Косоглазие у детей: от чего появляется, как определить, можно ли вылечить

Проблемы со зрением входят в 10-ку в структуре заболеваемости населения мира. Одна из таких проблем — косоглазие. Если обратиться к цифрам, то у детей в возрасте до 14 лет оно зафиксировано почти у 200 миллионов, а на территории бывшего СНГ — около 5 миллионов. Каждый родитель, столкнувшись с данной проблемой у своего ребенка, задается вопросом, можно ли вылечить косоглазие. Давайте разбираться вместе.

Что такое косоглазие

Поскольку человек получает 90 % информации об окружающем его мире через орган зрения, то, соответственно, заболевания этого органа влекут серьезные проблемы для умственного развития, психоэмоционального состояния ребенка и существенно ухудшают качество его жизни.

Косоглазие встречается в 3-5 % случаев от всех глазных болезней. Офтальмологическая статистика утверждает, что в разных формах, включая малозаметные, этим заболеванием страдает каждый 50-й малыш в двух-трехлетнем возрасте.

Косоглазие характеризуется отклонением одного либо двух зрачков от направления на рассматриваемый объект. В результате координация и фиксация глаз на предмете нарушаются.

Проще говоря, когда один глаз рассматривает предмет, в этот момент другой глаз отклоняется в сторону виска либо переносицы. Глаза не могут быть одновременно направлены в одну и ту же точку.

При косоглазии изображение, которое видит человек, не сливается в единое бинокулярное. В результате ЦНС отбрасывает картинку, фиксирующуюся косящим глазом. «Сканирование» картинки косящего ока происходит лишь в том случае, если закрыть здоровый глаз. Следовательно, острота зрения данного ока существенно снижается — это явление называется дисбинокулярной амблиопией.

Другие названия косоглазия — стробизм, гетеротропия.

Причины развития

Косоглазием наиболее часто начинают страдать трех-четырехлетние малыши. Именно до этого возраста продолжается формирование зрительной системы и бинокулярного зрения.

Заболевание может развиваться вследствие наследственных либо приобретенных факторов.

К последним причинам относят:

• развитие близорукости, дальнозоркости, астигматизма;
• травмирование органа зрения;
• нарушения в работе ЦНС;
• пороки развития глазодвигательных мышц;
• резкое снижение остроты зрения одного глаза;
• присутствие в организме инфекции;

• наличие соматических заболеваний;
• родовую травму и осложнения беременности;
• несоблюдение гигиены зрения;
• стресс.

Почему у вашего ребенка развивается косоглазие, ответить может лишь грамотный офтальмолог.

К нему стоит обратиться сразу же при первых проявлениях заболевания.

Если вы все чаще замечаете, что ребенок начинает скашивать глаза, не оставляйте это без внимания и не списывайте на баловство — в таком случае лучше перестраховаться и проконсультироваться со специалистом.

Виды и симптомы у детей

Косоглазие у детей делят на несколько видов в зависимости от разных факторов.

В зависимости от причины возникновения различают:

• врожденное (ребенок уже рождается с косыми глазами, либо гетеротропия проявляется в первые шесть месяцев после рождения);
• приобретенное (обычно проявляется до трех лет).

А также:

• содружественное (возможны все движения глазного яблока, первичный и вторичный угол отклонения равны, не происходит двоения изображения);
• паралитическое (в результате паралича либо повреждения глазодвигательной мышцы глаз не поворачивается в сторону пораженной мышцы, развивается бинокулярное зрение и двоение).

В зависимости от того, постоянно ли глаза косят или это происходит время от времени, выделяют:

• постоянную;
• периодическую гетеротропию.

По вовлеченности глаз бывает косоглазие:

• монокулярное (постоянно косит лишь один зрачок);
• альтернирующее (скашивается то один, то другой зрачок).

Если брать во внимание вид отклонения, то выделяют четыре формы данного глазного заболевания:

• сходящееся (глаза скашиваются к переносице);
• расходящееся (зрачки смотрят по направлению к виску);
• вертикальное (глаза направлены вверх либо вниз);
• смешанное.

У новорожденных малюток может также развиваться ложное косоглазие. Оно происходит по причине особенного строения черепа, например, из-за наличия широкой переносицы либо кожной складки в углу глаза. Ложное косоглазие обычно проходит через три-четыре месяца после рождения.

Однако требует консультации офтальмолога и проведения тестов, способных осуществить дифференциацию между ложной и настоящей формой гетеротропии.

Главные симптомы заболевания:

• несимметрическая работа глаз, проявляющаяся в отклонении одного из них от точки фиксации;
• асимметрическое расположение зрачка по отношению к глазной щели;
• головокружение;
• вынужденный наклон головы в сторону предмета с целью компенсации нарушения зрения.

Диагностика и обследования

При наблюдении несинхронной работы глаз, ребенку предстоит пройти ряд тестов, чтобы установить причины нарушения и вид косоглазия.

В частности, потребуются:

• биометрические исследования;
• обследование структуры глаза;
• исследование рефракции.

