Самочувствие мамы и малыша на 40-й неделе беременности

Несмотря на то что идеальным сроком рождения малыша многими считается именно 40-я неделя беременности, далеко не все женщины вписываются в четко определенные границы. Кто-то уже родил на предыдущих неделях, а кому-то придется походить беременными еще 1-2 недели. Тем не менее, как и раньше, будущая мама будет чувствовать некие изменения в своем теле, свидетельствующие о скором приближении родов, пусть пока никаких предвестников и нет. Давайте выясним, что же такого важного происходит на 40-й неделе беременности и какое влияние подобные изменения оказывают на самочувствие женщины.

Признаки и симптомы у мамы

К постоянным болевым ощущениям в спине, пояснице и ногах беременная уже должна была привыкнуть, но на данном этапе активное смещение малыша в тазовую область может спровоцировать более болезненные проявления в этом месте. Пожалуй, увеличение объемов тела и достаточно высокий уровень дискомфорта вполне можно назвать основными симптомами беременности на 40-й неделе. Однако вполне вероятно, что именно в этот период начнутся роды, а значит, будущей маме стоит научиться выделять из общего состояния признаки начала столь важного события.

Предвестники родов: когда ехать в роддом?

Некоторые женщины панически боятся пропустить начало родов, но, на самом деле, все приступы страха безосновательны, главное — прислушиваться к своему организму. Старайтесь сохранять спокойствие и не нервничать из-за мелочей, попутно отрабатывая приведенные в соответствующей литературе приемы правильного дыхания и релаксации.

К основным предвестникам начала родовой деятельности сейчас относят следующее:

• живот опускается все ниже, а головка малыша буквально вжимается в нижнюю часть матки (благодаря этому женщине становится намного легче дышать, но вместе с тем и позывы к мочеиспусканию учащаются);
• расстройство пищеварения, разжижение стула, рвота и тошнота (часто появляются за 24-48 часов до начала родовой деятельности);
• снижение аппетита вплоть до полной его потери (из-за этого изменяется и вес будущей мамы: обычно снижается на 1-2 кг);
• проявление запоздалого инстинкта «гнездования», выражающегося в желании обустроить помещение дома или квартиры, идеально все вычистить, убрать и максимально подготовить к появлению тут малыша;
• выход слизистой пробки (плотный сгусток слизи с различимыми в ней прожилками крови);
• появление околоплодных вод (могут отходить частями или излиться одним потоком, что встречается намного реже);
• появление регулярных схваток, которые с каждым часом наращивают свою интенсивность.

Если первые пункты в этом списке еще можно не заметить, то излитие амниотической жидкости, болезненные схватки или появление на белье слизистой пробки вряд ли удастся пропустить.

Общее самочувствие

Подготовка организма к предстоящим родам не останавливается ни на минуту, что сопровождается определенными изменениями в самочувствии беременной. Как мы только что упоминали, перемещение ребенка в тазовую область облегчает дыхание, однако вместе с тем увеличивается воздействие на мочевой пузырь, почки, печень и кишечник будущей мамы. Размягчение связок таза приводит к изменению походки (она все больше становится «утиной») и повышению риска травматизма, из-за чего женщине нужно соблюдать предельную осторожность.

Если вас донимает постоянная тошнота и диарея, которые считаются вполне нормальным явлением перед началом родовой деятельности — пересмотрите свой рацион питания и старайтесь кушать небольшими порциями. Тяжесть в теле и груз ожидания нередко вызывают повышение мнительности, раздражительности и резкие перепады настроения, из-за чего многие беременные стараются больше времени проводить в укромном месте, где бы их никто не донимал расспросами. Будущим мамам постоянно хочется прилечь или сесть, выбрав для этого наиболее удобную позу, а это, надо сказать, не так просто. Однако не стоит акцентировать внимание на боли и дискомфорте, ведь ваше плохое настроение заставляет малыша нервничать, а все болевые ощущения в спине, животе, шее, пояснице и даже груди все равно пройдут вскоре после родов.

