Кесарево сечение: последствия, восстановление

Первоначально ходили байки о том, что название этой известной хирургической операции происходит от фамилии древнеримского диктатора Гая Юлия Цезаря, якобы появившегося на свет именно благодаря кесареву сечению.

Однако учёные-историки развенчали эту теорию, официально объявив её фейковой. Теперь народное название абдоминального родоразрешения пребывает в виде необъяснимого, таинственного и мифического.

А в дополнение к этому мифу всё прочнее входит в сознание некоторых женщин новый, согласно которому свободное от родовых мук кесарево сечение предпочтительней естественных родов. Увы, это заблуждение не такое уж невинное.

Возможные последствия

Любое хирургическое вмешательство в естественный ход жизни в организме без последствий не остаётся. А в таком тонком, деликатном и во многом загадочном действе, как появление новой жизни на белый свет, вмешательство металла скальпеля и наркотиков в виде анестезии просто не может не отразиться пагубно на матери и дитяти.

Одно дело, когда чересчур узкий таз роженицы, тазовое предлежание плода и прочие нештатные ситуации вынуждают акушеров прибегать к ненатуральному кесареву сечению. И совсем другое, когда вполне здоровые дамы, желая избежать естественных, но болезненных родов, требуют у медиков проведения кесарева сечения.

При этом специалисты утверждают: даже при образцово проведённом абдоминальном родоразрешении для родильницы и её ребёнка отнюдь не исключены негативные последствия. Эти последствия имеются обязательно, варьируются лишь их количество и степень тяжести.

Для матери

• Длинный и грубоватый рубец на женском животе — это не самое печальное следствие данной операции, но достаточно досадное для дамы и с эстетической, и с эмоциональной сторон.
• После любого хирургического вторжения в брюшную полость в ней возникают спайки, которые нарушают деятельность кишечника, яичников, труб и способны привести к кишечной непроходимости, а также к трубному бесплодию.
• Иногда в районе рубца происходит образование послеоперационной грыжи и расхождения прямых мышц живота, влекущее за собой опущение и смещение влагалища или матки. Пупочная грыжа и разбалансировка пищеварения также нередки в этих случаях.
• Не остаётся без печальных последствий и применение наркоза. Итогом спинномозговой анестезии зачастую становится сильная головная боль, для ликвидации которой молодой маме приходится лежать, не вставая, не менее полусуток. Нередко женщин мучает сильная тошнота, а также у них наблюдаются не столь частые, но не менее неприятные рвота, сонливость и даже некоторая спутанность сознания после прекращения действия общего наркоза.
• До самого конца жизни на матке кесаревой роженицы останется отметина в виде рубца. Он не столь заметен, как шов на животе, однако его качество сильно влияет на протекание реабилитационного периода после операции.
• Одним из наиболее печальных последствий кесарева сечения нередко становится так называемый эндометриоз маточного рубца, который заключается в прорастании клеток из слизистой оболочки матки в её мышечных тканях. В результате женщина страдает от систематических болей в нижней части живота, координирующихся с фазами менструального цикла. Развиваясь в течение нескольких лет, эта болезнь может в итоге привести к бесплодию.

Видео: последствия кесарева сечения

Для ребёнка

Проведение операции с применением внутривенного наркоза приводит к тому, что некоторая часть наркотических веществ перекочёвывает в кровь ребёнка, негативно воздействуя на деятельность его дыхательного центра, иногда вызывая даже асфиксию.

Вялость, пассивность, заторможенность часто наблюдаются у младенцев не только вскоре после операции, но и спустя недели. У появляющихся на свет естественным путём младенцев в лёгких имеются жидкость и слизь, которые выталкиваются во время прохода плода по родовым путям, чего не происходит у рожденных с помощью кесарева сечения младенцев.

Слизь и жидкость остаются в их лёгких, всасываются в них и создают замечательную кормушку для патогенов. Впоследствии это ведёт к дыхательным расстройствам вплоть до пневмонии. Когда проходят нормальные роды, плод ещё спит, процессы в его организме замедлены, что создаёт ему надёжную защиту от существенной разницы давлений внутри материнской утробы и снаружи.

