Что такое крипторхизм у мальчиков?

Очень часто у новорожденных детей бывают патологии мочеполовой системы. К таким относится крипторхизм. Данная проблема является очень серьезной и в дальнейшем может повлиять на судьбу мальчика, провоцируя серьезные последствия при несвоевременном лечении.

Что такое крипторхизм и как часто он встречается у новорожденных

Крипторхизм — расположение одного или двух яичек вне мошонки. Рассматриваемые органы у ребеночка в утробе закладываются в области живота. Позже они начинают опускаться в мошонку. К рождению данный процесс завершается. Но иногда дети рождаются с такой патологией, как крипторхизм. Данная аномалия часто бывает у недоношенных деток (20 %) и 4 % — у доношенных малышей. У 75 % мальчишек к полугодовалому возрасту яичко опускается само. К 1 годику всего у 1 % мальчиков остается данная проблема.

Классификация

Виды врожденного крипторхизма:

• истинный — яичко не прощупывается пальцами и его нельзя опустить;
• ложный — рассматриваемые мужские органы возможно опустить в предназначенные для них «мешочки», но потом они возвращаются назад;
• эктопия — во время развития в утробе яички опускаются, но принимают неправильное положение;
• вторичное поднятие — мужские органы опускаются, но они опять могут подняться в область живота из-за того, что семенные канатики недостаточно растут;
• односторонний и двухсторонний;
• правосторонний и левосторонний — крипторхизм у ребенка чаще распространен справа.

Почему возникает

Причины рассматриваемой патологии:

• наследственность;
• гормональные расстройства у будущей мамы или у ребеночка в утробе;
• инфекционные болезни во период вынашивания малыша, такие как грипп, краснуха и пр.;
• если женщина вынашивает несколько плодов;
• применение аспирина, парацетамола в «интересном положении»;
• если плод задерживается в развитии;
• механическая помеха для того, чтобы яички спустились в нужное место.

Как проявляется

Симптомы:

• мошонка ассиметричная, уплощенная, недоразвитая. При ощупывании легко заметить, что яичка нет;
• возможны болевые ноющие ощущения в паху и внизу живота. Это происходит из-за сильного кровообращения в рассматриваемом органе и его сдавливания. Чаще всего это встречается у подростков при напряжении, занятиях спортом, возбуждении;
• снижается качество семенной жидкости — уменьшается подвижность сперматозоидов и их количество;
• перекрут яичка — проявляется сильными болями в участке, где находится орган. Семенной канатик перекручивается, пережимая нервы и сосуды — это приводит к некрозу.

Диагностика

После того, как мальчик родился, проводится пальпация мошонки. Комната для проведения данного мероприятия должна быть теплая, чтобы мышцы, которые поднимают яички, не сокращались.

Иногда у детей можно обнаружить двухсторонний крипторхизм или односторонний, когда они находятся еще в утробе, делая УЗИ будущей мамочке. Но точный диагноз ставится, когда мальчишка достигает полугодовалого возраста.

Если одно или два яичка не были найдены в предназначенных для них «мешочках», следует пройти такие обследования:

• ультразвуковое исследование живота и мошонки;
• МРТ или КТ — делаются только, если УЗИи ощупывание не смогли заметить яички;
• если патология двухсторонняя, то определяют уровень гормонов;
• если подозревается, что яичек нет совсем, то рекомендовано сделать рентген с контрастированием (в сосуды вводят специализированное контрастное вещество).

Методы лечения

Крипторхизм можно лечить консервативно или оперативно. Способ лечения выбирает доктор.

Хирургическое вмешательство

Операцию по опущению яичка делают чаще, чем используют метод консервативного лечения. Если до 1 года у ребенка оно не опустилось само, то следует проводить хирургическое вмешательство.

Орхипексия является легкой операцией, но для ее проведения требуется хорошее мастерство хирурга. У деток практически не возникает осложнений.