Также не стоит расстраиваться по поводу своего внешнего вида, поскольку уже через несколько недель после рождения малыша вы сможете постепенно выполнять упражнения для восстановления фигуры (некоторым женщинам для этого даже занятия не нужны: тело приходит в норму само собой).

Выделения

На 40-й неделе беременности наблюдается все большее укорачивание маточной шейки, а учитывая, что она размягчается, влагалищные выделения могут несколько измениться. Вариантом нормы считается увеличение количества таких скоплений. Кроме того, в дополнение к стандартным однородным светлым выделениям женщина может заметить на ежедневной прокладке небольшие сгустки слизи с находящимися внутри прожилками крови. Так может выходить слизистая пробка, конечно, если она не появилась одним большим сгустком.

Именно части слизистой пробки делают влагалищные выделения гуще, но в то же время необходимо обязательно следить, чтобы в них не появлялись примеси гноя или неприятный запах (если беременная своевременно посещала врача и сдавала все анализы, то подобный сценарий развития событий практически исключен).

На любом сроке опасными являются кровянистые выделения, поэтому при появлении крови стоит незамедлительно звонить в скорую помощь и отправляться в больницу.

Нельзя медлить с визитом к врачу и в случае появления жидких желтоватых выделений, поскольку они вполне могут оказаться подтекающими водами и предшествовать началу родовой деятельности. Определить, правда ли начала подтекать амниотическая жидкость, вам поможет специально созданный для этого аптечный тест.

Боли в животе

40-я неделя беременности, вне зависимости от того, первые у вас роды или вторые, скорее всего, «осчастливит» беременную усиленными тянущими болями внизу живота, переходящими в поясничный отдел. Как и ложные схватки, это вполне нормальное явление, которое сообщает женщине о скорой встрече с ее ребенком. Объяснить боль в животе можно перемещением малыша в тазовую область, из-за чего давление на органы в этом месте только усиливается.

Также не стоит исключать возможность появления дискомфорта в результате расстройства пищеварения, хотя в большинстве случаев такие боли сложно спутать с началом родовой деятельности.

Боли в спине

В дополнение к болезненности живота на больших сроках беременные постоянно испытывают дискомфорт в поясничном отделе, спине и даже ногах, на которые эта боль «расползается». Учитывая срок беременности, ничего удивительного в подобных проявлениях нет. Они объясняются растянутыми мышцами и связками, размягчением костей и суставов. Также именно сейчас женщина может заметить усиление боли в паху, лобковой кости и тазу. Если же болит бедро, то, скорее всего, причина кроется в сдавливании малышом бедренного нерва, причем в некоторых случаях эта боль доходит до колена. Не стоит паниковать, если вы почувствовали умеренный дискомфорт, но при малейших подозрениях на наличие серьезных проблем лучше сразу проконсультироваться с врачом.

Как чувствует себя малыш?

Отсчет времени до появления малыша на 40-й неделе беременности идет уже не в днях, а в часах, так как с акушерской точки зрения сорок недель — это ровно 10 месяцев. Сколько переживаний и мыслей осталось позади, но еще больше интересного будущую маму ждет впереди, а пока ребенок продолжает расти в животике и набираться сил перед его первой важной в жизни встречей.

Размеры плода

На данном этапе своего внутриутробного развития кроха по всем параметрам соответствует новорожденному ребенку. Его вес сейчас составляет 3,2-3,8 кг, а рост равняется 50-54 см. Разумеется, мальчики в основном крупнее девочек, хотя нельзя сказать, что и малышки в современном мире очень миниатюрные. Что касается других важных значений, то при проведении внепланового УЗИ будущим родителям могут озвучить и размеры основных частей тела малыша. Бипариетальный размер сейчас составляет 89-103 мм, расстояние от лба до затылка — 110-130 мм, окружность головки — 312-362 мм, окружность живота — 313-381 мм. Длина бедренной кости на 40-й неделе беременности достигает 70-80 мм, плечевой — 62-72 мм, предплечья — 54-62 мм, голени — 61-71 мм.