А оперативно извлечённый из чрева матери младенец без всякой подготовки резко попадает под пресс совсем иного давления, в результате чего в его головном мозгу возникают микроскопические кровоизлияния.

Кроме того, появившиеся на свет неестественным путём малыши, не испытав запрограммированный природой родовой стресс, не способны вырабатывать в своём организме специальные гормоны, способствующие быстрой адаптации к новой окружающей среде.

Также педиатры у детей, добытых из утробы матери хирургическим путём, отмечают медленное увеличение их веса, повышенную возбудимость и чрезмерную активность, а также подверженность аллергическим реакциям на пищу.

Медикаментозное восстановление

После операции родильница помещается в палату интенсивной терапии, где, как правило, она находится в течение суток. В это время осуществляется медикаментозное восстановление её организма при помощи:

• коррекции кровотечений;
• приёма антибиотиков, которые назначаются для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений;
• стимуляции деятельности кишечника в целях нормализации его функционирования;
• введения питательных растворов;
• обработки швов антисептиками;
• регулярной смены повязок.

При отсутствии каких-либо серьёзных проблем на вторые сутки новоиспечённую маму переводят в послеродовое отделение.

Ограничения

Последствия, которые вызывает столь мощное и грубое вторжение в организм, как хирургическая операция, не проходят сразу. Для приведения организма в норму требуется определённый реабилитационный период, в течение которого молодой маме придётся смириться с некоторыми ограничениями.

Медики советуют ей отказаться от:

• приёма твёрдой пищи в течение первых трёх суток;
• сидения на чём-либо, опять же, в первые трое суток;
• приёма ванны или душа, особенно следя за тем, чтобы во время первой недели не намочить шов;
• воздействия на шов мочалкой на протяжении двух недель;
• поднятия груза более трёх килограммов в первые два месяца;
• тренировки пресса в течение месяца;
• занятия сексом ранее полутора-двух месяцев после операции;
• родов на протяжении двух-трёх лет;
• увлечения ношением бандажа;
• переживаний и бессонных ночей.

Питание

Поскольку эта операция является грубым вторжением в область брюшной полости, послеоперационное питание родильницы имеет несомненный приоритет перед всеми остальными средствами реабилитации её организма:

1. В первые сутки можно пить только подкислённую минеральную воду, полностью лишённую газа. Доставка всех остальных питательных веществ в организм молодой мамы посредством капельницы полностью обеспечивается персоналом палаты интенсивной терапии.
2. Во вторые сутки, уже пребывая в послеродовом отделении, молодая мама может употреблять жидкую пищу в виде бульонов из нежирной курятины или говядины, а также йогурты и кефир.
3. На третьи сутки в рацион родильницы вносится пропущенное через мясорубку варёное говяжье, кроличье или телячье мясо, измельчённый при помощи блендера творог, вязкие каши из риса или пшеницы, приготовленные на разбавленном молоке, суфле из рыбы или мяса. Всё это необходимо есть понемногу в пять-шесть приёмов в течение дня. Среди наиболее рекомендуемых напитков значатся компоты, кисели, чаи из трав и настой шиповника. А вот соки не приветствуются. Если их и пить, то только наполовину разбавленными кипячёной водой.
4. На четвёртый день у молодой мамы обычно устанавливается нормальный стул. Теперь ей разрешается есть жидкий суп из овощей и протёртого мяса, пюре из картофеля, отварные птицу и рыбу, а также немного не очень мягкого ржаного хлеба. Однако любая другая выпечка категорически запрещена, равно как и бобовые, а также капуста. Фрукты можно постепенно вводить в меню лишь с разрешения педиатра, дабы не вызвать у младенца аллергических реакций.
5. К пятым и последующим суткам рацион родильницы входит в нормальное русло. Исключение составляют запрещённые педиатром орехи, шоколад, кондитерские кремы и избыточное количество мёда. Также не рекомендуются жирные и зажаренные блюда. Следует избегать любых консервов, солений и маринадов. Питание остаётся пятиразовым и маленькими порциями.

Физические нагрузки

После операции молодой маме на протяжении минимум трёх месяцев не следует поднимать тяжести весом более трёх-четырёх килограммов, однако поднятие ребёнка при этом только поощряется.

