Как правильно вводить прикорм: советы Комаровского

Потребность растущего организма малыша в дополнительном источнике питательных веществ подводит родителей к вопросу о введении первых прикормов. Советы старшего поколения при этом настолько разносторонни и противоречивы, что заставляет молодых родителей относиться с сомнением и недоверием к ним. Усмирить все волнения в этом вопросе помогут основные правила и советы врача-педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.

Когда начинать прикорм

Доктор Комаровский утверждает, что самой лучшей пищей для малыша, несомненно, является грудное молоко. Но, несмотря на это, потребности его организма в питательных веществах с достижением 4-6-месячного возраста повышаются.

Если рацион питания кормящей матери является полноценным, то высокая питательная ценность грудного молока позволяет вводить первый прикорм не ранее, чем по достижению малышом 6-месячного возраста. Для деток на вскармливании адаптированной молочной смесью это правило также актуально.

При этом важно понимать, что прикорм — дополнение к основному рациону, и его целью является адаптация детского организма ко «взрослой» пище.

Для обозначения оптимального срока введения прикорма существуют несколько критериев оценки готовности ко «взрослой» пище:

• ребенок с момента рождения увеличил свой вес в 2 раза;
• умеет сидеть и хорошо держит голову;
• может брать пищу с ложечки (умение выпячивать нижнюю губу);
• способен демонстрировать отказ от пищи;
• не выталкивает обратно языком поступающую в рот еду;
• проявляет интерес ко «взрослой» пище.

Но главным и основным критерием для введения прикорма является увеличившаяся двигательная активность малыша. Большие затраты энергии нуждаются в пополнении, а поэтому такой малыш нуждается в пище с более высокой энергетической ценностью (калорийностью).

Существуют некоторые заблуждения у неопытных родителей, что первый прикорм можно вводить малышу по достижению 3-4-месячного возраста, на что доктор Комаровский и ВОЗ утверждают, что прикорма в период 3-6 месяцев не может существовать в принципе, т. к. у малыша еще нет потребности в нем. Осуществляемый прикорм с 4 месяцев — желание достигнуть психологического комфорта родителями. В данном вопросе важно не путать «прикорм» с «докормом». Если малышу не достаточно для насыщения маминого грудного молока, то «докармливание» ребенка производится адаптированной молочной смесью.

С чего начинать: продукты

У родителей, принявших решение о вводимом прикорме, зачастую возникает вопрос о том, с каких продуктов лучше начинать. Высокая доступность фруктов и овощей, мяса и рыбы, а также всех видов молочных продуктов приводит родителей к растерянности. Но, по утверждениям доктора Комаровского, однозначного ответа на этот вопрос не существует.

Фрукты и овощи

Большинство врачей сходятся в едином мнении, что начинать прикорм следует с пюре из овощей и фруктов, хотя Евгений Олегович склоняется к первому введению в рацион кисломолочных продуктов. Если выбор родителей остановлен на фруктах и овощах, то предпочтительней начинать все-таки с овощей. Причиной этому служит то, что первый прикорм из фруктов и ягод может надолго отсрочить привыкание малыша к «пресному» вкусу овощей.

В качестве первого прикорма продукты лучше выбирать сезонные и однокомпонентные. По достижению 6-месячного возраста в рацион малыша можно включать: кабачок, цветную капусту, тыкву, морковь, картофель, а по достижению 1 года — огурцы, брокколи, томаты, баклажаны, болгарский перец.

Если родители примут решение использовать в качестве прикорма ягоды и фрукты в последнюю очередь (если возможности и время года позволяют) — это не будет ошибкой. Причиной этому является постепенное введение мяса и рыбы в рацион малыша. Яркий вкус ягод и фруктов приведет к нежеланию ребенка оценить такие компоненты, как мясо и рыба. Более того, ягоды и фрукты обладают высокой степенью аллергенности, особенно не сезонные и не свойственные местности проживания, и могут провоцировать проявление аллергических реакций у еще неокрепшего организма малыша.

По этой причине многие врачи-педиатры рекомендуют ягодно-фруктовый прикорм только по достижению ребенком 1 года жизни. Начинать такой прикорм следует с шелковицы, смородины, крыжовника, черники, голубики. По мере взросления можно расширить этот рацион малиной, клубникой, вишней и черешней.

