Что такое и почему возникает синдром внезапной смерти у младенцев

Этот таинственный феномен загадочен не только сам по себе, но и по той причине, что медики признают свою беспомощность его объяснить. Выдвигается масса предположений о возможных причинах этого чуть ли не мистического синдрома, которые сами же специалисты или развенчивают, или относят к гипотетическим причинам, способствующим проявлению синдрома внезапной детской смерти (СВДС), но его не объясняющим.

Синдром внезапной смерти младенцев

Этот феномен известен давно и описан в массе литературы, но впервые официально вошёл в научный обиход лишь во второй половине ХХ века. С тех пор он интенсивно исследуется учёными, но до успеха в этом деле, судя по всему, ещё далеко.

Что это такое

Грудные дети иногда умирают. Чаще — в развивающихся странах, реже — в экономически развитых, но, увы, это происходит. И в подавляющем большинстве случаев причины смерти обнаруживаются сразу. Это — и врождённые пороки, и тяжёлые инфекции, и опухоли, и физические травмы.

Но иногда случается, что благополучно развивающийся и внешне крепкий малыш без всяких признаков какого-либо заболевания внезапно перестаёт дышать и умирает. Вскрытие не обнаруживает никаких внутренних аномалий и следов физического воздействия на тельце младенца. Смерть внезапная и необъяснимая.

Явление это, к счастью, достаточно редкое. Как свидетельствует статистика, в развитых странах на 10 тысяч новорождённых приходится лишь от четырёх до десяти случаев СВДС. Но родителям, которых постигло подобное горе, от этого, конечно, не легче.

Не поддаются пока объяснению и зафиксированные статистикой факты, согласно которым данный синдром практически отсутствует у семей в Азии, а в афроамериканских и индейских семьях он встречается в два раза реже, нежели в семьях белокожих людей.

Во сне младенцев этот коварный синдром настигает гораздо чаще, чем в бодрствующем состоянии, а в 61 % случаев внезапная смерть приходится почему-то на мальчиков.

Ещё не так давно статистика фиксировала наиболее частое наступление внезапной детской смерти в январе, однако сегодня никакой зависимости проявления синдрома от времени года уже не отмечается.

До какого возраста

Чаще всего этот синдром наблюдается среди младенцев в возрасте от двух до четырёх месяцев, к полугоду его статистическая частота снижается, а после девяти месяцев практически исчезает.

Причины проявления синдрома

Медики до сих пор не в состоянии назвать сколько-нибудь реальную причину наступления СВДС, однако кое-какие закономерности нащупали. Например, при вскрытии практически у всех умерших младенцев наблюдались участки мозга, отвечающие за синхронизацию дыхательной и сердечной деятельности, которые выглядели недоразвитыми.

Клиническая картина

При отсутствии точного знания его место занимают гипотезы. Хватает их и в попытке объяснить феномен СВДС.

Например, предпринимаются попытки объяснить его нарушением функции дыхания, когда нередко случающиеся у малышей кратковременные остановки дыхания, именуемые апноэ, у некоторых из них затягиваются, в результате чего дети умирают.

Другие специалисты в качестве основного виновника наступления злополучного синдрома называют не дыхательную, а сердечно-сосудистую систему, в которой нарушается ритм деятельности сердца.

Встречающееся у абсолютно здоровых детей кратковременное прекращение биения сердца может в ряде случаев по непонятным причинам затянуться с печальными для такого ребёнка последствиями.

Немало учёных основную ответственность за наступление внезапной детской смерти возлагают на стресс, перенесённый организмом младенца.

Пытаются доказать они эту гипотезу тем фактом, что у 90 % внезапно умерших малышей за пару недель до этого наблюдались сыпь на теле, насморк, глазные выделения, увеличение печени, селезёнки и миндалин, снижение веса.

Однако большинство специалистов полагает, что всё это не является непосредственной причиной СВДС, а может быть лишь фактором, способствующим его проявлению.

Популярна среди педиатров и гипотеза, согласно которой из-за недозрелой системы терморегуляции организм младенца просто перегревается, в результате чего происходят сбои в деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Жестокое обращение и непреднамеренные убийства

Очень редко, но всё же случались ситуации, когда за симптом внезапной детской смерти пытались выдать, причём иногда успешно, чистый криминал в виде умышленных или непреднамеренных убийств, а также смерти младенцев из-за жестокого обращения с ними.

И лишь углублённое расследование со стороны правоохранительных служб позволяло установить истину.

Например, отсутствие на тельце малыша следов физического воздействия отнюдь не исключает жестокого обращения с ним путём его переохлаждения или, наоборот, перегревания, или интенсивного курения в его присутствии.

