Гипотиреоз: что это такое у детей

Маленькие дети подвижные, шумные и постоянно требуют внимания — жалуются молодые родители. На что врачи им отвечают, что подобное поведение — признак здоровья малыша. Ведь всегда тихий, молчаливый младенец, который много спит, редко плачет и не радует маму аппетитом, скорее всего, имеет проблемы с эндокринной системой. Как распознать гипотиреоз у детей, каковы его симптомы и методы лечения — следует знать всем родителям.

Что такое гипотиреоз и как часто он встречается у новорожденных

Гипотиреоз – патологическое состояние, возникающее в результате дефицита трех гормонов щитовидной железы:

• тироксина, или Т4;
• тиреокальцитонина (ТТГ);
• трийодтиронина (Т3).

В человеческом организме эта тройка обеспечивает формирование костей, тканей для кровеносной, дыхательной систем, укрепляя иммунитет и входя в состав элементов головного мозга.

Чем раньше у малыша появилось заболевание, тем серьезнее его последствия. Поэтому так важно выявить гипотиреоз на самых ранних этапах его зарождения в организме. Этот недуг может быть как приобретенным, так и врожденным. Согласно официальной статистике, сегодня его диагностируют у одного из 5 тысяч новорожденных, причем девочки болеют им в два раза чаще мальчиков.

Классификация и причины

В зависимости от тяжести заболевания выделяют:

• Транзиторный (временный) гипотиреоз — устанавливают новорожденным, у которых фиксируется умеренное повышение ТТГ при рождении, но буквально через неделю-другую все показатели приходят в норму. Причиной такого скачка становится реакция маленького организма на неблагоприятные условия беременности. В лечении такие малыши нуждаются редко: организм сам восстанавливает баланс.
• Субклинический гипотиреоз у детей – это повышение уровеня ТТГ при сохранении нормальной концентрации остальных двух гормонов. Такое явление полностью вылечится при своевременном обнаружении, что очень важно как для младенцев, так и детей старшего возраста.
• Манифестная форма — может долгое время подавляться организмом и проявиться только в старшем возрасте в качестве проблем с репродуктивной системой.

По степени развития гипотиреоз классифицируют как:

• первичный, или тиреогенный;
• вторичный (гипофизарный);
• третичный, или гипоталамический.

Причины появления и развития гипотиреоза зависят от того, врожденное заболевание у ребенка или приобретенное.

С рождения малыши могут получить его двумя способами:

• в наследство — если у кого-то из родителей имеются проблемы в функционировании щитовидной железы, то они передадутся через гены;
• пороки в развитии щитовидной железы у плода, вызванные влиянием неблагоприятных окружающих условий, нехваткой йода в материнском организме, приемом беременной транквилизаторов или других сильных медикаментов.

У детей младшего и старшего школьного возраста гипотиреоз возникает:

• при врожденных аномалиях в строении или работе гипофиза, гипоталамуса, а также как следствие нарушений секреции (выработки) гормонов щитовидной железы;
• при повреждении гипофиза, самой щитовидной железы после воспалительного процесса, опухоли;
• как следствие травмы в этой области;
• при йодной недостаточности.

Как проявляется у детей

Часто помогают выявить заболевание его внешние проявления, которые отличаются в зависимости от возраста ребенка. К признакам гипотиреоза у грудничка относятся:

• рождение на 40-42 неделе;
• вес свыше 3,5-4 кг;
• отечность новорожденного в области лица, пальчиков;
• тяжелое, затрудненное дыхание;
• низкий, грубоватый плач;
• слабый сосательный рефлекс;
• долгое заживление пупочной ранки;
• продолжительная желтуха;
• позднее закрытие родничка;
• замедленный пульс;
• иногда встречается гидроцефалия, выраженная в увеличенной головке.

У детей до года гипотиреоз имеет свои симптомы:

• вялость, сонливость у ребенка;
• малыш не держит головку в течение долгого времени, затем с трудом и запозданием начинает переворачиваться, сидеть, стоять;
• запоздалое прорезание зубов;

• отставание в росте, весе;
• эмоции у ребенка крайне скудны, он с безразличием относится к происходящему вокруг;
• малыш на редкость неговорлив, издает мало звуков;
• частые запоры;
• бледность кожи, возможна даже анемия;
• склонность к частым заболеваниям;
• сухая кожа, ломкие волосы;
• пониженная температура тела.

У детей постарше заболевание выражается в:

• ожирении;
• задержке роста;
• постоянном плохом настроении, ярко выраженных негативных эмоциях;
• неважной память и замедленном мышлении (как следствие – пониженная успеваемость в школе);
• запоздалом половом созревании.

