Самочувствие мамы и малыша на 41 неделе беременности

Ну вот, предполагаемая врачами дата рождения вашего малыша уже осталась позади, а беременность пока продолжается. Однако ни в коем случае не стоит паниковать, ведь переношенной она будет считаться только после 42-й недели, а до этого момента еще есть немного времени. Постарайтесь расслабиться и не торопить события, ведь природа лучше вас знает, когда ребенку стоит появиться на свет.

Признаки и симптомы у мамы

Никаких особенных изменений в состоянии беременной с предыдущей недели не наблюдается, но в ожидании рождения своих детей женщины на 41-й неделе беременности то и дело стараются отметить у себя признаки приближающихся родов. Не стоит слишком акцентировать на этом внимание, но и игнорировать изменения в своем самочувствии также не стоит. Давайте выясним, когда же действительно собираться в больницу.

Предвестники родов: когда ехать в роддом

Каждый организм индивидуален, поэтому у разных женщин беременность протекает по-разному. Соответственно, очень трудно сказать, как именно начнутся роды в том или ином случае. Однако основные предвестники скорой родовой деятельности одни и те же, пусть и проявляются в разное время (зависит от того, какой раз женщина переживает роды: у первородящих они появляются раньше, а у тех, у кого уже есть дети — позже, практически перед самыми родами).

К таким признакам приближающейся родовой деятельности относят:

• перемещение плода в тазовую область (живот опускается очень низко) и воздействие малыша на нижнюю часть матки;
• частые позывы к мочеиспусканию и дефекации, что также связано с перемещением ребенка и заставляет матку давить на мочевой пузырь и кишечник;
• снижение веса будущей мамы (перед непосредственными родами из организма выходит лишняя жидкость, а аппетит особо не развивается);
• выход слизистой пробки (если сгусток слизи с прожилками крови не появился раньше);
• подтекание или резкое излитие околоплодных вод;
• регулярные схваткообразные боли, нарастающие с каждым часом.

Если первые указанные признаки могут остаться незамеченными, то схватки и отхождение вод сложно не заметить, и как только вы с ними столкнетесь — сразу же отправляйтесь в больницу.

Общее самочувствие

Логично, что все основные ощущения на данном этапе будут практически идентичны проявлениям на предыдущих неделях, но главной положительной особенностью является отсутствие переживаний из-за преждевременных родов. На данном этапе быстро меняется гормональный фон, поскольку в больших количествах в организме производятся окситоцин и вазопрессин, повышающие тонус артериальных сосудов, улучшающие кровоснабжение матки и провоцирующие сокращения органа. Помимо этого, указанные гормоны обеспечивают повышенный кровеносный приток к груди и активизируют выработку молозива.

Среди других характерных симптомов беременности, на 41-й неделе можно выделить следующие признаки:

• появляется тяжесть в правом подреберье (причина — нарушение оттока желчи из-за смещения маткой желчного пузыря);
• может развиваться бессонница из-за повышенной активности малыша в ночное время (он с легкостью может упереться в желудок или печень, что вызывает болезненные ощущения);
• возникают боли в низу живота (причина — изменения в связках лонного сочленения, сквозь которые скоро пройдет малыш), они усиливаются при ходьбе или воздействии на эту зону;
• кожа становится все более сухой и продолжает растягиваться (бывают случаи, когда на теле даже появляются воспалительные процессы);
• тренировочные схватки проявляются все чаще, а их интенсивность с каждым разом все больше нарастает;
• наблюдаются частые смены настроения (нестабильность эмоционального состояния объясняется усталостью и тяжестью в теле);
• усиливается боль в спине, пояснице и даже ногах.

У одних женщин приведенные особенности самочувствия выражены сильнее, у других не такие явные, но в любом случае нужно быть готовой к тому, что облегчения состояния вы дождетесь только после появления малыша.

Выделения

В норме на 41-й неделе беременности влагалищные выделения остаются такими же светлыми и однородными, разве что их количество несколько увеличивается. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы в них появились примеси гноя, пузырьки или хлопьеобразные скопления, так как все это указывает на присутствие инфекции в родовых путях, с которой совсем скоро может встретиться и малыш в процессе своего рождения.

Надо сказать, что в преддверье родов такое случается нечасто, но даже если избежать инфицирования не удалось, следует как можно скорее заняться устранением проблемы: врач обязательно возьмет мазок из влагалища, и при обнаружении болезнетворных микроорганизмов назначит санацию влагалища.

Появление слизи во влагалищных выделениях на этом сроке рассматривается как вариант нормы, поскольку объясняется отделением слизистой пробки. Она появляется в виде тонких нитей, прожилок или даже желеобразных кусков. Может иметь розовый или коричневый оттенок.