Особенности развития

Как мы уже упоминали ранее, ребенок на 40-й неделе беременности уже полностью готов к своему появлению на свет, а его дальнейшее развитие может продолжаться и вне материнского лона. Тем не менее, если роды пока не начинаются — волноваться не стоит, кроха вполне может провести внутри животика еще несколько недель. Правда, нельзя не отметить и тот факт, что переношенная беременность означает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку. Это объясняется старением плаценты и снижением ее функциональности. Полным ходом идет окостенение скелета ребенка, начавшееся еще несколько недель назад, хотя, в отличие от предыдущих этапов, уже укрепляются и кости черепа, где подвижными остаются лишь части, которые будут смещаться в процессе родов. Если будущая мама не родит в ближайшие несколько дней, то процесс окостенения захватит весь череп, а это чревато получением ребенком травм при прохождении родовых путей.

Смазки на коже становится все меньше, поэтому амниотическая жидкость делает кожу ребенка сухой, сморщенной, и она даже может шелушиться. На данном этапе начинают быстрее расти волосы и ноготки, а значит, вполне вероятно, что при рождении они будут отличаться значительной длинной.

Дневник шевелений

Разумеется, габариты малыша уже не позволяют ему так активничать, как раньше, а нехватка кислорода из-за стареющей плаценты делает его движения слабыми и вялыми. Соответственно, женщина намного реже чувствует все эти шевеления, но их точечное воздействие позволяет определить, чем и куда конкретно уперся малыш.

Все пинки нужно фиксировать в обязательном порядке, дабы не пропустить изменение их характера и интенсивности: затухание или чрезмерную активность. Как и раньше, нормой сейчас считается 10 шевелений в течение полусуток. Более частые толчки обычно говорят об ограничении поступающего кислорода, а полное затихание и отсутствие активности на протяжении нескольких дней — очень весомый провод для обращения к гинекологу.

Необходимые анализы и замеры

Никаких специфических анализов на 40-й неделе беременным не назначают, разве что к этому имеются какие-либо особые медицинские показания. Обычно женщины проходят плановый осмотр гинекологом, сдают общий анализ мочи и при необходимости посещают кабинет УЗИ.

Объективные данные

На поздних сроках беременности осмотр гинекологом назначается женщинам еженедельно. В ходе его проведения специалист может определить готовность шейки матки к предстоящим родам, измерить высоту стояния маточного дна и окружность живота, оценить силу отечности конечностей и прибавку в весе, а также прослушать сердцебиение крохи. Если говорить о норме всех указанных значений, то для сороковой недели мы получим следующий результат:

• прибавка в весе от начала беременности составляет около 11-16 кг (в последнюю неделю женщина могла сбросить 1-2 кг);
• высота стояния маточного дна — 36-40 см от лобка;
• артериальное давление — 110/70-140/90 мм рт. ст.;
• окружность живота — примерно 90-100 см, хотя здесь многое зависит от телосложения матери до беременности;
• количество сердечных сокращений ребенка в минуту — 140-160.

Обследование матки

Обследование матки на столь позднем сроке предусматривает пальпацию органа через переднюю брюшную стенку и оценку состояния шейки матки на гинекологическом кресле, что позволяет судить об ее открытии. В последнем случае нужно быть готовой к тому, что после выполнения процедуры из влагалища могут появляться небольшие кровянистые выделения из-за повреждения верхнего слоя тканей.

Для получения дополнительной информации, тем более если у врача есть основания заподозрить развитие инфекционных процессов, женщине назначается сдача мазка из цервикального канала и мазка на микрофлору влагалища. При наличии болезнетворных организмов гинеколог назначит лекарственные препараты для санации родового канала.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Общий анализ мочи на любом этапе беременности позволяет врачу сделать вывод о состоянии почек, мочеполовой системы, ЖКТ и даже сердца. Вместе с ней из организма должны выводиться конечные продукты обменных процессов, соли и даже некоторые витамины, гормоны и ферменты. Появление в моче белка, дополненное высоким давлением и большой отечностью, говорит о развитии позднего токсикоза (гестоза), что, в свою очередь, может спровоцировать такое опасное состояние, как преэклампсия.