Мясо и рыба

По рекомендациям ВОЗ вводить мясо и рыбу в рацион малыша следует только спустя 2 месяца после начала введения первого прикорма. Это объясняется тем, что организм ребенка не может полноценно переварить такие продукты, если не был первоначально подготовленным кисломолочными и овощными продуктами. Мясо — источник белка, но его некоторые виды могут провоцировать аллергические реакции. В качестве первых прикормов подойдут такие виды, как индейка, крольчатина, по мере их усваивания можно вводить и курицу. Свинина и говядина вводятся в последнюю очередь.

Рыба — сильный аллерген, поэтому вводить ее в прикорм следует только после 7-месячного возраста. При этом важно следить за общим состоянием малыша и наличием аллергических проявлений. Наиболее подходят для первых прикормов такие виды рыб, как минтай, хек и камбала.

Молоко и яйца

По совету Евгения Олеговича Комаровского, самым оптимальным вариантом для первого прикорма являются молочные и кисломолочные продукты. Питаясь грудным молоком, организм малыша привычен к его переработке. При вводе молочных и кисломолочных продуктов, организм малыша с наименьшим дискомфортом «перестроится» на переработку нового вида пищи. Более того, молочные и кисломолочные продукты содержат в себе большое количество полезных бактерий, поэтому первоначально заселяя ими флору желудочно-кишечного тракта малыша, родители подготавливают его организм к приему других видов пищи.

Но, по советам доктора Комаровского, безопаснее, если это будут проверенные домашние продукты, а кефир, йогурт и творог — сделанные самостоятельно.

В продаже магазинов для малышей существует специальный кисломолочный продукт — «Биолакт». Сметана и сливки также полезны маленьким детям, но из-за своей высокой жирности они рекомендуются только по достижению 1 года.

Яйца (куриные) малышам вводить можно только с 9-месячного возраста — этот продукт является аллергеном, в частности, его белок. По этой причине первоначально вводить в рацион допустимо только желток сваренного вкрутую яйца, начиная с небольшого количества и постепенного его увеличения. Менее аллергенны перепелиные яйца, но от этого качества количество вводимого желтка перепелиного яйца не должно быть больше, чем куриного.

Покупка или самостоятельное приготовление: что лучше для ребенка

Однозначно ответить на вопросы многих мам о пользе относительно магазинных или самостоятельно приготовленных продуктов питания не могут ни Евгений Олегович, ни ВОЗ. Главным качеством, каким должны обладать продукты, предназначенные для детей, является их высокое качество.

Современное производство детского питания имеет все технологии, способные производить качественные и безопасные продукты для детей. Подход родителей к «покупным» продуктам экономит прежде всего их время, которое может быть потрачено на внимание к ребенку и его потребностям.

Самостоятельное приготовление хоть и отнимает время, но гарантирует 100 % качество и нередко финансовую экономию. Более того, при самостоятельном приготовлении можно регулировать все стадии готовности продукта.

Видео: как приготовить прикорм

Но для достижения хорошего результата, родители должны контролировать высокое качество исходного сырья. Решение о покупке магазинных продуктов или об их самостоятельном приготовлении зависит от убеждений и возможностей родителей.

Как правильно начинать: последовательность, правила

Доктор Комаровский, с высоты своего опыта, определил наиболее оптимальную последовательность введения продуктов в прикорм с учетом физиологических особенностей организма ребенка. Для этого был составлен специальный график введения продуктов питания.

График введения

Начинать первый прикорм лучше всего с кисломолочных продуктов — кефира и творога, постепенно расширяя рацион и другими подобными продуктами. Организм 6-месячного малыша наиболее подготовлен к таким продуктам. Оптимальное количество:

• кефир — 5-30 мл;
• творог — 5-20 г.

По достижению 7-месячного возраста кисломолочный рацион можно разнообразить введением печеных яблок, как дополнительного источника витаминов, минералов и пищевых волокон. Оптимальное количество — 5-30 г.

8-месячный возраст является идеальным для введения овощных пюре, молочных каш и куриного (или перепелиного) желтка. В этом возрасте также рекомендовано употребление различных соков.