Большое количество водянистых выделений может указывать на подтекание амниотической жидкости, а подтвердить эту теорию вам поможет обычный аптечный тест на определение околоплодных вод. Если это действительно воды — собирайтесь в роддом.

Боли в животе

Тянущие, иногда схваткообразные боли в нижней части живота считаются одними из самых явных предвестников скорых родов. Ребенок уже давно опустился головкой вниз и прижался к тазовому дну, что и спровоцировало тянущие и ноющие боли. В некоторых случаях они распространяются на поясничную область, могут отдавать в пах, бедра или даже ноги. Не стоит сильно переживать по этому поводу, так как все подобные ощущения не что иное, как «побочные эффекты» последних дней вынашивания малыша.

Также не стоит беспокоиться по причине тренировочных схваток, проявляющихся в «окаменении» живота и достаточно заметных спазмах. Рост их интенсивности вполне предсказуем, учитывая срок беременности. Если же вы не можете точно сказать, болит низ живота или какая-либо другая его часть, тогда не стоит исключать из возможных причин банальное расстройство пищеварения, которое также нередко встречается на 41-й неделе беременности. Такие боли могут быть следствием запоров, сильного газообразования в кишечнике или даже отравления, особенно если болезненные проявления сопровождаются тошнотой и рвотой.

Куда более опасной причиной болей является отслойка нормально расположенной плаценты, что также характеризуется появлением кровавых выделений или внутренним кровотечением, о котором будущая мама может и не догадываться. В любом случае, если дискомфорт и болезненность в животе слишком явные, не стоит медлить и лучше как можно скорее обратиться за помощью к специалистам.

Боли в спине

В плане болезненности поясницы и спины ничего нового женщина, скорее всего, не почувствует, разве что из-за смещения ребенка ходить становится все тяжелее. Размягчение костей и суставов таза, а также их расхождение сопровождаются тупыми ноющими болями в этой области, а если малыш еще и какой-то нерв пережмет, то не исключено онемение ноги или покалывание в бедре.

Тянущее чувство в пояснице и спине объясняется увеличением веса и опусканием живота, который начинает тянуть будущую маму вниз. Умеренный дискомфорт рассматривается как вариант нормы, но если боль в пояснице отдает в бока, а терпеть ее становится просто невыносимо — задумайтесь о возможных проблемах с почками.

Как чувствует себя малыш

Все органы и системы крохи полностью готовы к его появлению на свет и в любой момент могут приступить к активной работе, да и внешне малыш уже несколько недель ничем не отличается от обычного новорожденного. Однако если материнский организм еще не готов к процессу его рождения, то и торопить его не стоит: всему свое время.

Размеры плода

После 40-й недели беременности уже очень сложно установить границы нормы для размеров будущего ребенка, ведь тут уже все зависит от генетических задатков и питания женщины. В среднем новорожденные сейчас весят около 2,8-4 кг, при росте 48-55 см, хотя допускаются отклонения от этих значений в любую сторону.

Особенности развития

Как и на предыдущей неделе, все органы малыша уже сформировались и готовы к самостоятельной работе после рождения ребенка. Отлично функционируют сердце, печень, почки и поджелудочная железа. В легких скопилось достаточно много поверхностно-активных веществ, защищающих альвеолы от слипания при первом вдохе. Материнский организм и дальше поставляет крохе огромное количество антител, способствующих формированию его иммунной системы.

Правда, если сравнить новорожденного на этой неделе с малышом, рожденным неделю или две назад, то он будет иметь более округлые формы тела, поскольку за прошедшую неделю под кожей успело скопиться достаточно много жировой ткани. Хрящики в ушках также становятся намного тверже, чем раньше, а первородная смазка пропадает практически со всего тела, сохраняясь только в наиболее чувствительных местах — в подмышечных впадинах и в паху. В нижней части кишечника уже скопилось много мекония, который должен выйти наружу в первые сутки после рождения ребенка. Крики рожденных сейчас детей будут громкими и уверенными, так как кроху уже нельзя назвать слабеньким и маленьким.

Дневник шевелений

Если раньше беременной казалось, что ребенок просто слегка притих, то сейчас некоторые будущие мамы начинают паниковать, поскольку чувствуют толчки еще реже. Это вполне нормальное явление, если учесть ограниченность места для активности и большие размеры малыша. Вместе с тем, каждый пинок ощущается намного отчетливее, чем раньше, а иногда даже отличается болезненностью. Если же вы вели подсчет шевелений малыша, то не стоит прекращать это занятие, ведь, как и раньше, подобных проявлений активности должно быть около 10 за 12 часов.