В норме в моче беременной должны отсутствовать билирубин, глюкоза, кетоновые тела, а вот следы уробилиногена, напротив, должны отслеживаться, так как в противном случае приходится говорить о нарушении подачи желчи в кишечник. Лейкоциты и эритроциты могут присутствовать в ограниченном количестве (примерно 2-3 в поле зрения) или же вообще отсутствовать. Это касается и наличия бактерий, причем на развитие бактериурии влияет именно их количество.

Уровень ХГЧ в крови

Уровень хорионического гонадотропина человека на поздних сроках беременности не измеряется, поскольку не имеет сейчас никакой диагностической ценности. Однако если по каким-либо причинам анализ крови на ХГЧ все же сдавался, то вполне вероятно, что результаты будут в диапазоне 70 000-78 100 мМЕ/мл. При этом не стоит забывать, что каждая лаборатория имеет свои показатели нормы, на которые и стоит ориентироваться при оценке результата.

УЗИ на 40-й неделе

На 40-й неделе беременности ни о каком плановом УЗИ речь не идет, хотя при наличии определенных проблем ранее (например, если на предыдущем УЗИ было заметно обвитие пуповиной) направление на подобную диагностику все же выписывают.

Ультразвуковое исследование позволяет врачу определить наличие в амниотической жидкости взвесей (отшелушившиеся частицы эпителия), осмотреть ткани печени и эхогенность легких. Кроме того, сейчас можно получить точную информацию касательно размеров ребенка, состояния его пуповины, качества и количества околоплодных вод. На этом сроке можно определить точную дату родов, наличие гипоксии, а в дополнение к УЗИ часто назначается кардиотокография и допплеровское исследование. В легких сейчас отмечается вторая степень зрелости, все внутренние органы функционируют в пределах нормы. На 40-й неделе беременности уже хорошо различимы ядра Беклара — окостенелые участки трубчатых костей.

Питание, вредные привычки и сексуальная жизнь

Вряд ли жизнь беременной на 40-й неделе будет отличаться от жизненного ритма на предыдущих нескольких неделях, но о некоторых особенностях данного срока все же стоит знать. Особое внимание стоит уделить питанию, потребляемым витаминам, допустимым физическим нагрузкам и другим аспектам жизнедеятельности.

Питание мамы

Основные правила питания беременной остаются такими же, как и раньше: постарайтесь не переедать, не голодать и не экспериментируйте с блюдами. Лучше всего, если вы будете готовить только легкоусвояемую пищу, обязательно с использованием мяса, яиц, рыбы, свежих овощей и фруктов. Ни в коем случае нельзя садиться на диету, но ограничить пищу можно непосредственно в самих родах (при открытии матки может наблюдаться тошнота). В последнем случае пригодится что-то сытное, например, булочка.

Употребление витаминов

Пупулярные сегодня витаминно-минеральные комплексы рекомендуется принимать в течение всей беременности и даже в первые месяцы после родов, поэтому если раньше врач выписывал вам кальций с витамином Д или любой другой витаминный препарат, тогда его прием стоит продолжить и на 40-й неделе беременности. Чуть позже можете сменить используемый состав на специальный препарат для кормящих мам.

Прием медикаментов

Любой лекарственный препарат в той или иной степени влияет на организм развивающегося малыша. Поэтому при возможности стоит избегать приема любых медикаментов, тем более что до родов осталось совсем немного времени.

Особенно опасными в третьем триместре считаются антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, «Мизопростол», наркотические анальгетики, препараты хинина, противоопухолевые составы, аспирин, ингибиторы АПФ, противосудорожные лекарства и некоторые другие медикаменты. Чтобы не ошибиться в своем выборе, обязательно читайте инструкцию, а лучше проконсультируйтесь с врачом, прежде чем покупать тот или иной препарат.

Вредные привычки

На сороковой неделе беременности алкоголь и сигареты вредят развивающемуся ребенку ничуть не меньше, чем раньше, разве что вместо физических уродств после рождения малыша можно наблюдать разнообразные патологии внутренних органов и психологические аномалии. Никотин и продукты распада алкогольных напитков отрицательно сказываются на кровоснабжении плаценты, а значит, к малышу поступает намного меньше кислорода и питательных веществ.

