Какая беременность считается переношенной: чем опасна, что делать

Женщина ещё в начале своей беременности начинает высчитывать предполагаемую дату родов. И вот проходит этот день, другой, неделя, а никаких признаков родовой деятельности всё не наблюдается. Будущая мама начинает волноваться и переживать. Рассмотрим, какая беременность определяется как переношенная и каковы её причины, возможные последствия и что следует предпринимать.

Когда беременность считается переношенной

Для высчитывания даты родов ко дню начала последней менструации прибавляют 40 недель или ко дню зачатия (иногда она известна точно) плюсуют 38 недель. Получают ориентировочный срок, весьма зависимый от того, сколько дней у женщины проходит между циклами. При длинном цикле можно переходить приблизительно ещё 2 недели, а при коротком — роды могут произойти на 36-й неделе. По большому счёту нормой считается длительность беременности в промежутке между 37-й и 42-й неделей от начала последнего женского цикла.

Беременная женщина начинает перехаживать после 42-й недели, и такая длительная беременность считается переношенной. Окончательно на переношенность указывает состояние родившегося младенца или дородовая диагностика. В акушерстве также существует пролонгированная беременность, какая определяется, когда ребёнок рождается через 10–14 суток от ожидаемой даты, но совершенно здоровым и без признаков перенашивания.

Почему перехаживают срок родов

Причины, вследствие которых беременные перенашивают ребёнка, условно можно разделить на медицинские и психологические.

Медицинские причины

Среди факторов, вызывающих перехаживание беременности, выделяют следующие физиологические причины:

• эндокринные дисфункции (проблемы со щитовидной железой и другие);
• гормональные сбои, влияющие на менструальный цикл и выработку женских гормонов;
• позднее половое созревание;
• воспалительные заболевания половой сферы;
• приём гормональных средств;
• крупный плод;
• наличие ожирения у беременной;
• малоподвижный образ жизни, ограничения по двигательной активности;
• нарушения обменных процессов;
• наследственный фактор;
• инфатилизм будущей мамы;
• инфекции, перенесённые ещё в детстве будущей мамой;
• нервный стресс во время вынашивания;
• аборты и выкидыши, происходившие до беременности;
• гестоз;
• нарушения плода, незрелость его иммунной системы;
• недостаток витаминов и необходимых веществ для плода;
• поздняя беременность (когда беременной уже более 35 лет).

Психологические

Психологическая готовность беременной к родам также влияет на вынашивание. Беременную женщину могут мучить различные страхи пред родами, и женщина начинает неосознанно желать отдалить этот момент. Или, например, во время беременности была угроза срыва, и женщина, как могла, настраивала себя на сохранение плода. Но вот пришло время рожать, а установки продолжают действовать.

Признаки переношенности плода

Симптоматикой переношенной беременности являются такие характерные черты:

• после 41-й недели уменьшаются объёмы живота на 5–10 см, и на нём снижается тургор кожи;
• уменьшение массы тела будущей роженицы;
• маловодие;
• признаки старения плаценты;
• в околоплодных водах нет хлопьев смазки, мутность;
• плотность матки повышена;
• изменения сердечных ритмов плода, указывающих на гипоксию;
• выделение молока, а не молозива из груди беременной;
• незрелая шейка матки.

Чем опасно: последствия для ребёнка

Переношенная беременность грозит малышу родовыми осложнениями и травмами и чем дольше длится, тем опаснее становится для нормального развития ребёнка. Постаревшая плацента перестаёт снабжать плод необходимым ему кислородом, что чревато гипоксией, вследствие которой могут появиться различные осложнения. На таких сроках малыш растёт, как будто уже родился, начинает испражняться в околоплодную жидкость, исчезает смазка, защищающая его кожные покровы.

Всё это неблагоприятно сказывается на здоровье переношенного ребёнка. У таких детей нередко обнаруживают проблемы неврологического характера, слабую иммунную систему, эндокринные отклонения. Ко всему прочему такой крупный плод женщине нередко становится уже опасно рожать естественным образом, и врачи устанавливают, есть ли необходимость в кесаревом сечении.

У младенцев, родившихся на таких поздних сроках, обнаруживают синдром Беллентайна — Рунге с такими признаками:

• мацерация кожи (наиболее сильно выражена на конечностях);
• недостаток защитной смазки;
• большие размеры новорождённого;
• сниженный тургор кожи и истощённая подкожная жировая прослойка;
• подросшие ногти на пальцах;
• уплотнённые кости черепа, небольшие размеры швов и родничков.

Диагностика

Врач-гинеколог определяет беременность как переношенную на основании следующих исследований:

• информации анамнеза — дата последних месячных, дата зачатия, по овуляции, первые признаки активности плода, результаты обследования УЗИ;
• результатов объективных данных — плотность черепа будущего малыша, изменение окружности живота, изменение сердечной функции плода в худшую сторону, уменьшение активности в движениях плода;
• изучения дополнительных обследований.