В ходе операции доктор разрезает область паха, опускает рассматриваемый орган в нужное место, фиксируя его там. Во время хирургического вмешательства доктор не проникает в область живота. Операция проводится под местным или общим наркозом.

Яичко может мигрировать, то опускаясь, то снова поднимаясь. В такой ситуации необходимо провести простую операцию по его фиксации. В случае, когда яичко нужно опускать из области живота, применяется лапароскопия. Такую операцию доктор может проводить в 2 этапа, потихоньку подготавливая яичко к спусканию. Иногда требуется удаление рассматриваемого органа. Делается это, если:

• яичко недоразвитое;
• оно сильно срослось с другими тканями;
• сложный перекрут семенного канатика.

Консервативная терапия

Консервативная терапия заключается в лечении крипторхизма гормональными средствами. Гормоны назначают с полугода и до 2 лет. Таким способом лечится двухсторонняя патология, если яички находятся рядом с «мешочками». А также при ложной аномалии, если рассматриваемые органы можно прощупать. Лечение медикаментами может помочь на 30-60 %. Если яичко расположено рядом с мошонкой, то такая терапия гарантирует результат на 90 %.

Во время консервативного лечения назначают гормон гонадотропин-рилизинг или хорионический гонадотропин. Его вкалывают внутримышечно 2 раза в 7 дней. Лечение должно продолжаться не более 5 месяцев. Благодаря такому методу повышается уровень мужских гормонов у мальчика — мошонка правильно формируется и яички располагаются в нужном месте.

Возможные осложнения

Рассматриваемая патология может привести к осложнениям, если ее вовремя не вылечить.

Последствия крипторхизма:

• бесплодие, нарушение детородной функции — причиной становится высокая температура в месте, где расположен орган;
• гормональные сбои — может быстро набираться лишний вес, развиваться не вовремя вторичные половые признаки, голос не мутирует, могут появиться признаки женского телосложения, на теле растет мало волос или их совсем нет, возникает большой риск развития импотенции;
• большая вероятность онкологии яичка;
• травмы — если рассматриваемый орган расположен в бедре, паху и прочих местах.

Послеоперационный период

Послеоперационный период:

1. Чтобы предотвратить осложнения, в первые дни после хирургического вмешательства необходимо принимать антибиотики.
2. Рекомендуется принимать обезболивающие препараты, такие как «Нурофен», «Парацетамол».
3. Для снятия боли и отека разрешается приложить на повязку лед, завернутый в ткань.
4. В течение 10 суток нужны перевязки каждый день. Медицинские работники смотрят на состояние раны и дезинфицируют ее антисептиками.
5. Через 7-12 суток швы снимают, а ранку обрабатывают и дальше перекисью, чтобы убрать корочки.
6. На 5 день можно прогуливаться и совершать легкие упражнения.
7. Активные нагрузки можно выполнять только спустя месяц после хирургического вмешательства.
8. Взрослым мужчинам рекомендуется на месяц забыть о сексуальной жизни.

Профилактические меры

Профилактические меры должны соблюдать будущие мамочки:

1. Важно отказаться от плохих привычек.
2. Обязательно придерживайтесь всех советов своего гинеколога, чтобы избежать родов раньше срока.
3. Планировать беременность следует заранее, сдавая все необходимые анализы.
4. Нельзя принимать в течение беременности нестероидные противовоспалительные препараты — они могут нарушить развитие плода.
5. В первом триместре, когда закладываются внутренние органы плода, постарайтесь не контактировать с инфекционными больными.
6. Постарайтесь исключить воздействие вредных веществ в быту и на производстве.

Если лечение крипторхизма начать вовремя, то прогноз будет очень благоприятным. Если операцию провести до 3 лет, то ребенок не получит никаких психологических травм. Поэтому не затягивайте с лечением, проводите его в раннем возрасте, чтобы избежать нарушений детородной функции, которую потом восстановить почти невозможно.