Разумеется, в результате происходит гипоксия, отрицательно сказывающаяся на самочувствии ребенка. Правда, нужно отметить, что заядлые курильщицы или женщины, страдающие алкогольной зависимостью, редко донашивают детей до такого срока. Обычно роды начинаются намного раньше, и хорошо еще, если обойдется без преждевременного отслоения плаценты и других серьезных последствий.

Спортивные занятия

На 40-й неделе беременности многие будущие мамы жалуются на плохое самочувствие и тяжесть во всем теле: появляются судороги в конечностях, «каменеет» живот, а о дискомфорте в пояснице или спине уже и говорить нечего. Именно поэтому единственным желанием женщины являются быстрые роды, а спортивные нагрузки или другие проявления физической активности хочется оставить на потом. Ничего странного в этом нет, тем более что даже специальные упражнения для беременных сейчас могут оказаться очень трудным заданием. Лучшей альтернативой будут прогулки на свежем воздухе и упражнения Кегеля, отлично укрепляющие тазовое дно и ускоряющие восстановление тела в послеродовой период.

Лечебные процедуры и массаж

Большинство лечебных процедур на таком большом сроке должны быть полностью исключены, но вместе с тем существуют и определенные физиотерапевтические методы, способные подготовить женский организм к процессу родов. В частности, с этой целью используют электрофорез с кальцием.

Определенные физиотерапевтические процедуры могут использоваться и при комплексном лечении хронических недугов у беременной. К примеру, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, лазерное излучение применяются при лечении синусита и ринита, а фонофорез и электрофорез, воздействующие на отдельные части грудной клетки, помогают справиться с бронхиальной астмой либо хроническим бронхитом.

Что касается массажа, то даже на таких больших сроках он допускается, правда, при этом воздействие разрешено только на ноги, руки, голову и затылок, в то время как от воздействия на спину придется отказаться. С особой осторожностью желательно подходить к антицеллюлитному массажу, хотя лучше будет вообще отложить его на будущее.

Интимная жизнь

Большинство пар отказываются от интимной близости на поздних сроках беременности, что вполне оправдано, если уже вышла слизистая пробка или женщина вообще не настроена на такие отношения. Тем не менее если никаких медицинских противопоказаний к сексу не существует, тогда, выбрав удобные позы, не стоит отказывать себе в удовольствии.

Бытует мнение, что интимная близость хорошо сказывается на подготовке женского организма к предстоящим родам: под воздействием составляющих компонентов мужской спермы размягчается шейка матки, а оргазм может стимулировать схватки (правда, на этот счет мнения специалистов до сих пор расходятся). Главное, чтобы все действия были мягкими и плавными, без лишних толчков и сдавливания живота.

Возможные осложнения

Нередко на 40-й неделе беременности женщинам приходится сталкиваться с определенными трудностями, и хорошо, если это просто тошнота или учащенное мочеиспускание. Куда более тревожными спутниками беременной сейчас являются повышенная отечность (говорит о высокой нагрузке на почки), гестоз, гипоксия ребенка, перенашивание беременности, но об этом можно будет говорить только спустя несколько недель. В любом случае, изменения в нормальном самочувствии беременной указывают на необходимость врачебной консультации.

Роды и их предвестники на 40-й неделе

О предвестниках родовой деятельности мы уже говорили в предыдущих разделах, а сейчас лишь выясним, когда именно ехать в роддом. Дело в том, что привычное подтекание вод может длиться несколько суток, но если уже появились схватки, перерыв между которыми составляет примерно 4 минуты, то это однозначное свидетельство начала родов. Если вы пока все еще находитесь дома, придется быстро собирать вещи и вызывать скорую помощь, так как передвижение общественным транспортом уже явно неуместно.

Рождение ребенка на 40-й неделе беременности — вполне естественный процесс, он уже полностью сформирован и готов к жизни вне материнского лона. Однако даже если роды пока не состоятся, переживать не стоит, ведь впереди еще две допустимые недели.