Насколько опасен отрицательный резус при беременности

Женщины с отрицательным резусом крови, мечтающие о здоровом малыше, наслышаны об опасности резус-конфликта во время вынашивания плода.

Рассмотрим, из-за чего он возникает, и как благодаря методам современной медицины можно не только минимизировать конфликт, но и вовсе его избежать.

Причины резус-конфликта у беременных

Существует «+» и «–» резус-фактор, а влияет на это D-белок — антиген, находящийся на эритроцитах, что обусловлено на генетическом уровне.

Кровь имеет Rh «+», если присутствует D-белок, а если его нет, то «–». При беременности у женщины с отрицательным резус-фактором могут быть негативные последствия, связанные с противостоянием Rh женщины и плода, а возникает это по таким причинам:

• мать имеет резус «–», а будущему ребенку передается от отца «+». Подобное наблюдается в 60 % случаев, а резус-конфликт наступает примерно в 1,5 % случаев;
• кровь женщины имеет антитела к D-белку, полученные от предыдущих беременностей, к примеру, при кесаревом сечении, аборте, выкидыше и отслойке плаценты;
• быстрое смешивание материнской крови и плода происходит из-за сахарного диабета, гриппа и ОРВИ.

Конфликт не происходит, если:

• при беременности у мужчины и у женщины отрицательный резус-фактор;
• у отца отрицательный резус, а у матери при беременности положительный, и плод получил резус отца.

Механизм конфликта:

• эритроциты плода, имеющие D-белок, проходя через плаценту, слипаются с материнскими;
• иммунитет беременной начинает работать, происходит усиленный синтез антител и они связываются с новыми эритроцитами для предупреждения их соединения. Антитела бывают двух типов — IgM и IgG;
• антитела IgM типа вырабатываются женщиной во время первого вынашивания ребенка, они большие и не способны пройти через плаценту в кровеносную систему ребенка;
• во время следующего вынашивания ребенка вырабатываются антитела IgG типа, они маленькие, спокойно преодолевают барьер между стенкой матки и плацентой, проходят в кровоток плода, и начинается разрушение эритроцитов ребенка. Во время разрушения образуется билирубин — токсичный пигмент, вызывающий анемию у развивающегося малыша.

Особенности планирования беременности при отрицательном резус-факторе

Если женщина узнала, что является обладательницей отрицательного резус-фактора, а он при беременности несет определенные последствия для ребенка, ей сначала необходимо встать на учет в больницу, где она будит находиться под специальным контролем у врача-гинеколога. Для вынашивания и рождения здорового малыша нужно выполнять все рекомендации и предписания лечащего врача. Нужно постоянно сдавать кровь из вены для контроля присутствия антител к антигену ребенка, а если они есть, то необходимо проверять их количество.

Современная медицина способна контролировать состояние и развитие зародившейся жизни — при необходимости проводится внутриутробное переливание крови. Главное назначение такой операции — повысить самочувствие ребенка в утробе матери.

Развитие ребенка наблюдают с помощью ультразвукового исследования, его проводят на разных сроках.

Методики определения последствий резусной несовместимости

Несовместимость резусов, выявленная не вовремя, может иметь тяжелые последствия, как во время вынашивания ребенка, так и после его рождения.

Для выявления и предотвращения этих последствий проводят следующие обследования:

• ультразвуковое — определяются положение ребенка, его рост и как он развивается, состояние тканей на присутствие лишней воды, расширенные вены пуповины. Под особым наблюдением — печень, селезенка и плацента;
• доплерометрия — определяется быстрота движения кровотока в плаценте и у плода;
• кардиотокография — проверяется состояние сердечно-сосудистой системы, чтобы вовремя увидеть нехватку кислорода.

При тяжелом протекании беременности у мамы с отрицательным резус-фактором и положительным у папы проводят дополнительные исследования:

• амниоцентез — проверяется наличие билирубина в околоплодных водах. Эта процедура назначается, когда количество антител составляет 1:16 и выше на последнем месяце беременности. Исследование обладает недостатками — есть возможность заноса инфекции и может начаться отслойка плаценты;
• кордоцентез — кровь берется из пуповины, что позволяет более точно определить, есть ли билирубин в крови ребенка. Последствием процедуры может быть образование гематомы в месте забора крови и возникновении кровотечения. Это исследование проводится, когда антитела составляют 1:32 и если у роженицы уже были проблемы по этому поводу. Данный метод позволяет сделать переливание крови малышу, находящемуся в утробе матери, и на сегодня является наиболее приемлемым, чтобы облегчить его состояние и здоровое развитие.

