Когда можно беременеть после кесарева сечения

Часто роды не ограничиваются для женщин одними только схватками, в таких случаях приходится прибегать к разного рода акушерским манипуляциям. Ощущения от подобного вмешательства не самые приятные, да и вопросов после их проведения остается немало. Пожалуй, главный из них заключается в том, а когда же можно рожать второго ребенка после того, как было сделано кесарево сечение. Рассмотрим эту проблему подробнее.

Беременность сразу после кесарева сечения

Некоторые мамы сразу после появления первого малыша спешат забеременеть снова. Кто-то хочет, чтобы дети были примерно одного возраста, тогда как роженицы постарше опасаются возрастных сложностей, надеясь успеть до их появления.

Конечно, что эти аргументы продиктованы лучшими намерениями родителей, но гинекологи и акушеры выступают против повторной «скоростной» беременности.

Дело в том, что при вынашивании первого ребенка и непосредственно в ходе родов женский организм переживает капитальную перестройку – меняется гормональный баланс, а также функционирование основных органов и систем. К этому добавляется неминуемое эмоциональное и физическое напряжение.

Выполнение на этом фоне продольного или же поперечного кесаревого разреза создает дополнительную нагрузку на тело, связанную с обильной кровопотерей и дефицитом полезных веществ (особенно железа). И с ней придется считаться, иначе прибавление в семействе останется под вопросом. Акушеры подчеркивают, что слишком ранняя (до 3 месяцев после родов) вторая беременность попросту опасна и для матери, и для ребенка.

Риск проявляется в следующем:

• За столь короткое время организм не успевает реабилитироваться и как следует окрепнуть.
• Оставшийся после надрезов рубец может не затянуться как следует. Последствия могут оказаться печальными – вплоть до расхождения швов.
• Увеличивается вероятность растяжения маточных стенок, что опасно ее разрывом.
• Плацента может отслоиться, а это означает гибель плода.

Учитывая все эти факторы, врачи рекомендуют предохраняться после первых родов. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми, порой доходит и до аборта (если позволяют сроки). Случаи, когда после 3-5 месяцев перерыва «стартует» новая беременность, завершившаяся успешно, – скорее исключения, чем правило. Поэтому торопиться не стоит.

Через сколько лучше планировать

Перейдем к главному вопросу – через сколько месяцев после перенесенного кесарева женщине можно беременеть снова.

Возможно, такой ответ кого-то и огорчит, но желательно подождать 2 года. Именно столько времени потребуется, чтобы рубец затянулся окончательно, а организм был функционально готов к вынашиванию ребенка. Сами гинекологи подчеркивают, что этот интервал можно немного сократить – до 1,5 лет. Временной запас делается для дополнительной подстраховки, чтобы гарантировать безопасное развитие второго ребенка, его успешное появление на свет без лишних стрессов и нагрузок для мамы.

В течение этого отрезка времени придется готовиться к такому шагу:

• Не забывать о контрацепции.
• Раз в полгода проходить обследования у гинеколога.
• Заняться профилактикой. Подразумевается здоровое питание, умеренная физическая активность при нормальной длительности сна и благоприятный эмоциональный фон. Тут в дело включаются все члены семьи, которым придется создать соответствующие настрой в доме.

• Когда имеются хронические заболевания, то их стараются вылечить, не дотягивая до зачатия. Это значительно облегчит задачу как матери и ребенку, так и медперсоналу. Это требование особенно актуально для «возрастных» рожениц, перешедших или подходящих к 35-летнему рубежу.

Если «сорваться» раньше, задача усложняется, а в ряде случаев и вовсе становится невозможной.

В каких случаях запрещено

К сожалению, бывают ситуации, когда вторая беременность после выполненного ранее кесарева сечения запрещается врачами. Это связано с проблемами, которые могут угрожать жизни женщины и будущего малыша.

Табу от врачей будет получено, если разрез делался по таким показаниям как:

• Болезни сердечно-сосудистого плана. Врожденные пороки, хроническая дисфункция клапанов, стабильная гипертония – все это может вызвать отход плаценты, задержку развития ребенка или наоборот, спровоцировать его преждевременно появление на свет.
• Сбои дыхательной системы, которые могут вылиться в кислородное голодание или занести инфекцию. Застарелые формы бронхита или астмы тоже способны затормозить развитие.
• Нарушения работы мочеполовых путей – цистит и мочекаменная болезнь. Сюда же относят и пиелонефрит, при котором возрастает риск инфицирования ребенка. Не стоит забывать и о возможности преждевременных родов.

• Болезни щитовидки доводят до проблем с умственным и физическим развитием, при наличии осложнений дело может дойти до выкидыша.
• Сахарный диабет любой стадии отражается на темпах общего развития, возможны отклонения от нормы.

Как проходит беременность

Ожидание ребенка и общее состояние матери в этот период во многом определяется длительностью перерыва между родами. Мы уже знаем, что лучше подождать пару лет, но этих рекомендаций придерживаются не все – жизнь, как говорится, берет свое.

Ощутив присутствие малыша в утробе, потенциальной роженице следует тут же обратиться к гинекологу, который будет координировать ее действия. Беременность, начавшаяся через 6 месяцев после оперативного кесарева вмешательства, считается болезненной. На то есть основания – рубец еще свежий, вес плода тут же отзывается тянущими болями внизу живота и в спине. По мере его развития они усиливаются, становясь порой невыносимыми.

