Повышенные эритроциты у ребенка в моче: о чем это говорит
Если в анализе мочи ребёнка обнаружено большее количество эритроцитов, что превышает границы нормы, то в большинстве случаев это является признаком какой-либо серьёзной патологии. Однако иногда бывают случаи, когда повышение количества кровяных клеток в моче не является признаком нарушений в работе внутренних органов. В этой статье поговорим о повышенном содержании эритроцитов, его причинах и способах лечения данной проблемы.
Эритроциты в моче здорового ребёнка
Вот вы пришли в поликлинику для получения результатов анализов, а в результате узнаёте, что у ребёнка в моче повышены эритроциты. О чём же это говорит, если малыш внешне здоров, но отклонение от нормы обнаружено.
Какие виды встречаются в моче
Клетки крови, встречающиеся в моче, отличаются по некоторым показателям, зависимо от заболевания, времени нахождения в урине и органа, который их продуцирует:
- эритроциты в изменённой форме говорят о том, что в урину попала плазма из почек;
- бесцветные клетки крови, лишённые гемоглобина, который как раз и окрашивает их в красный цвет. Такое происходит в тех случаях, когда эритроцит слишком долго находился в жидкости мочевого пузыря или стал таким вследствие повышения осмолярности;
- дисморфные кровяные тельца, которые имеют сморщенную форму или слишком большой размер. Они могут быть округлыми и отличаться пониженной или повышенной плотностью. Их можно обнаружить только в моче с высокой плотностью;
- неизменённые кровяные тельца с высоким содержанием гемоглобина. Их появление говорит о том, что причиной их появления являются органы мочевыводящей системы.
Норма — это сколько?
В идеале в урине вообще не должно быть кровяных клеток. Однако нормой для детей считается наличие 2-3 клеток в поле зрения при микроскопическом исследовании. У здорового малыша согласно анализу по Нечипоренко их количество не может превышать тысячи единиц на 1 мл урины. Анализ Каковского-Аддиса должен показать, что в жидкости, собранной в течение суток, количество эритроцитов должно быть менее 1 миллиона. А по анализу Амбурже эритроцитов должно насчитываться менее тысячи единиц в минуту.
Типы отклонений
Существует два типа отклонений при наличии клеток крови в моче у малыша — это микрогематурия и макрогематурия. В первую очередь они отличаются количеством единиц кровяных телец, которые присутствуют в поле зрения.
При макрогематурии окрашивание урины кровью очевидно, так как моча меняет цвет с жёлтого на красный. Количество эритроцитов в поле зрения в этом случае так велико, что просто нереально провести их подсчёт. Обычно в результате анализа в этой ситуации отмечают, что эритроциты есть на всём поле зрения.
Причины увеличения эритроцитов в моче
Причины повышения эритроцитов в моче у ребёнка далеко не всегда свидетельствует о наличии какого-либо патологического процесса. Если, судя по клинической картине, малыш полностью здоров, но у него в урине обнаружено небольшое количество кровяных телец, то это может говорить о других, не болезненных, причинах появления.
К явлениям, которые могут вызвать данное отклонение, относятся:
- нарушение режима питания и употребление в пищу некачественных или вредных для здоровья продуктов;
- внезапный сильный стресс или стресс, имеющий хроническое течение;
- повышенные физические нагрузки, которые изматывают организм и вызывают чувство хронической усталости;
- у девушек появление крови в урине может быть вызвано сдачей анализа во время критических дней.
В каких случаях сдают анализ
Если у ребёнка в анализе обнаружено, что эритроциты незначительно повышены, то повторный анализ на выявление клеток крови необходимо сделать в любом случае. Повторная сдача покажет, является ли явление временным и вызванным безопасными причинами, например, стрессом или физическим перенапряжением. Также ложному увеличению эритроцитов может способствовать и неправильный сбор мочи для анализа. Если это так, то через время при повторном анализе кровяные тельца не будут обнаружены в поле зрения микроскопа или будут находиться в пределах нормы.
Однако, чтобы исключить у малыша наличие таких серьёзных заболеваний, как гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь или любые другие тяжёлые заболевания мочевыводящих путей, почек и других внутренних органов, малышу назначат комплекс различных анализов. Среди них:
- УЗИ органов брюшной полости;
- биохимия крови;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- общий клинический анализ крови;
- анализ мочи по Каковского-Аддиса.
Причины повышенных эритроцитов
Небольшое количество кровяных клеток, которое не превышает 5 единиц в поле зрения, может порой говорить о том, что это просто реакция организма на нагрузки, и она никак не связана с патологическими процессами.
В большинстве же случаев, наличие крови в урине свидетельствует о развитии воспалительных или опухолевых процессов в органах мочевыводящей системы.
Воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря
К почечным болезням воспалительного характера, которые являются причиной повышенного содержания эритроцитов в моче у ребёнка, относятся следующие заболевания:
- цистит — болезнь в первую очередь проявляется сильной режущей болью во время мочеиспускания. Происходит это по той причине, что бактерии внедряются в стенку мочевого пузыря и вызывают его воспаление. Из-за этого увеличивается проникновенность стенок, и кровяные клетки попадают из тканей в мочу;
- уретрит — из-за инфицирования уретры возникает воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала, которое сопровождается незначительным проникновением эритроцитов в урину;
- пиелонефрит — инфекционное заболевание, во время которого воспаляются лоханки и чашечки в почках. Выпадение кровяных телец возникает по той причине, что воспаление увеличивает мембранную проницаемость клеток. При этом количество лейкоцитов зашкаливает и превышает количество эритроцитов;
- гломерулонефрит — в отличие от остальных, это аутоиммунное заболевание. То есть, оно заключается в том, что организм начинает атаковать собственные ткани. Возникают антитела, ещё их называют иммуноглобулинами, направленные против тканей почек, они атакуют чашечки и лоханки в почках. Чаще всего возникает после любого перенесённого инфекционного заболевания и является своеобразной аллергической реакцией.