Наблюдается и так называемый «синдром тряски», когда младенца так сильно встряхивают, что у него повреждаются тонкие сосудики в мозгу, что зачастую приводит к смерти малыша.

Зафиксированы случаи умышленного убийства младенцев с помощью удушения или такого же, но непреднамеренного убийства, когда мать, кладя малыша на ночь в кровать рядом собой, «присыпает» его, то есть попросту говоря, неловко повернувшись, душит младенца.

Существующая практика в правоохранительных органах сегодня допускает возможность некриминальной внезапной смерти второго подряд младенца у одних и тех же родителей, однако подозрение это всё же вызывает. А вот ещё один подобный случай в той же семье заведомо считается криминальным.

Факторы, сопутствующие СВДС: кто находится в зоне риска

Так и не выяснив по настоящее время истинных причин возникновения синдрома, учёные всё же накопили немало сведений об обстоятельствах, сопутствующих в той или иной мере СВДС:

• сон вниз животом называется в качестве основного фактора и вызывает меньше всего споров, поскольку после изменения концепции с укладывания младенцев животом вниз на укладывание животом вверх в США и Западной Европе с девяностых годов прошлого века число подобных внезапных смертей уменьшилось практически в три раза;
• перегрев организма из-за чрезмерного укутывания в излишне тёплую одежду, с которым не справляется несформированная система терморегуляции младенцев;

• перебор с мягкостью матраса или перины в колыбели и присутствие в ней ненужной подушки;
• фиксировавшиеся ранее у малыша прерывания дыхания или сердечной деятельности без всякой причины;
• нездоровое протекание материнской беременности тоже может провоцировать наступление СВДС;
• чересчур краткий, не составляющий и года интервал между материнскими беременностями, усугубляющийся наличием ранее ещё и выкидышей;
• дурные материнские привычки в виде злоупотребления спиртными напитками, наркотиками или курением;
• семикратно увеличивается опасность наступления СВДС при тазовом предлежании плода, приводящем к осложнённым родам;
• вдвое увеличивается опасность при чересчур затяжных родах;
• неспособность младенца брать материнскую грудь и вынужденное искусственное вскармливание;
• недоношенность малыша;
• принадлежность младенца к мужскому полу тоже служит фактором, способствующим возникновению симптома внезапной смерти, поскольку большая половина всех этих случаев относится к мальчикам;
• возраст малыша, находящегося в периоде между двумя и четырьмя месяцами со дня рождения;
• вреден для младенцев и сон в разных с родителями помещениях;
• депрессия матери в период после родов.

Как избежать неприятных последствий

Поскольку неизвестны точные причины возникновения СВДС, то и невозможно гарантированно его предугадать, а тем более предупредить. Однако исключение некоторых факторов риска из быта младенца может привести к успеху в профилактике несчастья.

Ребёнок непременно должен спать вверх животом. Располагаться животом вниз детям полезно для их развития, однако в таком положении младенец должен находиться исключительно под присмотром родителей и когда он бодрствует.

Не рекомендуется туго пеленать малыша, дабы не вызвать перегрева его организма.

Не следует укладывать младенца в кровать вместе со взрослыми, чтобы предотвратить несчастный случай. Лучше пододвинуть манежик малыша поближе к родительской кровати.

Замечено, что соска-пустышка, которая была во рту у младенца перед сном, снижает опасность наступления СВДС.

Что делать, если ребёнок не дышит

Рекомендация мамам и папам спать в разных кроватях, но в одном помещении с малышом вызвана ещё и тем, что так, во-первых, облегчается контроль за состоянием ребёнка и, во-вторых, при возникновении проблем имеется возможность как можно быстрее прийти на помощь.

Визуальный осмотр и восстановление дыхания

При внезапном прекращении дыхания у младенца его необходимо немедленно поднять на руки и пальцами, начиная снизу, активно провести по его позвоночнику, а затем сделать массаж ступней, рук и мочек ушей, слегка его потормошить. Как правило, после этих манипуляций дыхание малыша восстанавливается.

Вызов скорой помощи

В случае же, когда дыхание не удаётся самостоятельно восстановить, необходимо как можно быстрее вызвать неотложку, а в ожидании её осуществить малышу сердечный массаж с искусственным дыханием. Умением делать это обязаны заранее овладеть все молодые родители.

Трагедию, связанную с СВДС, невозможно стопроцентно ни предугадать, ни предупредить. Однако родители в состоянии создать своему ребёнку условия, при которых исключаются все основные факторы, сопутствующие этой беде.

Отзывы пользователей сети