Диагностика бесплодия (инфертильности) 1 степени у женщин

Услышав слово «семья», мы как бы автоматически подразумеваем, что у пары есть дети. Так и должно быть, но современный ритм жизни вместе с качеством состоянием окружающей среды внесли свои коррективы. Гинекологи всерьез обеспокоены нарастанием масштабов бесплодия среди наших современниц — упоминание о его первичной стадии появляется в амбулаторных картах все чаще. Посмотрим, насколько это опасно и как с ним бороться.

Определение

Диагноз «бесплодие 1 степени», или же первичное, звучит устрашающе. Но если разобраться, то окажется, что это ситуация, когда женщина не может зачать ребенка в течение года (и до этого момента она еще никогда не беременела).

То есть, за это время близость с постоянным партнером без применения средств контрацепции не получила дальнейшего развития — зачатие не наступило.

С подобными проблемами сталкиваются порядка 15% молодых пар и статистика подсказывает, что в трети случаев причина кроется именно в женском здоровье.

На данный момент бесплодие данного типа успешно лечится. Главное — выяснить вызвавшие его причины и нейтрализовать их без вреда для организма.

Причины

Любой гинеколог назовет массу причин, которые могут привести к такому развитию событий. Их действительно огромное количество, поэтому среди врачей все эти факторы принято разбивать на группы. Рассмотрим их по отдельности.

Физиологические

К данной группе причисляют:

• спаечные процессы в области малого таза;
• непроходимость фаллопиевых труб;
• частичную дисфункцию половых путей, ставшую результатом травмы.

Здесь числится и невозможность забеременеть в силу возраста (проще говоря, репродуктивная система еще не готова к зачатию, или же уже не в состоянии принять сперматозоиды должным образом).

Врожденные

Сюда относятся пороки половых органов или же нарушения в их развитии:

• отсутствие или врожденная патология яичников либо фаллопиевых труб;
• нетипичное формирование матки, которая со временем приобретает одно-или двурогую либо же седловидную форму;
• присутствие перегородки во влагалище;
• гораздо реже встречаются хромосомные нарушения, которые негативно влияют на функции яйцеклетки.

Приобретенные

Это болезни половых органов, среди которых к первичному бесплодию приводят:

• воспалительные заболевания матки — метрит и эндометрит;
• цервицит, эндоцерцивит, поражающие шейку матки;
• нарушения в работе ее придатков — гидросальпинкс, сальпингоофорит;
• инфицирование столь деликатной области;
• опухолевые процессы — полипы цервикального канала или эндометрия, кисты либо кистомы яичников, миома.

Кроме того, сюда же относятся и травмы головного мозга, вследствие которых нарушается работа эндокринной системы, отвечающей за гормональный баланс.

Добровольные

Здесь все просто — причиной может оказаться использование средств контрацепции.

Предохраняясь от нежелательной беременности, пары часто теряют момент для зачатия желанного малыша.

Временные (лактационные)

Бесплодие может стать следствием перенесенного нервного напряжения в виде стресса, депрессии или проблем с иммунитетом.

Особняком в этой группе стоят нарушения эндокринного характера, а именно:

• токсический зоб диффузного типа;
• гормональные сбои (избыток мужских гормонов, что особенно опасно на фоне болезней надпочечников или яичника);
• повышенная секреция гормонов корой надпочечников (гиперкортицизм);
• чрезмерная выработка гормона пролактина (гиперпролактинемия);
• сериодические «скачки» уровня сахара в крови.

Постоянные

К ним отнесены нарушения, ставшие результатом хирургического вмешательства в область половых органов.

Бывает, что в ходе таких операций хирурги вынуждены частично удалять их. А это усложняет процесс зачатия в будущем.

Отметим, что бесплодие 1 степени гинекологи связывают именно с частичным удалением (а не полным).

Диагностика

Своевременная и грамотно проведенная диагностика имеет исключительно важное значение.

Если попытки зачатия в течение года оказались тщетными, следует обратиться к гинекологу. Выяснив анамнез и соотнеся его с объективными данными (рост, вес и т.п.), врач уже на данном этапе может выявить некоторые аномалии в строении гениталий.

Чтобы определить характер нарушений, мешающих забеременеть, назначаются следующие пробы и анализы:

• иммуноферментный анализ крови (ИФА), который указывает на отсутствие или наличие специфических антител либо инфекций;
• исследование крови методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) — с его помощью можно обнаружить патогенные микроорганизмы;
• забор венозной крови для уточнения количества общего тестостерона, эстрадиола и кортизола (в случае с первыми двумя тестируется сыворотка крови, тогда как для кортизола нужна плазма). То же касается и тиреоидных гормонов. Результаты выдают уже на следующий день после сдачи;
• соскоб шеечной слизи, который наряду с анализом данных о базальной температуре характеризует течение меноцикла;
• кольпоцитология. Это не что иное, как мазок из влагалища. Полученные таким путем клетки при лабораторной обработке позволяют уточнить, какова ситуация с гормональным балансом.