Заболевания мочеполовой системы без воспаления
Наличие клеток крови в моче у ребёнка может иметь и причины не воспалительного характера. Эритроциты могут быть повышены в урине малыша из-за:
- травмы или ранения — например, если проводилась операция на почке или мочеточнике, или если ребёнок ударился одним из этих органов, и появилась трещина в тканях;
- опухолей, которые прорастают сквозь ткани и нарушают целостность кровеносных сосудов. Это становится причиной гематурии — появления крови в моче;
- камней в почках либо возникновения солей. Да, такие явления крайне редко наблюдаются у детей, однако такое случается. Твердые частички повреждают почки и слизистые оболочки мочеточника, и кровь таким образом попадает в урину, окрашивая её в алый оттенок. Часто сопровождается болевым синдромом.
Заболевания, вызывающие образование токсинов
Микро- и макрогематурия порой может проявиться из-за того, что в организм попали некоторые виды бактерий, паразитов или вирусов, которые выделяют в организме малыша продукты своей жизнедеятельности, и эти продукты крайне токсичны. Токсины попадают во многие органы и вызывают повреждения. Это происходит и в почках.
- повышение температуры до 38-39 градусов при ОРВИ или гриппе вызывает гематурию;
- инфекционные болезни пищеварительной системы типа сальмонеллёза, брюшного тифа, холеры и дизентерии. Продукты жизнедеятельности бактерий, которые вызывают эти заболевания, очень токсичны;
- любые очаги воспаления, протекающие с гнойными процессами;
- сепсис, во время которого патогены проникают в кровь и разносятся по всему организму, вызывая повышенное количество эритроцитов в моче;
- остеомиелит вызывает интоксикацию организма из-за инфекции костей, при которой образуются очаги гноя.
Почему появляются у грудничка
Обычно у малыша на первом месяце жизни в моче в поле зрения присутствует около семи единиц эритроцитов. Это нормально, так как во время беременности у плода образуется слишком большое количество клеток крови, и они после рождения попадают в мочу. После первого года жизни эти показатели выравниваются.
Однако, даже зная о том, что в этом возрасте в норме у ребёнка повышены эритроциты в моче, всё же не стоит пренебрегать советом доктора Комаровского, который говорит о том, что клиническое исследование мочи — один из самых информативных способов отследить работу и функционирование всех органов в целом, и поэтому не стоит лениться и избегать сдачи столь необходимого анализа.
У мальчиков-грудничков кровь в урине может появляться из-за травм крайней плоти или головки. Также часто появляется у детей при любых вирусных и простудных болезнях.
В остальном причины появления повышенных количеств эритроцитов в моче у ребёнка остаются теми же, что в 2 года, что в 8 лет.
Симптомы патологии
Прежде чем вы отведёте малыша в поликлинику, и доктор назначит вам клинический анализ мочи, о том, что в урине повысилось количество кровяных телец можно узнать уже дома, учитывая некоторые, характерные для этой патологии, симптомы:
- изменение цвета мочи на красный, бурый или чайный;
- сильное кровотечение из мочеиспускательного канала;
- возникновение сильной боли и резей при попытках сходить «по-маленькому»;
- тянущая боль в боку;
- появление сгустков крови в моче;
- повышение температуры свыше 39 градусов.
Необходимое лечение макрогематурии
Так как гематурия — это симптом заболевания, а не сама болезнь, то лечение в первую очередь должно быть направлено именно на первопричину. Симптоматическое лечение требуется только при наличии болевого синдрома, высокой температуры и воспаления, и направлено не снижение симптоматики и дискомфорта.
Если врач обнаружит у ребёнка отклонения в работе почек, которые сопровождаются повышенным уровнем эритроцитов в моче, то малышу будет назначено лечение в виде диетического питания, противовоспалительных средств и антибиотиков. Также могут быть назначены сорбенты и бифидобактерии.
Ложная гематурия
Ложной гематурией называется такое состояние, когда цвет мочи изменён, что похоже на наличие крови в урине, однако при анализе эритроциты не обнаруживаются. В такой ситуации кровавый цвет мочи вызван красящими пигментами, которые содержаться в некоторой пище (свекла) или в медикаментозных препаратах. Окрашивают мочу в красный цвет аспирин, фенолфталеин (слабительное), сульфаниламидные препараты, витамин В12 и некоторые другие вещества.
Причин, по которым у ребёнка могут быть обнаружены эритроциты в моче, очень много. Некоторые из них не представляют опасности для здоровья, другие, наоборот, свидетельствуют о серьёзных патологических нарушениях в организме. Поэтому при появлении кровяных телец в урине малыша, родители должны насторожиться и обследовать своё чадо для выяснения причин отклонений от нормы.
Наталья Блинова