Кроме внешних симптомов, большую роль имеет клиническая диагностика врожденного гипотиреоза у детей.

Диагностика

Первым шагом по выявлению данного заболевания является скрининговое обследование, что проводится на 4-5 день после рождения. Оно включает в себя проверку на ряд опасных врожденных заболеваний. Для проверки у малыша из пятки берут кровь, и по ее сыворотке определяется уровень ТТГ.

Если его показатель ниже 50мЕд/л, то повода для волнения нет. Однако если кровь малыша содержит большую концентрацию, то врачи назначают дополнительные исследования:

• определение уровней других гормонов щитовидной железы, а также индекса их связывания;
• проба с тиролиберином;
• УЗИ щитовидной железы;
• рентгенография суставов и т. д.

На основании полученных данных врачи могут увидеть полную картину заболевания, составить схему и назначить курс лечения. Если есть подозрение, что врожденный гипотиреоз мог спровоцировать тугоухость, то даже после курса лечения периодически ребенка обследуют на наличие таких последствий.

Также у детей старшего возраста врачи могут назначать проведение параллельных дополнительных исследования для исключения других заболеваний, что имеют схожую симптоматику.

Лечение и терапия

Поскольку заболевание возникает из-за того, что щитовидная железа не вырабатывает нужного количества гормонов, то их заменяют синтетическими аналогами. Часто такое лечение назначается пожизненно, однако в ходе терапии врачи при наличии определенных факторов приостанавливают прием лекарств после достижения ребенком 3 лет, чтобы посмотреть, сможет ли организм самостоятельно справляться с выработкой нужных гормонов. Если по прошествии определенного времени после остановки лечения уровень ТТГ снова возрастает на фоне пониженной концентрации Т4, то терапия возобновляется. Заменителем гормонов выступает L-тироксин (левотироксин натрия), который принимают за 30 мин до еды из расчета 8-15 мкг на 1 кг тела ребенка в сутки. Он назначается в сопровождении витаминов А, В12, ноотропных средств.

Прием препарата начинается непосредственно после определения диагноза. На начальных этапах ребенку даются минимальные дозы, которые со временем (с интервалом в 7-10 дней) увеличиваются в зависимости от показателей анализов веса, пульса, стула малыша.

Потливость, учащенный стул, беспокойное поведение указывают на передозировку препаратом. При подобных симптомах дозу снижают в два раза. Лечение деток с врожденным гипотиреозом проводится под контролем эндокринологов. Анализы поначалу проводятся раз в 2-3 недели, после определения динамики перерыв увеличивается.

По достижении 6 месяцев и до 3 лет ребенка проверяют 3-4 раза в год, его доза в этом возрасте уже около 4-6 мкг/кг. По достижении 3-летнего возраста прием проводится раз-два в год, а суточная норма препарата – 2-3 мкг/кг.

Прогноз, осложнения и последствия

Результаты лечения сложно предсказать на этапе постановки диагноза. Они строго индивидуальны и зависят от возраста пациента, своевременности лечения, правильной дозировки, формы заболевания.

Если приступить к лечению сразу, то обычно L-тироксин успевает компенсировать недостачу гормонов, поэтому умственное и физическое развитие обычно происходит в будущем без отклонений. Промедления, задержки с терапией приводят к необратимым последствиям, самым страшным из которых бывают проблемы в работе всех систем организма, кретинизм, отсталость в физическом развитии, аномалии у будущего потомства, кома.

Важно не только своевременно выявить данное заболевание, но и проводить качественную его профилактику.

Профилактика

Гипотиреоз – это нарушения в работе щитовидной железы, при которых орган не может полноценно вырабатывать нужные гормоны. Сама железа во многом зависит от количества йода в организме, поскольку этот микроэлемент играет ключевую роль в ее функционировании.

Болезни, связанные с нехваткой йода, чаще всего называют заболеваниями стран третьего мира, поскольку в США и Европе давно идет программная работа по контролю и поддержанию необходимого уровня йода, особенно это касается будущих мам и женщин, планирующих беременность.

К продуктам с высоким содержанием йода относятся: красная рыба, морепродукты, треска, тунец, яблоки, виноград, клюква, индейка, твердый сыр. Будущей маме лучше отказаться от обычной поваренной соли и заменить ее на йодированную или гималайскую. Если естественных источников йода не достаточно, врач по показаниям анализов может назначить женщине йодосодержащие препараты.

То же самое касается и профилактики гипотиреоза у детей старшего возраста: сбалансированное питание, регулярные приемы у врача — и здоровье будет в безопасности.

Гипотиреоз – скрытое заболевание, что может привести к тяжелым последствиям. Однако современная медицина успешно борется с ним благодаря своевременному обнаружению и качественному лечению.