Получив результаты исследований, врач решает вопрос о наблюдении за протеканием вынашивания ребенка или о немедленном прерывании беременности.

Что делать, если выявлены отклонения при отрицательном резус-факторе во время беременности?

При беременности у женщины с отрицательным резус-фактором, внешне симптомы не проявляются, а после сдачи анализа крови обнаруживаются антитела и со временем их появляется еще больше. Беременной предпочтительно стационарное лечение под присмотром лечащего врача.

Это позволит вовремя определить начало проблемы и своевременно принять меры по ее устранению. Единственный способ остановить выработку антител — ввести антирезусный иммуноглобулин. Укол делают на сроке 28 недель.

Если рост антител очень большой, инъекцию проводят и раньше. Если обнаружены серьезные отклонения, необходимо ввести через пуповину кровь с резусом «–», контролируя процесс прибором УЗИ.

Особенности контроля за протеканием беременности

При беременности у женщины с отрицательным резус-фактором и положительным у мужа нужно проводить следующие мероприятия:

• на протяжении всего времени вынашивания ребенка периодически сдавайте кровь из вены, чтобы контролировать выработку антител;
• если показатели завышены — женщине прописывают антигистаминные и витаминные препараты, диету и отдых;
• назначают препарат иммуноглобулин, который блокирует и подавляет процесс формирования антител в организме.

Первая беременность женщины с отрицательным резус-фактором

При первой беременности у женщины с отрицательным резус-фактором и положительным у отца образование резус-конфликта очень минимально, поскольку у женщины, находящейся в положении, еще не выработались антитела к антигенам плода.

Благодаря правильному лечению, проблему можно полностью исключить. Каждый организм индивидуален, поэтому присутствует минимальный риск возникновения у плода анемии, а для решения проблемы проводят переливание крови.

Во время появления ребенка на свет в результате большой кровопотери наступает пик образования антител в организме у роженицы, поэтому необходимо ввести иммуноглобулин, который в будущем уберет эту проблему во время других беременностей.

Наблюдение женщины с отрицательным резус-фактором во время беременности

Уже с 8 недели по венозной крови матери можно определить Rh плода. Точность результатов составляет до 97 %.

На протяжении всего срока вынашивания ребенка проводят исследования:

• раз в 30 дней контролируют количество антител, для чего проводится тестирование со специальными карточками;
• при сроке 20 недель ультразвуком определяются признаки поражения плода: утолщение плаценты, большой объем околоплодных вод, размеры живота и печени;
• определяют скорость кровотока.

Главное в наблюдении будущей матери, имеющей антитела к резус-фактору ребенка:

• своевременное выявление гемолитической болезни;
• при необходимости — проведение внутриутробного переливания крови;
• правильный расчет сроков родов.

Лечение последствий резусных конфликтов

Итогом резус-конфликта является гемолитическая болезнь родившегося малыша.

Она протекает в трех формах:

• отечная — наиболее тяжелая, поскольку отек становится большой помехой для работы органов новорожденного. Как только малыш появляется на свет, сразу проводятся реанимационные действия, а затем — длительное лечение;
• желтушная — токсичный билирубин отрицательно действует на почки и мозг младенца. Лечение заключается в переливании крови и плазмы, в дезинтоксикации;
• анемическая — нужно восстановить и контролировать гемоглобин.

Кормление грудью начинают на 4 день после рождения ребенка, когда его состояние станет лучше.

Специфика родов

У женщин с Rh «-» роды бывают:

• естественные — до 36 недель, когда родовые пути открыты и у ребенка небольшое малокровие;
• кесарево сечение — если гемолитическая болезнь проходит в тяжелой форме, то операция проводится на сроке 38 недель.

Необходимо предусмотреть дополнительную порцию крови «-», поскольку при кровопотере идет активное наращивание антител организмом матери, можно сделать укол иммуноглобулина. Несовместимость резус-фактора с мужчиной, которого вы любите, не является причиной отказа стать матерью. Необходимо вовремя встать на учет в женскую консультацию и строго соблюдать требования и рекомендации лечащего врача.