Меняется рацион, в него включаются только самые полезные продукты, которые легко усваиваются и не вызывают приступов диареи. Что касается витаминов, то в первом триместре упор делается на прием препаратов на основе железа – именно его не хватает организму, который еще не успел толком отойти. Исключаются любые физические нагрузки, особенно наклоны и резкие смены положения. Швы в это время держатся еще слабо, испытывать их на прочность нежелательно.

Чтобы оценить состояние ребенка и дать выверенный прогноз, врачи назначают целый ряд диагностических мероприятий:

• Частые УЗИ, проводимые внутривлагалищным датчиком. Они показывают положение плода и дают представление о его размерах.
• Гистерография. Это не больно – тот же рентген, только в двух проекциях (прямой и боковой). Для получения четкого снимка используют контрастный состав, вводимый в матку. Делается такая процедура только спустя полгода после операции, хотя врач может «подвинуть» ее проведение на более поздний срок.

• Гистероскопия. Осмотр внутренней маточной полости при помощи эндоскопа. Этот метод используется не ранее, чем через 8 месяцев. Прямым показанием к его проведению выступают кровотечения в области матки. При 6-месячном интервале между предыдущими родами и зачатием делается обязательно.

Такие случаи хоть и часты, но представляют сложность для всех сторон процесса – роженицам приходится сдерживать боль и переносить немалые нагрузки, а врачам порой непросто подобрать нужные препараты, исходя из индивидуальных особенностей организма.

В этом плане более приемлемой кажется беременность, к «работе» над которой приступили через год после выполненного кесарева сечения.

Действия родителей будет теми же – все направлено на создание максимально благоприятных условий для мамочки. Но диагностика уже немного отличается: ультразвук делается не так часто, да и гистероскопию назначают только в случае необходимости. Но имеются и свои нюансы. Они касаются все того же рубца. За год он основательно затягивается, врачи больше смотрят на характер его восстановления.

Дело в том, что в заживании шва могут участвовать разные типы тканей. Мышечная ткань за год делает место разреза практически незаметным. Преобладание же соединительной может повлечь за собой категорический запрет родов со стороны гинеколога – такой шов обозначается несостоятельным из-за риска расхождения.

Как проходят роды

Если опустить все мельчайшие акушерские тонкости, то все сведется к одной проблеме – какова вероятность естественных родов в подобных случаях.

В пользу столь благоприятного исхода говорят такие факторы:

• длительный (2 года и более) перерыв между походами в роддом;
• отсутствие серьезных болезней у матери и патологий у малыша;
• нормальное течение беременности;
• правильное положение плода, не требующее оперативного вмешательства;
• вес ожидаемого пополнения не превышает 3,5 кг;
• полное восстановление рубца:
• КС делалось только в связи с родовой деятельностью (токсикоз или отслоение плаценты), но не из-за обострившейся болезни матери.

На практике бывают случаи, когда роженицу на исходе «быстрой» беременности просто не успели подготовить к операции, и в итоге все обошлось без нее. Звучит обнадеживающе, но все же это большая редкость. При оптимистичном прогнозе акушеры и неонатологи только поддержат естественный ход событий. Но они же могут настоять на проведении операции при таких предпосылках:

• для появления первого ребенка делался продольный (он же экстренный) разрез;
• ранняя беременность, которую часто предлагают прервать, но родители не согласны на такой шаг;
• неправильное положение плацентарного слоя и самого плода;
• не до конца завершенное лечение хронических болезней у роженицы;
• замедленное затягивание рубца, это может быть результатом инфицирования половым путем, нарушения обмена веществ или физических нагрузок;
• если это уже третьи по счету роды, а оба предыдущих «захода» сопровождались КС, без надреза маточные стенки может разорвать;
• возраст роженицы. К «группе риска» относят всех 30-летних женщин;
• при ожидании двойни.

При повторном вмешательстве врачи часто предлагают стерилизацию маточных труб. Соглашаться на это или нет – дело сугубо личное, на такое идут те, кто не планирует расширять семейство. Для других это сигнал о том, что и третьи роды не обойдутся без сечения. Столь болезненная процедура не обходится без анестезии. Это может быть:

• Общий наркоз, который используется для срочных операций. При проведении плановых манипуляций от него все чаще отказываются – подобные препараты угнетают мышечную активность плода, могут «ударить» и по его сердечку.
• Сильное спинальное обезболивание, дающее мощный эффект уже через 8-10 минут после инъекции. Вред для ребенка практически исключен.
• Эндуральный тип. Работает спустя 20 минут, в случае необходимости вводится дополнительно. Действует мягко и постепенно – моментального «обвала» давления не будет. Более того, пациентка находится в сознании, сможет сразу увидеть свое чадо.

В остальном роды проходят как обычно. Даже при активных действиях акушера организм постарается облегчить рождение нового человечка – так уж распорядилась природа.

Теперь вы знаете, как лучше спланировать свои действия, если хочется родить второго ребенка после кесарева надреза. Надеемся, что матери подойдут к этому вопросу со всей ответственностью, что облегчит сам ход беременности. Здоровья и побольше понимания со стороны близких!