С чем связано появление крови в стуле ребёнка: причины и диагностика

Капельки крови в кале малыша могут обеспокоить родителей не на шутку. Тем не менее такие случаи нередки и по большей части не таят опасности. Медики различают несколько причин кровавых вкраплений, которые обусловлены возрастными особенностями.

Дальше мы постараемся объяснить основные факторы появления крови в стуле у ребенка, разберем способы обследования и лечения.

Источники

Первое время после рождения вкрапления крови в кале объясняются просто: ее ребенок мог заглотнуть во время родоразрешения. Проглотить кровь может также и более взрослый малыш при носовом кровотечении или иссечении миндалин или полипов. В таком случае стул приобретет черный оттенок.

Наличие кровяных полосок в фекалиях может быть также сопряжено с проблемами пищеварительной системы (желудка, кишечника, анального канала). Выявить, какой орган вызвал кровотечение, возможно при осмотре фекалий.

Если поражены желудок или тонкий кишечник, фекальные массы приобретают черный цвет (в медицине такой оттенок называют меленой). Вместе с тем желудочные кровотечения могут протекать с темной рвотой, а сами рвотные массы похожи на деготь или кофейную гущу.

Приобретать черный оттенок каловые массы могут после употребления некоторых продуктов или медицинских препаратов:

• свекла;
• шоколад;
• окрашенный ароматизированный желатин;
• черника;
• порошковые красители;
• активированный уголь;
• средства с красителями;
• некоторые виды антибиотиков;
• препараты с железом или висмутом.

Если кровотечение возникает в анальном канале, ободочной кишке или толстом кишечнике, в кале будут присутствовать жидкие кровянистые выделения темного или ярко-алого цвета. Причем объем крови может либо полностью окрашивать кал, либо может только оставаться на туалетной бумаге.

Причины кровотечений

Кровь в стуле у грудничка и более взрослых детей могут вызывать различные причины. Преимущественно данная ситуация возникает в таких случаях:

• Анальная трещина. Это нарушение целостности слизистой оболочки, которое возникает, если у малыша наблюдаются регулярные запоры или слишком жидкий стул. Появиться такой недуг может в любом возрасте. Признаками трещинки анального канала являются: боль, сильное напряжение, кряхтение, стон или крик при испражнении, факт алой крови в кале.
• Аллергическое проявление на сою или белок молока коровы (так называемая аллергия на молочную пищу, белок — индуцированный проктит или проктоколит). Такая картина диагностируется в основном у грудничков. Связано это с повышенной чувствительностью организма малыша к указанным раздражителям и обычно развивается у искусственников. Но не исключена данная патология и у ребенка, вскармливаемого грудью, если мама потребляет молочную пищу. Обычно аллергия проходит к году. Сопровождаться такая патология может диареей, тошнотой, рвотой и кровянистыми включениями в кале.

Кровь в кале у грудничка может появляться и по иным, реже встречающимся причинам:

• Воспаление кишечника (болезнь Крона, атопический дерматит, язвенный колит), когда поражается слизистая желудочно-кишечной системы. Данное состояние приводит к развитию таких симптомов, как кровянистый стул, снижение веса, слабый аппетит.
• Вирусная диарея. Встречается у дошкольников или ребят школьного возраста. Может зародиться как следствие потребления инфицированных продуктов или же при приеме антибиотиков. Характерные признаки: кровянистые жилки в каловых массах, резкие боли в животе, лихорадка.
• Недостаток витамина K. Нередкое явление для грудничков — в молоке его мало, организм не способен его аккумулировать, а микрофлора — вырабатывать. Витамин K регулирует свертываемость крови. Если источник в этом, то имеет место гематологическая проблема. Опасности данная патология не представляет, если оперативно ее купировать. В противном случае может открыться кровотечение внутрь.
• Трещинки на маминых сосках. При сосании грудничок может проглатывать кровь.
• Ювенильные (юношеские) полипы — опухоли, поражающие слизистую оболочку кишечника. Обычно появляются в возрасте 2-8 лет. Симптомов данное заболевание (кроме свежей крови в фекалиях) не проявляет. Такие полипы, как правило, носят доброкачественный характер, но могут и быть предраковой стадией. Поэтому обследоваться у врача в описываемом случае необходимо.