Каждый детский офтальмолог пользуется общей инструкцией, как определить косоглазие у ребенка. Перед назначением диагностики и лечения он соберет необходимый анамнез болезни, в ходе которого расспросит о периоде, когда было впервые замечено косоглазие, имелись ли травмы глаз.

Также проведет наружный осмотр зрительного органа.

Если возраст ребенка позволяет, то потребуется определение остроты зрения.

Как лечится косоглазие у детей

Лечение заболевания следует начинать с момента, когда был поставлен диагноз. Терапию можно начать с пяти-шестимесячного возраста.

К ней следует приступить как можно раньше, поскольку процесс затянется на несколько лет и будет состоять из нескольких этапов.

Основные цели терапии:

• восстановление остроты зрения обоих глаз;
• нормализация бинокулярного зрения;
• симметричное положение зрачков.

Гетеротропия у детей может лечиться двумя способами:

• терапевтическим;
• хирургическим.

Если восстановить бинокулярное зрение терапевтическими методами не удастся, то есть еще один выход, как исправить косоглазие у ребенка — косметическая операция.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечение стоит на первом месте и предполагает оптическую коррекцию. Ребенку подбирают очки либо мягкие контактные линзы. Это необходимо для того, чтобы восстановить зрение малыша, устранить близорукость либо дальнозоркость, астигматизм.

При аккомодационном косоглазии сходящегося типа, которое встречается в 25-60 % случаев, длительной оптической коррекции бывает достаточно для полного избавления от косоглазия. При других видах потребуются дальнейшие этапы терапии.

Еще один этап лечения косоглазия у детей без операции — плеоптическая терапия. Она проводится с целью нагрузки косящего ока. В ходе нее применяют несколько методов. Например, исключают из процесса зрения здоровый глаз, чтобы вся нагрузка легла на больное око. Прибегают к заклеиванию одного окуляра в очках, стимулированию сетчатки светом, лазером, электричеством и др.

После восстановления остроты зрения и функционирования косящего глаза переходят к следующему этапу лечения — ортоптической терапии. Она направлена на восстановление бинокулярного зрения. Проводится с помощью таких приборов, как синаптофор, стереоскоп, а также компьютерных программ.

Различные упражнения, входящие в курс гимнастики для глаз при косоглазии у детей, проводимые в ходе заключительного этапа терапии — диплоптического — помогают восстановить функцию слияния изображений, полученных от двух глаз, в одно.

Также используются упражнения с линзами Баголини, тренировочные комплексы на конвергенцтренере.

На проведение всех вышеперечисленных этапов уйдет около двух лет.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, если все вышеперечисленные методы не дали положительных результатов. Хирургию глаза проводят в дошкольном возрасте, в основном, с трех до пяти лет. Целесообразность ее проведения сохраняется до 18-25 лет.

Родителям, интересующимся, как лечить косоглазие у детей, нелишним будет знать, что устранение угла отклонения глаз проводят в несколько этапов. Применяют два типа операций:

1. Направленную на ослабление функций глазодвигательных мышц — заключается в пересадке мышцы или пересечения сухожилия.
2. Направленную на усиление мышечных функций — делается с помощью укорочения мышцы.

Операция длится от 20 минут до 1,5 часа. Проводится под общим наркозом. В зависимости от вида заболевания, может быть проведено два оперативных вмешательства. Обычно, если не возникло никаких осложнений, ребенка забирают домой на вторые сутки после операции.

Как до, так и после, оперативного вмешательства проводят ортоптическую и диплоптическую терапии.

Хирургическим путем улучшить состояние больного удается в 80-90 % случаев. При успешной операции ребенок начинает хорошо видеть, поскольку у него восстанавливается высокая острота зрения и налаживается бинокулярное зрение. Отныне зрачки располагаются симметрично. Иногда после операции могут последовать осложнения в виде кровотечений, занесения инфекций, потери зрения, недостаточной либо чрезмерной коррекции косоглазия.

Профилактика и полезные советы родителям

Чтобы вовремя выявить и начать лечение косоглазия, необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий:

• ежегодно посещать офтальмолога (ребенку с повышенным риском развития глазных болезней посещение рекомендуется один раз в полгода);
• соблюдать правила гигиены зрения;
• дозировать нагрузку на глаза;
• своевременно проводить лечение глазных инфекций и других заболеваний;
• при назначении ношения очков родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок выполнял это предписание.

Косоглазие — серьезное глазное заболевание, которое чаще всего встречается у детей и требует обязательного лечения. От ранней диагностики и своевременно начатой терапии, в основном, зависит успех медицинской помощи.

Родителям ребенка с косоглазием важно понимать, что на лечение уйдет не меньше, чем два года. Однако современная медицина разработала комплекс мероприятий, которые помогают восстановить малышу зрение и наладить синхронную работу обоих глаз.

Если терапия была проведена в дошкольном возрасте, то за школьную скамью ребенок уже может сесть абсолютно здоровым. При поздно начатом лечении прогнозы не настолько радужные. В этом случае возможно развитие необратимых проблем со зрением.

Уже будет невозможно добиться восстановления полноценной зрительной функции. Во взрослом возрасте операции проводятся лишь с косметическим эффектом, добиться восстановления зрения уже нельзя.