Получив на руки расшифровки результатов анализов, их показывают тому же гинекологу. Часто бывает, что этих данных недостаточно.

Тогда к делу подключаются аппаратные методы диагностики:

• УЗИ области малого таза;
• гистеросальпингография — рентген матки и труб с участием контрастного вещества;
• её ультразвуковой аналог — УЗГСС. Состояние полости матки и труб уточняются при помощи эхографии;
• лапароскопия. Это введение специальной оптической аппаратуры через отверстие в брюшной стенке (не более 7 мм). Процедура обычно завершает диагностический курс.

Ситуации бывают разными. Если состояние здоровья пациентки вызывает у гинеколога сомнения, к осмотрам подключаются эндокринолог, офтальмолог и даже генетик.

Не забываем и о мужском факторе. Чтобы убедиться в том, что сложности наблюдаются именно по женской части, партнеру тоже придется пройти ряд обследований — УЗИ органов мошонки, спермограмму, оценку андрогинного статуса.

Выяснив, что их данные в норме, все внимание переключают на женщину: гинеколог назначает лечение.

Лечение бесплодия 1 степени

В большинстве случаев используются консервативные методы, которые направлены на борьбу с нарушениями репродуктивной сферы, а с другой стороны — на общее укрепление женского организма.

Конкретный курс лечения назначают, исходя из состояния здоровья пациентки и данных ее анамнеза. И довольно часто оздоровление начинается с приема самодельных средств.

Народная медицина

Проблема бесплодия давно беспокоит человечество, и за многие века накоплено огромное число рецептов. Остановимся на самых простых, эффективных и безопасных.

Среди них значатся:

• медовые тампоны, снимающие воспаления и опухоли в области матки. Помогают они и при спайках. Ставятся только на ночь, а весь курс состоит из 15 процедур;
• отвар из семян подорожника. Его «специализация» — купирование воспалений придатков. ½ ст.л. заливают кипятком (200 мл), после чего 5 минут варят на слабом огне и сцеживают. Прием: 2 ст.л. в сутки;
• настой шалфея, стимулирующий выработку эстрогена. На 1 ст.л. нужен стакан кипятка. После 20 минут настаивания жидкость сцеживают и пьют натощак, 3 раза в день (по 100 мл). Общий курс — 3 месяца, можно делать перерыв на 7-10 суток;
• маточное молочко, благотворно влияющее на эндокринную систему. Его тоже принимают по 100 г 3 раза в день. Обязательным условием является полное рассасывание. Прием может занять до полугода;
• масло из герани с его противовоспалительным действием. Свежий цвет в количестве 50 г помещают в банку, залив 250 мл растительного масла. Далее идет 2-недельный отстой в темном месте. Перед приемом 4 капли состава растворяют в 100 мл теплой воды. Добавив туда 1 ст.л. меда, пьют 2 раза в день. Курс — до 2 месяцев.

Эффективно и лечение пиявками. Но подобные манипуляции лучше доверить специалистам и уже через 10-15 подходов самочувствие заметно улучшится.

Впрочем, прием любых составов и лекарств нужно обязательно согласовать с врачом (никакого самолечения и экспериментов с дозами).

Медикаментозные препараты

Медикаменты подбирают с оглядкой на характер нарушений, ставших причиной первичного бесплодия.

Так, для борьбы с воспалительными процессами половых органов используются, главным образом, антибиотики:

• «Метрогил»;
• «Метронидазол»;
• «Офлоксацин»;
• «Пефлоксацин».
• «Цефамандол».

При иммунологической динамике бесплодия применяют ударные дозы кортикостероидов, действие которых закрепляют более умеренными количествами антибактериальных и антигистаминных составов.

Если выяснилось, что в женском организме запущены глубинные аутоиммунные процессы, к ним в малых дозах добавляется антикоагулянт «Гепарин», вводимый внутривенно. Его усилителем выступает обычный «Аспирин».

Гормональный характер бесплодия требует иного подхода — упор делается на прием сильных средств на базе таких веществ, как:

• Кломид (он же кломифен цитрат). Стимулирует рост фолликулов и массу яйцеклеток;
• мочевые гонадотропины. Действуют прямо на яичники, эффект тот же;
• наиболее эффективны гонадотропины рекомбинантного типа. Это «чистые» стимуляторы без всяких примесей. Требуют особой аккуратности в приеме.