Следует также исключить любую работу по дому, для выполнения которой необходимы приседания и наклоны, и только спустя месяц допускается начало занятий лёгкими гимнастическими упражнениями. А пресс разрешается понемногу качать лишь спустя полгода. Это же время требуется для подготовки к занятиям фитнесс-упражнениями, помогающим восстанавливать прежнюю фигуру, если у медиков не появятся противопоказания к этому.

Существенную роль в послеродовом восстановлении организма женщины играют разработанные ещё в позапрошлом веке немецким врачом Кегелем специальные упражнения. Если у врача-гинеколога не имеется возражений, этими упражнениями следует заняться как можно быстрее после родов.

Суть этих упражнений заключается в том, чтобы с помощью тренировки мышц влагалища предотвратить возможные опущения почек, кишечника, матки и других органов. Тренировку влагалищных мышц целесообразно проводить вместе с дыхательными упражнениями.

Находясь в лежачем положении и положив руки на живот, нужно его надуть, втягивая воздух носом. Затем, выдыхая воздух, следует напрячь интимные мышцы и в этом положении продержать их пять секунд, после чего их нужно расслабить.

ВИдео: как убрать живот после кесарева сечения

Рекомендуется, в зависимости от самочувствия, десятикратное повторение этого упражнения, которое укрепляет мышцы таза и улучшает кровоснабжение. Нужно до тридцати раз без перерыва в бодром темпе сжать и разжать интимные мышцы.

Затем, сжав влагалищные стенки, продержать их в этом напряжённом состоянии двадцать секунд, пятикратно повторяя данное упражнение. Постепенно число интенсивных сжатий следует довести до сотни в течение сеанса.

Для следующего упражнения потребуются так называемые тренажёры Кегеля в виде небольших шариков примерно трёхсантиметрового диаметра. Их следует ввести во влагалище и его стенками сжимать их как можно сильнее.

Менструальный цикл

Месячные восстанавливаются у рожениц после естественных родов и после кесарева сечения практически в одинаковые сроки. При нормальном процессе лактации менструальный цикл начинается спустя полгода и даже позже. Если этот процесс нарушен, месячные наступают уже через два месяца.

Как ухаживать за швом

Швы на коже необходимо каждый день обрабатывать антисептиками, такими, например, как 70-% спирт, перманганат калия и прочие антибактериальные средства, а повязку необходимо постоянно менять.

Обычно швы снимают через неделю после операции или на пару дней позже. Если же у роженицы внутрикожный шов, то он сам рассасывается через два месяца. Принимать душ можно только после снятия швов, то есть примерно через неделю, а вот приёма ванны придётся подождать пару месяцев.

Видео: как ухаживать за швом после кесарева сечения

Грудное вскармливание

Вносит свои непрошенные коррективы абдоминальное родоразрешение и в процесс становления лактации у рожениц. Во время нормальных родов организм женщины вырабатывает вещество окситоцин, которое, стимулируя маточные сокращения, одновременно содействует выработке и выбросу молока.

Поэтому у мам, родивших детей естественным путём, прилив молока проявляется на третьи-четвёртые сутки после родов, а у кесаревых рожениц этот процесс может затормозиться до девяти суток.

В итоге послеоперационная мама не может в первые дни удовлетворить ребёнка молоком, и малыша приходится подкармливать искусственно. Это не очень полезно для младенца не только потому, что грудное молоко полноценно заменить очень сложно.

Привыкнув в первые дни своей жизни к соске на бутылочке, из которой молоко идёт практически без всяких усилий со стороны ребёнка, он затем неохотно берёт материнскую грудь, из которой добывать молоко несколько сложней.

Кроме того, не так уж и редко у послеоперационных родильниц случается пониженное образование молока, а то и вовсе его отсутствие. Кесарево сечение, которое для некоторых женщин выглядит как счастливое спасение от мучительных родов, на самом деле таит в себе много нежелательных сюрпризов, зачастую сводящих на нет некоторые свои преимущества.

Однако, при должном соблюдении всех необходимых правил после этой непростой операции, женщина, перенёсшая её, становится столь же счастливой мамой, как и роженица, произведшая ребёнка на свет естественным путём.