Асфиксия новорожденных: помощь и лечение

Асфиксия и последующая гипоксия (т. е. нарушение дыхательного процесса и вызванный этим недостаток кислорода) возникает примерно у 5% новорожденных. Это состояние повышенного риска для последующего здоровья и даже для жизни малыша.

Виды

Асфиксия бывает:

• первичной (возникает непосредственно в процессе родов);
• вторичной (может развиться через небольшой промежуток времени после рождения).

Также это состояние оценивают по степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Причины

Такое состояние не возникает без причины, хотя в некоторых случаях повлиять на степень риска сложно, к примеру, если это резус-конфликт матери и ребенка. Также могут возникнуть такие механические факторы, как блокирование дыхательных путей новорожденного (слизью при рождении или рвотными массами в первые дни жизни), внутричерепная травма, полученная малышом еще до рождения, и другие. Асфиксия новорожденных возникает по разным причинам. Условно их можно разделить на:

1. Последствия проблем со здоровьем матери (например, наличие вредных привычек, инфекций, особенно хронических, гормональные нарушения, проблемы с сердцем и давлением).
2. Последствия проблем во время беременности (сильные токсикозы последних месяцев, острые респираторные воспаления, инфекции, приобретенные во время беременности).
3. Состояние самого плода (различные патологии и пороки внутриутробного развития).
4. Проблемы, возникающие непосредственно в процессе родов (удушение пуповиной, ранняя отслойка плаценты и т. д.).

Признаки

Основным симптомом асфиксии является затруднение либо отсутствие дыхания. Уже из него проистекают нарушения сердцебиения, кровообращения, работы мышц и снижение рефлекторной активности вплоть до ее отсутствия.

Степени

Стандартной процедурой при рождении и через несколько минут после него является комплексная оценка состояния новорожденного. Для этого используется шкала Апгар, позволяющая быстро определить признаки возможных осложнений. Если новорожденные набирают более семи баллов по шкале Апгар (десятибалльная), то асфиксии нет. Если меньше, то присутствует в определенной степени:

• Легкая. 6-7 баллов. Ребенок делает самостоятельный вдох, но дыхание ослабленное, работа сердца нарушена, мышечный тонус снижен.
• Средняя. 4-5 баллов. Признаки асфиксии выражены сильнее, вплоть до синюшности конечностей.
• Тяжелая. 1-3 балла. Малыш либо вообще не дышит, либо делает редкие, отрывочные вдохи. Бледен, не издает звуков.

При оценке ноль баллов говорят о клинической смерти новорожденного. Признаков жизни нет. Незамедлительно начинаются реанимационные мероприятия.

Лечение

Первостепенной задачей врачей при асфиксии новорожденного является устранение ее причин (по возможности) и восстановление процесса дыхания, а также нормализация общего состояния организма. Манипуляции, производимые для помощи малышу, и их интенсивность разнятся в зависимости от степени/тяжести асфиксии. Необходимо восстановить дыхательную функцию, циркуляцию крови, метаболизм, насытить организм необходимыми ему веществами. При механической закупорке дыхательных путей первым делом удаляют препятствующие поступлению воздуха массы.

При необходимости вентилируют легкие исскуственно (в зависимости от ситуации посредством кислородной маски или аппарата ИВЛ). Также в организм вводятся необходимые вещества: карбоксилаза, глюкоза, адреналин и т. д.). Может понадобиться стимуляция сердечной деятельности. После экстренных мероприятий ребенок нуждается в особых условиях (кислородная палатка либо кувез) и наблюдении специалистов.

Осложнения и последствия

Такое состояние, как асфиксия, редко проходит бесследно, хотя тяжесть и длительность последствий зависит от степени нарушения дыхательной и сопутствующих функций новорожденного. Наиболее плачевны (вплоть до развития гидроцефалии) последствия тяжелой асфиксии. Также у ребенка могут возникать следующие проблемы:

• на ранних стадиях — проблемы с мозгом, сердечно-сосудистой системой и почками;
• впоследствии — воспаления внутренних органов, хронические проблемы с легкими, различная невралгия, нарушения работы ЦНС.

Для своевременного купирования осложнений необходимо систематическое наблюдение вначале у неонатолога, позднее — у педиатра и невролога.

Профилактика

Любые заболевания проще предотвратить, чем лечить. И превентивные меры являются целиком и полностью ответственностью будущей матери. Нужно соблюдать несколько простых правил, чтобы ваш ребенок родился здоровым:

• Регулярно проходить осмотры у курирующего беременность акушера-гинеколога, сдавать необходимые анализы и выполнять все рекомендации.
• Выявить и купировать все факторы риска: отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), избегать стрессовых ситуаций (при необходимости раньше выйти в декретный отпуск, если работа связана с физическим либо нервным напряжением).
• Учитывать, что возможны непредвиденные состояния организма (сбои эндокринной системы, скачки гормонального фона, заболевания, например, сезонные — ОРВИ, грипп), незамедлительно сообщать о них врачу.
• Не пренебрегать мониторингом внутриутробного состояния. Как минимум анализ на наличие мекония в околоплодных водах поможет предотвратить кислородное голодание плода — врач вовремя назначит терапию.

Также важен образ жизни будущей мамы. Рекомендуется:

• Как можно больше свежего воздуха. Прогулки среди зеленых насаждений (за городом, в парке, да хоть во дворе дома) благотворно влияют на малыша.
• Режим, режим и еще раз режим. Здоровый, крепкий сон, по времени — даже больше обычно рекомендуемых восьми часов.
• Витамины и минералы. Подбирать комплекс самостоятельно лучше не надо — реклама не гарантирует соответствие именно вашим потребностям. Прислушайтесь к совету вашего врача.
• Поменьше нервничать. Исключите из своей жизни стрессы и скандалы.

Подытоживая, можно отметить, что асфиксия новорожденных — довольно серьезная проблема, и на 100% от нее не застрахована ни одна мама. Только команда квалифицированных специалистов может оказать эффективную реанимацию при подобных состояниях малыша, так что следует заранее озаботиться выбором доктора и роддома и воздержаться от новомодных экспериментов вроде родов в воде или дома. Ведь при подобных состояниях счет идет на секунды, и только своевременная помощь сохранит жизнь и здоровье ребенка.