Необходимые анализы и замеры

41-я неделя беременности не отличается особенными требованиями к сдаче анализов, а значит, беременной предстоит лишь в очередной раз посетить своего гинеколога, сдать анализ мочи, и в случае необходимости пройти внеплановое УЗИ. В отдельных случаях в дополнение к нему гинеколог назначает допплерографию и кардиотокографию.

Объективные данные

При очередном осмотре беременной гинеколог выполнит ряд стандартных манипуляций: измерит высоту стояния маточного дна, окружность живота, оценит отечность конечностей и прибавку в весе за последнюю неделю. Также важными объективными данными сейчас выступают показатели артериального давления будущей мамы и сердцебиение плода, которое врач прослушивает с помощью стетоскопа.

На данном сроке уже сложно говорить о каких-либо нормах, разве что высота стояния маточного дна составляет 36-40 см над лонным сочленением и давление женщины должно находиться в пределах 110/70-140/90 мм рт. ст. Окружность живота и прибавка беременной в весе больше зависят от субъективных факторов: телосложения будущей мамы, рациона питания и двигательной активности. Обычно к этому сроку вес женщин снижается на 1-2 кг, хотя бывают случаи, когда он продолжает увеличиваться. Расскажите специалисту, что вас беспокоит, и вместе вы сможете решить любую проблему.

Обследование матки

При нормальном течении беременности обследование матки ограничивается пальпацией через брюшную стенку и осмотром шейки органа на гинекологическом кресле. Однако чтобы лучше узнать о ее готовности к предстоящим родам, дополнительно назначается УЗИ: стандартное (через брюшную стенку) или внутривагинальное. В последнем случае появляется отличная возможность измерить длину шейки матки, оценить состояние плаценты и наличие проблем при повторном вынашивании ребенка после кесарева сечения.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Общий анализ мочи на последних сроках беременности назначается еженедельно, перед каждым обследованием у гинеколога. Исходя из его результатов, специалист оценивает работоспособность почек и наличие/отсутствие других патологических состояний. К примеру, белок в моче может свидетельствовать о наличии гестоза (в дополнение к нему обычно диагностируется повышенная отечность и высокое артериальное давление), а большое количество бактерий говорит о поражении мочевыводящих путей. В большинстве случаев в моче беременных находят кишечную палочку, золотистый стафилококк, стрептококк и энтеробактер. Близкое расположение матки и половых органов грозит заражением родовых путей, а в дальнейшем не исключено развитие таких неприятных заболеваний, как пиелонефрит или цистит.

В некоторых случаях в моче беременной могут обнаружить глюкозу, что указывает на значительное ее превышение в крови женщины. Сахарный диабет будущей мамы, вполне вероятно, приведет к осложнениям при родах, поскольку малыш начинает слишком быстро расти, а это грозит получением травмы при естественной родовой деятельности. Кроме того, после рождения у таких детей значительно снижается уровень сахара, так как он уже не поступает в их организм из материнского.

Уровень ХГЧ в крови

Как и на предыдущих этапах беременности, на 41-й неделе уровень хорионического гонадотропина не измеряется, поскольку уже не имеет никакой диагностической ценности. Сейчас будущим мамам хочется только быстрее родить, а о возможных генетических отклонениях в развитии своего ребенка они уже наверняка узнали во время проведения плановых скринингов. Тем не менее если по какой-либо причине вам назначили данный анализ, то, скорее всего, его результаты будут находиться в пределах 75000-78100 мМЕ/мл. Не забывайте, что для каждой лаборатории разработаны свои варианты нормы, поэтому при оценке полученных данных стоит ориентироваться лишь на требования той лаборатории, где сдавалась кровь на анализ.

Допплерография и кардиотокография

Допплерографией называют специальную ультразвуковую диагностику работоспособности сосудов будущего ребенка. Этот метод исследования основывается на так называемом «эффекте Доплера», характерном для ультразвуковых волн, соприкасающихся с движущимися телами (они отражаются от преграды, меняя при этом свою частоту). В результате такой тип волн воспринимается датчиком и регистрируется частотное изменение, которое в дальнейшем поддается расшифровке специальной программой и выводится на монитор в виде картинки или графика.