• Нарушение микробиоты кишечника (дисбактериоз). В этом случае может наблюдаться наличие слизи и крови в испражнениях.
• Гельминтоз. Наблюдается в основном у взрослых деток, но отмечается и у новорожденных. Определить у них заражение паразитами довольно сложно, поскольку его признаки аналогичны симптомам иных недугов. Основные приметы гельминтоза: потеря веса, зуд в заднем проходе, бледность кожи, регулярные запоры или неоформленный жидкий стул, высыпания в зоне бедер, кровь в стуле.
• Лактазная недостаточность. Положение, при котором организм испытывает дефицит фермента лактазы. Сопутствуют недостаточности: диарея с кровянистыми включениями, слизью и остатками непереваренного молока, слабый набор веса, усиленное газообразование. При кормлении малыш плачет или выражает беспокойство. Стоит отметить, что такая патология встречается нечасто, в основном у деток, рожденных раньше срока.
• Некоторые серьезные патологии кишечника (кишечная инвагинация, болезнь Гиршпрунга и т. п.). Преимущественно такие состояния появляются внезапно. Поэтому если ваш малыш вдруг стал вялым, жалуется на рези в животе, его мучает лихорадка и появились кровяные следы в испражнениях — немедленно посетите врача.
• Инфекционные заболевания. Обычно причиной анальных кровотечений являются шигеллез и амебиаз. В организм малыша эти бактерии попадают фекально-оральным путем. Сопровождают инфекционные заболевания такие признаки: высокая температура, диарея со слизистыми выделениями, рвота, слабость, снижение аппетита, беспокойство.

Что делать

Безусловно, при проблемах со здоровьем малыша необходимо обращаться к врачу. Но перед визитом мама может самостоятельно выяснить, почему изменился стул ребенка. К примеру, он накануне мог употребить красящие продукты (томаты, свеклу и т. п.), и фекалии просто изменили свой естественный цвет.

Даже если мама выяснила причину, по которой появились кровянистые вкрапления в кале, желательно проконсультироваться у врача. К тому же существуют ситуации, когда необходимо вызывать неотложку:

• понос со слизью и кровавыми прожилками в фекалиях;
• началась рвота;
• повысилась температура;
• малыш жалуется на боли в животе, подгибает ножки, плачет.

Диагностика

Обнаружив скрытую кровь в кале у ребенка, вы вряд ли самостоятельно найдете причины. Поэтому, не теряя времени, нужно идти к педиатру для подробного обследования.

Как правило, для понимания причины достаточно исследовать анальный канал и сделать анализ кала. Тогда специалисты могут достаточно точно выявить первопричину кровянистых вкраплений.

Однако в отдельных случаях такого анализа будет недостаточно, и врач прописывает более детальное обследование, включающее:

• анализ фекалий на углеводы;
• колоноскопию (фиброколоноскопию или ФКС);
• копрограмму;
• лактозную кривую;
• УЗИ;
• фиброгастродуоденоскопию;
• рентген желудка и кишки;
• ректороманоскопию;
• водородный анализ;
• биопсию толстой кишки.

Лечение

После того как выяснятся причины, вызывающие факт крови в кале, принимаются за их устранение:

1. Если причина — прием железосодержащих средств или потребление отдельных продуктов, то их просто перестают принимать.
2. При завороте кишок понадобится стационарная терапия. При этом проводятся манипуляции по выпрямлению кишки (выдувание воздухом, лапароскопия).
3. Кишечные инфекции лечатся специальными медпрепаратами или курсом антибиотиков.
4. Если виновник кровянистых вкраплений — трещинки на сосках, то мамам рекомендуют применять специальные накладки, которые не позволят малышу соприкасаться с ранками. Кроме того, маме необходимо выучить правильную манеру кормления.
5. Ювенильные полипы обычно удаляются. Однако при этом проводят дополнительное исследование.
6. При аллергических проявлениях на белок коровьего молока не потребуется особого лечения — достаточно отказаться от всех молокосодержащих продуктов.
7. При лактазной скудности грудничка следует переводить на комбинированное вскармливание. Наряду с грудным молоком стоит давать безлактозные смеси.
8. Если у малыша выявили целиакию, то следует выбирать смеси без глютена.
9. При запорах порекомендуют изменить режим питания.

В заключение хочется отметить, что кровяные включения в кале малыша не должны вызывать панику у родителей. Надежный вариант — визит к педиатру. Даже если обнаружится какое-то заболевание, врач всегда сможет назначить полноценное лечение.