Что такое и как проводится фолликулометрия?

Любое гормональное нарушение отражается на функционировании яичников. С помощью медицины с такими проблемами можно справиться. На сегодняшний день врачи, используя различные методы диагностики и лечения, помогают женщинам забеременеть и выносить малыша. Давайте разберемся с одним из таких способов — фолликулометрией, узнаем, что это такое.

Что это такое

Фолликулометрия — метод диагностики и оценки работы яичников в период менструации. Для этого используют УЗ-сканер и датчик. Процедура очень напоминает УЗИ. Это своеобразный альтернативный ведению графиков базальной температуры метод, который помогает отслеживать рост фолликулов и другие маточные изменения.

Что определяет

Фолликулометрия предназначена для:

• оценки функционирования яичников;
• определения наличия и дней цикла овуляции;
• выбора дня зачатия;
• определения необходимости стимуляции овуляции;
• оценки полноценности менструаций;
• выявления причин нерегулярного цикла;
• диагностики болезней репродуктивной системы;
• контроля лечения гомеопатическими средствами.

Кроме того, с помощью этого метода можно влиять на половую принадлежность будущего ребенка и многоплодную беременность.

На какой день делается

Решение о том, на какой день менструального цикла необходимо делать фолликулометрию, принимает только врач (гинеколог либо сонолог). Как правило, проводится около 4 исследований. Например, если цикл длится 28 дней, то фолликулометрию начинают делать в период с 7 по 10 день (через неделю после начала менструации).

8

Процедуру проводит врач ультразвуковой диагностики. После первого исследования только специалист УЗИ решает, когда делать следующую фолликулометрию.

Показания к проведению

Такой метод исследования применяют для женщин, которые:

• страдают бесплодием;
• имеют гормональные нарушения (ановуляционный цикл, поликистоз яичников и прочее);
• проходят стимуляцию овуляции;
• готовятся к внутриматочному оплодотворению;
• планируют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Как проходит процедура

Проведение УЗИ на определение наличия овуляции и роста фолликул — несложная процедура, но подготовка к ней все же требуется.

Подготовка

Подготовка к фолликулометрии идентична той, которая предшествует УЗИ органов брюшной полости. Перед проведением процедуры:

• опорожните мочевой пузырь;
• за 2-3 дней не употребляйте продукты, которые вызывают повышенное образование газов (капуста, яблоки и прочее).

Проведение

Чтобы контролировать изменения размера фолликулов по дням цикла, процедура проводится несколько раз. Первая фолликулометрия (примерно на 6 день, непосредственно после менструации) позволяет обнаружить 2-3 фолликулы в яичнике диаметром не более 9 мм. При этом толщина однородного эндометрия — около 3 мм.

Второе исследование (где-то на 10 день цикла) необходимо для выявления доминантного фолликула, что отличается от остальных своим размером (диаметр такого фолликула составляет около 10 мм.). Он растет каждый день примерно на 3 мм, и к концу фазы достигнет 22 мм. Эндометрий линейной структуры толщиной до 5 мм к концу фазы становится трехслойным.

Третью фолликулометрию (12-13 день) проводят с целью определения предовуляторного фолликула. Его диаметр, как правило, колеблется в районе 22-32 мм. Трехслойный эндометрий достигает толщины в 10-12 мм. Если его структура и толщина отличается от указанных в меньшую сторону, вероятность наступления беременности очень мала.

Четвертая процедура должна быть проведена сразу же на следующий день, чтобы проверить наличие овуляции. Делают его буквально ежедневно до тех пор, пока не наступит овуляция.

Пятая диагностика (ориентировочно на 16 день) проверяет наличие желтого тела. Оно появляется на месте доминанта, который лопнул, и имеет форму звезды. Эндометрий уже не должен быть трехслойным и толщина его, как правило, не превышает 13 мм.

Шестая фолликулометрия (21-23 день) нужна для оценки состояния эндометрия и желтого тела, так как в этот период оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. Структура эндометрия снова приобретает однородность, а желтое тело растет.

Результаты и их расшифровка

В заключение, которое выдается врачом, как результат исследования, должно быть указано:

• сколько фолликул находится в яичнике;
• толщина и структура эндометрия;
• данные о желтом теле и прочее.

Нормальная

Нормальной овуляция считается, если перед этим периодом женщина имеет 1-2 доминантных фолликулов размером более 15 мм и менее 24 мм. После его исчезновения появляются признаки желтого тела. В результате выхода яйцеклетки возникает свободная жидкость за маткой. Спустя 7 дней после овуляции в крови женщины фиксируют высокий уровень прогестерона.

Регрессия

Во время регрессии фолликула он развивается, но овуляции не происходит. То есть, доминант не достигает своего максимума, он уменьшается. Свободная жидкость не образуется вообще. Желтое тело остается несформированным.

Персистенция

Персистенция фолликула — это диагноз, означающий, что доминант созревает полностью, но такого состояния, как овуляция, он не достигает. Подобное сохраняется и после менструального цикла. Фолликул размером до 24 мм существует достаточно долго, при этом жидкость за маткой не появляется, как и желтое тело. Уровень прогестерона остается низким, а эстрогена — высоким.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста означает, что фолликул вырос более, чем на 25 мм, но не овулировал. Свободная жидкость в пространстве за маткой не образовалась. Желтое тело также не сформировалось. При этом эстроген в крови повышен, а прогестерон находится на низком уровне.

Лютеинизация

Лютеинизация фолликула означает, что он таки появился, но не прошел фазу овуляции. После его исчезновения возникло и желтое тело. Сам фолликул мог быть любого размера. Со временем он сморщился, не образовав свободной жидкости. Уровень прогестерона в крови женщины остался повышенным.

Фолликулы не развиваются

Отсутствие развития говорит о наличии фолликулов, которые просто не растут. То есть, доминанта, как и желтого тела, нет, а уровень прогестерона низкий.

Плюсы и минусы метода

К плюсам данного метода можно отнести весь перечень данных, которые можно определить с его помощью с высокой точностью, учитывая возможность планирования пола ребенка и многоплодной беременности.

Основным же недостатком фолликулометрии является необходимость регулярного контроля (иногда процедура проводиться каждый день). Это влечет за собой огромные затраты как времени, так и денег.

Фолликулометрия — очень эффективный метод, который может быть альтернативой другим способам выявления наличия овуляции. Но это не повод от них отказываться. Если применять его в комплексе с ведением графика базальной температуры, тестами на овуляцию и оценкой цервикальной слизи, вы получите более полную картину и точный результат. В любом случае лучше находиться под постоянным врачебным присмотром.