Основными причинами для внепланового проведения допплерографии на 41-й неделе беременности выступают: наличие признаков гестоза, многоплодная беременность, аутоиммунные болезни матери, отклонения в функционировании почек, сахарный диабет, наличие проблем в строении пуповины, что было обнаружено при проведении УЗИ, резус-конфликт матери и будущего ребенка, результаты КТГ отклонены от нормы. Кардиотокография, или сокращенно КТГ — диагностический метод, предусматривающий регистрацию частоты сердечных сокращений ребенка и маточного тонуса с графическим изображением сигналов на калибровочной ленте. Если малыш развивается нормально и никаких отклонений в протекании беременности не наблюдается, КТГ на поздних сроках проводят не чаще 1 раза в неделю (обычно один раз в 10 дней). В случае обнаружения гипоксии плода диагностику выполняют через день, до полной нормализации всех значений.

УЗИ на 41 неделе

Внеплановое УЗИ на столь позднем сроке беременности обычно назначается для проверки состояния будущего ребенка, определения его размеров и регистрации сердцебиения. Иногда врачей интересует, насколько размеры плода соответствуют размерам таза женщины, что позволяет определить наиболее подходящий способ рождения ребенка: естественный вариант или кесарево сечение.

Кроме того, как обычно, с помощью УЗИ можно оценить количество и качество амниотической жидкости, состояние плацентарного барьера и силу кровотока в нем. Также специальная аппаратура помогает получить сведения о состоянии маточной шейки и ее готовности к предстоящей родовой деятельности. Если состояние будущей мамы и ее ребенка вполне удовлетворительно, то женщину отпустят домой, в то время как при наличии определенных патологий придется задержаться в стационаре для дальнейшего наблюдения специалистами.

Питание, вредные привычки и сексуальная жизнь

Ритм жизни будущей мамы на 41-й неделе беременности ничем не отличается от распорядка дня на предыдущих этапах, а значит, основные требования к питанию, физической активности, лечебным мероприятиям, интимной жизни и другим аспектам жизнедеятельности будущей мамы остаются теми же.

Питание мамы

Вполне вероятно, что в преддверье родов женщина будет чувствовать снижение аппетита, связанное с очисткой организма перед предстоящим событием. Из организма выходят токсины и лишняя жидкость, благодаря чему снижается и отечность. Однако это не означает, что стоит голодать. Как и раньше, питание должно быть сбалансированным и дробным, а обязательными составляющими рациона, как всегда, являются свежие овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты, а также легкие каши, нежирное мясо и рыба. Роды сейчас могут начаться в любой момент, поэтому постарайтесь не перегружать желудок и кишечник. Не принесут пользы кондитерские и хлебобулочные изделия, сахар и блюда, приготовленные на рафинированном масле. Также исключите из меню копченые, жареные, кислые, соленые и острые блюда. Обязательно придерживайтесь питьевого режима, избегая крепкого чая или кофе и заменив их чистой водой и травяными чаями.

Употребление витаминов

Беременность подходит к концу, а это значит, что ребенок полностью сформирован и никаких новых витаминов его организму не потребуется. То есть, будущая мама спокойно может закончить прием выписанного ранее витаминно-минерального комплекса, в котором в оптимальном количестве содержатся кальций, калий, фосфор, железо, витамины А, С, Е, D, группы В. Среди наиболее популярных препаратов можно выделить «Элевит пронаталь», «Витрум», «Прегневит» и т. д.

Прием медикаментов

Сложно однозначно ответить, почему еще не начинаются роды, но пока женщина остается беременной — отношение к себе должно быть соответствующим. Это означает, что по возможности следует избегать приема любых лекарственных препаратов, особенно если они относятся к группе запрещенных в третьем триместре. В данном случае речь идет о составах тетрациклиновой группы, антикоагулянтах, наркотических анальгетиках, мизопростоле, аминогликозидах, аспирине, нестероидных противовоспалительных составах, хинолонах, гликопептидах.

Этот список можно продолжать достаточно долго, но проще перед покупкой назначенного врачом лекарства ознакомиться с его инструкцией по применению (несложно найти в Интернете). Конечно, адекватные специалисты сами знают, что можно назначать беременной, а каких лекарств лучше избегать, но в любом случае желательно перестраховаться.

Вредные привычки

Вредные привычки потому так и называются, что не оказывают никакого положительного влияния на человеческий организм, а если речь идет о беременной женщине, то последствия курения, употребления спиртного или наркотиков будут еще более разрушающими. На 41-й неделе беременности от никотина и продуктов распада алкогольных напитков больше всего страдают эндокринная и нервная системы плода, хотя нельзя забывать и о вреде для отдельных органов: печени, легких и, конечно же, сердца. Более того, если женщина не может бросить губительную привычку сейчас, то, скорее всего, она сопровождает ее с начальных этапов внутриутробного развития малыша, а тут уже не стоит удивляться и физическим патологиям новорожденного.