Названия препаратов, их доза и норма приема назначаются только гинекологом. При возникновении осложнений употребление тут же прекращается, а после визита к доктору может измениться и сама тактика лечения.

Хирургическое вмешательство

На столь радикальные меры идут в тех случаях, когда зачатие невозможно без хирургического вмешательства.

Показаниями к проведению операции выступают:

• спайки и растяжения маточных труб или яичников;
• миома матки;
• киста яичника;
• наличие полипов эндометрия.

К полноценным полостным разрезам прибегают редко (все-таки это сильный стресс для организма, связанный с определенными рисками).

Более щадящие методы — уже знакомая нам лапароскопия (обработка проблемного участка проводится через диагностический разрез) и гистероскопия, при которой введенный в полость матки гистероскоп помогает удалить полипы или синехии.

Такие операции проводятся в условиях стационара, а период реабилитации занимает от суток до пяти.

Современный и эффективный процесс лечения

Прогресс затронул и медицину, в том числе и методику лечения первичного женского бесплодия.

Если вынести за скобки хирургический метод, то окажется, что современный курс лечения — это не что иное, как комбинация консервативных способов (использование медикаментов) и различных вспомогательных методик, первенство среди которых удерживает физиотерапия.

Конечно, все начинается с приема лекарств или одобренных врачом народных средств. Спустя 3 недели или месяц после начала их употребления могут понадобиться дополнительные анализы или УЗИ — так выясняют, насколько эффективны выписанные препараты и нет ли от них вреда.

Как раз в этот момент и определяется, будет ли толк от избранного способа лечения. В расчет берутся такие факторы, как состояние щитовидной железы и яичников, стабилизация меноцикла и активность очагов воспаления.

При положительной динамике в программу оздоровления часто включают физиотерапию, массаж малого таза либо иглорефлексотерапию.

В сумме стандартный курс лечения с применением современных лекарств и методов занимает 2-3 месяца. Именно на эту цифру стоит ориентироваться.

Но такая схема срабатывает не всегда. Дело в том, что даже самые мощные медикаменты вкупе с эффективными процедурами порой бессильны против таких причин бесплодия, как возраст или генетические заболевания.

Хотя отчаиваться не стоит — познать радость материнства помогут иные методы, которые считаются вспомогательными:

• внутриматочная инсеминация. В матку посредством катетера вводят сперматозоиды. Способ широко применяют в случаях, когда гаметы партнера обездвиживаются в половых путях. Из минусов — невозможность использования при непроходимости труб;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Слияние яйцеклетки и сперматозоида проходит вне организма и только потом уже оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку. Процедура сложная и дорогая — нужен контроль со стороны квалифицированных репродуктологов;
• донорство яйцеклеток — выход для женщин, у которых яичники отсутствуют или же не продуцируют здоровые половые клетки.

Есть еще и суррогатное материнство, при котором посторонняя женщина дает согласие выносить ребенка для бесплодной пары. В её половые пути вводятся половые клетки супругов, «скрепленные» методом ЭКО. Но у этого способа есть и этическая сторона (которая порой перерастает в юридическую).

В любом случае женщине следует консультироваться с врачом, не утаивая данных о своем здоровье и тогда все усилия будут вознаграждены.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с подобными трудностями, стоит обратить внимание на нехитрые превентивные меры:

• не допускать переохлаждений;
• поддерживать нормальный ход менструации (ни в коем случае не «сбивать» меноцикл);
• проходить периодические (раз в полгода) осмотры у гинеколога и своевременно лечить обнаруженные болезни;
• то же касается и партнера — мужчинам рекомендуют хотя бы 1 раз в год посещать андролога;
• исключить возможность инфицирования и воспаления половых органов (чему способствуют интимная гигиена и близость с одним партнером);
• важно и воздержание от близости в слишком юном возрасте;
• использовать только безопасные методы контрацепции;
• наконец, вести здоровый образ жизни — побольше движения, минимум стрессов, здоровые сон и питание. Естественно, лучше отказаться от вредных привычек: они снижают фертильность и ощутимо «сбивают» гормональный баланс женского организма.

Как видите, ничего хитрого — природа сама позаботилась о том, чтобы человеческий род не прервался, нужно всего лишь помочь ей в этом.

Теперь вы в курсе, что такое бесплодие 1 степени, и что делать женщинам, у которых есть подозрения на него. Надеемся, эта информация пригодится разве что для ознакомления и подобные проблемы обойдут стороной.

Отзывы пользователей сети