить нормальное функционирование яичника потребуется адекватное лечение, основанное на данных УЗИ, обследованиях гормонального фона и врачебного осмотра.

Неправильное развитие доминирующего фолликула

Одной из часто встречаемых патологий, связанных с неправильным развитием лимфоузелка, считается его перерождение в доброкачественное образование. Такое явление в медицине известно под названием фолликулярная киста.

Главными его причинами являются нарушения гормонального фона. Кроме этого, послужить «провокатором» образования кисты может избыточное или недостаточное количество эстрогенов во второй половине цикла.

В подобном случае овуляция не начинается, а фолликул перерождается в кисту, размер которой способен достигать 100 мм в диаметре.

Стать причиной зарождения фолликулярной кисты также могут:

• строгая диета;
• большое число абортов;
• нерегулярная половая жизнь;
• утомляемость и изнурительные физические нагрузки;
• расстройства психики;
• болезни малого таза.

Нередко бывают случаи, когда фолликул нормально созревает, но, на определённом этапе цикла, не может разорваться из-за утолщения соединительной ткани, гормонального сбоя. При любых условиях отсутствие разрыва узелка спровоцировано серьёзными нарушениями в организме.

Среди ключевых причин медики выделяют:

• гормональный дисбаланс: сбой в работе репродуктивной системы и дисбаланс двух главных гормонов — прогестерона и андрогена;
• нехватку витаминов и минералов, отвечающих за поддержание нормального фона гормонов.

При наличии кисты менструация в должный период не наступает, и женщина может заподозрить беременность. Лечение новообразования строится на применении препаратов прогестерона.

Именно они дают благоприятный результат: в большинстве случаев киста рассасывается и менструация возобновляется. Если медикаментозное лечение не принесло успеха, кисту удаляют посредством хирургического вмешательства.

Стоит ли волноваться при обнаружении 2 доминантных фолликулов

Как правило, за один цикл в яичниках полноценно созревает только один фолликул. Но иногда их может быть два в одном яичнике или сразу в двух. Это не считается патологией, наоборот, шансы на беременность возрастают в два раза. Также не исключено зачатие сразу двух деток.

Когда в женских половых органах нормально развивается и растёт доминантный фолликул, шансы на успешное оплодотворение яйцеклетки чрезвычайно велики. Однако если что-то пошло не так, не стоит впадать в панику: современные методики лечения позволяют справиться практически с любыми отклонениями, кроме генетических.

Но даже при неизлечимых недугах подарить женщине радость материнства помогут инновационные репродуктивные технологии.