Разумеется, больше всего вреда приносят наркотики (многочисленные внешние и внутренние патологии организма, часто несовместимые с жизнью малыша), но результаты курения и употребления спиртного ничуть не менее плачевны: дети часто рождаются с деформацией лицевой части, патологиями сердца, головного мозга, легких и печени. Если вам очень хочется выпить или закурить, просто посмотрите фотографии новорожденных малышей, внутриутробное развитие которых было совмещено с вредными привычками их матерей.

Спортивные занятия

Ни о каком спорте на 41-й неделе не может быть и речи, даже если вы надеетесь родить с помощью такой физической активности. Некоторые будущие мамы осознанно начинают выполнять определенные упражнения (махи ногами, приседания, наклоны или даже прыжки), но никогда точно не известно, к каким последствиям приведет подобная деятельность.

Возможно, просто начнутся роды, а может, они будут сопряжены с целым рядом осложнений (например, отслойкой плаценты и кровотечением). Поэтому специалисты рекомендуют будущим мамам лишь побольше гулять, а если позволяет состояние, то и посещать специальные курсы, регулярно выполняя дыхательную гимнастику и несложные упражнения для подготовки организма к предстоящим родам.

Лечебные процедуры и массаж

Если у вас запланирован визит к стоматологу или вы вдруг решили, что вам нужен антицеллюлитный массаж, то с этим, конечно же, придется повременить. Однако на 41-й неделе беременным нередко назначают определенные физиотерапевтические процедуры, нацеленные на подготовку организма к предстоящим родам (к самым распространенным из них относят электрофорез с кальцием). Если женщине требуется лечение каких-либо других органов, следует рассмотреть возможность применения ультрафиолетового облучения и УВЧ-терапии (эти процедуры уместны при комплексном лечении синусита и ринита), а также фонофорез и электрофорез на отдельные участки грудной клетки (помогают справиться с бронхиальной астмой и хроническим бронхитом).

Что касается массажных техник, то, как и на предыдущих этапах третьего триместра, допускается лишь воздействие на воротниковую зону, конечности и голову. Массирование поясницы помогает справиться с болью только в самих родах, а до этого любое воздействие на эту зону запрещено.

Интимная жизнь

На столь солидном сроке многие будущие родители даже думать боятся о сексуальных отношениях, хотя некоторые современные гинекологи допускают такую возможность вплоть до самих родов (разумеется, если запрет на интимную близость не обусловлен медицинскими причинами). Половой акт тренирует мышцы таза к предстоящим родам, а содержащиеся в сперме вещества благотворно сказываются на размягчении шейки матки. Однако если слизистая пробка уже отошла и матку ничего не защищает от попадания инфекции, с сексом лучше повременить, дабы избежать неприятных осложнений в дальнейшем.

Возможные осложнения

Как и на предыдущих неделях, сейчас по-прежнему актуальна угроза отслойки плаценты, а значит, женщине стоит избегать прыжков, падений или просто резких движений, а при появлении на белье кровавых пятен придется срочно собираться в больницу.

Также сохраняется угроза эклампсии, иногда появляющейся даже в процессе родов. По этой причине беременной рекомендуется постоянно следить за показателями артериального давления и отечностью, особенно если женщина склонна к гипертонии. Если же говорить об осложнениях родового процесса, то, прежде всего, это слабые схватки, несоответствие размеров малыша размеру таза его матери (в таких случаях рекомендуется кесарево сечение) и разрывы (внутренние или внешние).

Роды на 41 неделю: почему нет признаков

Разумеется, если 41-я неделя подходит к концу, а роды так и не начинаются, практически любая беременная начнет нервничать и искать причины происходящего. Однако нужно понимать, что это еще не граничный срок и если малыш родится сейчас, то беременность не будет считаться переношенной.

Даже если вы не замечаете у себя признаков надвигающихся родов, это еще не повод для волнений: в одних случаях они просто очень слабо выражены, а в других — проявляются все вместе и за несколько дней до родов. Не сомневайтесь, начало родовой деятельности вы точно не пропустите, так как об этом сообщат усиливающиеся схватки, проявляющиеся 5-6 раз в час. В роддом можно ехать тогда, когда интервал между ними составляет 7-10 минут; правда, эта рекомендация справедлива только для тех случаев, когда еще не все воды отошли. В целом, 41-й неделя практически ничем не отличается от 39-й или 40-й, разве что нетерпение женщины увеличивается, а вместе с ним появляется и паника из-за неизвестности происходящего. Постарайтесь настроиться на позитив, представляя, как совсем скоро вы увидите лицо своего ребенка, будете прогуливаться с коляской и петь ему колыбельные. Положительные эмоции помогают справиться с любыми трудностями.