Дополнительные исследования могут быть следующими:

• кардиотокография — данные по функционированию сердца плода. Представляет собой перечень показаний на ленте сердцебиения будущего малыша и сокращения матки будущей мамочки. При нормальном протекании беременности сердцебиение плода должно находиться в диапазоне 110–160 ударов за 1 мин. Любые отклонения от этой нормы сигнализируют о нарушениях в вынашивании ребёнка;
• результаты УЗИ и допплерометрии. Большое значение в постановлении диагноза имеет изучение кровотока в сосудах пуповины, плаценты, артериях матки, сосудах головы у плода;
• амниоскопия — обследование вод вокруг плода. Проводят на последних сроках ожидания малыша. Во время такой процедуры спецприбор вставляют в шейку матки, что даёт возможность рассмотреть околоплодные воды. Зеленоватый окрас жидкости сигнализирует о появлении мекония — кала, что является негативным фактором и говорит о возникновении проблем с плодом. Такую процедуру проводят только при возможности вставить прибор в шейку матки, когда она размягчена и готова к родовой функции.

Амниоскопия Тщательно изучив все результаты исследований и данные пациентки, врач ставит диагноз и принимает дальнейшие решения.

Что делать, как проходят роды

После достижения сороковой недели беременную помещают в отделение патологии роддома. Там ей проводят соответствующее обследование и определяют дальнейшие действия. Запоздалые роды могут произойти самостоятельно, но всё чаще врачи проводят стимулирование родовой деятельности, чтобы исключить риски, которые возникают в процессе перенашивания плода.

Основным фактором для этого является снижение активности плода, нарушения его сердечной функции. Когда шейка матки не дошла до нужного для родов состояния, то её приводят в нужную форму с помощью гелей, которые содержат необходимые для этого гормоны.

При этом шейка матки размягчается, а канал становится шире. После чего назначают медикаменты, которые стимулируют родовую деятельность матки и вызывают схватки. При запоздалых родах врачу важно контролировать сердечную деятельность будущего малыша. Врач, ответственный за приём родов, должен прослушивать сердцебиение через каждые 15 минут в начале родов, а затем после каждой потуги роженицы. Для этого часто используют кардиомониторинг, для применения которого на живот женщины цепляют датчик, производящий контроль сердечной функции малыша. При возникновении гипоксии (кислородного голодания) у будущего малыша принимают соответствующие меры, чтобы быстрее принять роды. При необходимости проводят кесарево сечение.

Такое решение принимают при острой гипоксии плода, слабой родовой функции, сильно узком тазе у роженицы, зрелом возрасте и прочих показаниях. Сами роды, если имеется перехаживание срока, протекают зачастую со следующими осложнениями:

• преждевременное отхождение околоплодных вод, что может способствовать появлению инфекционных осложнений;
• недостаточная родовая функция;
• асфиксия у будущего малыша;
• возрастает травматизм при родах;
• появление кровотечений во время и после родов. Это происходит в основном из-за низкой активности сокращения матки, нарушения порядка отхождения плаценты, разрыва родовых каналов.

Как не переносить срок родов

Прежде всего, чтобы избежать родов позже установленного времени, нужно для ведения беременности найти хорошего врача-гинеколога, который тщательно изучит историю болезни, оценит все риски, возникающие в период вынашивания младенца и родов. Чтобы женщина избежала перенашивания, проводят следующие профилактические мероприятия:

• если будущая роженица относится к группе риска, врачу необходимо более ответственно подойти к определению времени родов;
• на 38-й неделе врач должен тщательно осмотреть и определить состояние беременной, а также плода. При выявлении незрелости шейки матки будущая мамочка должна лечь в больницу;
• за состоянием плода нужно наблюдать посредством УЗИ;
• при выявлении у будущего малыша чёткой гипоксемии (сниженное наличие кислорода в крови), нужно провести стимулирование родовой функции или в случае необходимости — кесарево сечение;
• будущая мама должна придерживаться всех рекомендаций ведущего беременность гинеколога в вопросах рациона, распорядка дня, психического состояния, профилактики разных гинекологических заболеваний;
• при достижении 40 недель можно делать точечный массаж стоп с помощью специального коврика, массажировать по пару минут соски, а также массировать нижнюю треть голени с внутренней стороны.

Будущей мамочке ещё рекомендуют как можно чаще разговаривать с малышом и с радостью ждать его появления на свет. Переношенная беременность является поводом для беспокойства. Женщине, ожидающей родов, следует обратиться к гинекологу и пройти необходимые обследования. Возможно, произошла ошибка с определением даты родов, а возможно, пора принимать меры по разрешению от бремени.