Оптимальное количество:

• овощное пюре — 5-70 г;
• молочные каши — 5-70 г;
• желток — 0,25 (четвертая часть).

С 9 месяцев в рацион можно вводить мясные пюре на основе индейки или крольчатины в количестве 5-30 г. Рыбное пюре рекомендуется по достижению ребенком 10-ти месяцев, но не более 5-20 г. Добавление небольшого количества растительного масла для приготовления пюре для прикорма допустимо уже с 7-месячного возраста, но не более 3 мл на порцию.

Основные правила

Для правильного введения прикормов существуют важные правила, соблюдение которых поможет избежать неприятных последствий:

• вводить новые продукты в рацион можно деткам без каких-либо признаков недомоганий, родители также должны быть здоровыми;
• не следует вводить новый продукт, если планируются события, не типичные для привычного образа жизни (вакцинация, переезды, гости и др.);
• новый продукт предшествует приему пищи основного рациона (т. е. сначала прикорм, а потом — грудное молоко или молочная смесь);
  Вам полезно будет почитать о том, сколько надо кормить ребенка грудью, как отучить от ночного кормления, как лучше отлучать ребенка от груди, как прекратить лактацию, что такое смешанное вскармливание.
  
• не настаивать при отказе малышом;
• монокомпонентность (т. е. вводится только 1 продукт, смешивание допустимо только между продуктами, введенными в рацион ранее);
• соблюдение постоянного режима (т. е. введение прикорма только в утреннее или вечернее время). Смена продукта допускается только после его полного введения в режим дня;
• на прикорм новым однокомпонентным продуктом отводится постепенное увеличение его количества на протяжении 5-7 дней. Только спустя этот период можно переходить на другой вводимый продукт;
• полное отсутствие вводимого сахара в продукт. Добавление соли допускается, особенно в жаркие летние месяцы, но в минимальных количествах. На вкус взрослый продукт должен быть недосоленным, т. к. потребность малыша в этой специи невелика.

При соблюдении этих правил адаптация пройдет быстро и без проявлений каких-либо нетипичных реакций организма малыша.

Как вводить прикорм ребенку: схема по месяцам

Прикорм по схеме Евгения Олеговича Комаровского позволяет подготовить организм малыша к полноценному усваиванию основных продуктов будущего «взрослого» рациона. Количество приемов пищи зависит от потребностей малыша и может существенно отличаться от других, но, по рекомендациям Министерства здравоохранения, для деток установлен минимальный 5-разовый суточный прием пищи.

От этих рекомендаций отталкивался доктор Комаровский для разработки своей схемы прикорма. Пятиразовый рацион питания 6-месячного малыша состоит в 3-часовом временном интервале между приемами пищи.

Например:

• 1 прием — 06:00-07:00;
• 2 прием — 10:00-11:00;
• 3 прием — 14:00-15:00;
• 4 прием — 18:00-19:00;
• 5 прием — 22:00-23:00.

Видео: введение прикорм ребенка

6 месяцев

По достижению малышом шестимесячного возраста одно из кормлений грудным молоком или адаптированной молочной смесью стоит полностью заменить кефиром и творогом. Например, привычное время приема пищи с 10:00 до 11:00 можно перевести на прием только этих продуктов.

Переход на прикорм производится поэтапно, начиная с 10-20 мл кефира в первый день, каждый день вдвое увеличивая порцию, и с добавлением 10 г творога, когда порция кефира достигнет 160 мл. Порция употребляемого творога для этого возраста составляет 30 г.

7 месяцев

Достижение семимесячного возраста позволяет заменить еще одно из кормлений. Евгений Олегович рекомендует заменить последнее кормление перед сном (22:00-23:00) молочной кашей, приготовленной на молоке из гречневой, овсяной или рисовой круп (муки). Начинать переход нужно с 2-3 чайных ложек каши, каждый день удваивая количество, пока порция не достигнет необходимых 200 г.

8 месяцев

В возрасте 8 месяцев рекомендуется заменить третье кормление, и самым лучшим временем для этого будет дневное кормление с 14:00 до 15:00. В качестве прикорма необходимо постепенно вводить овощное пюре в количестве 20-30 г, день ото дня доводя до полноценной порции в 200 г.

9-12 месяцев

По достижению ребенком 9 месяцев в рацион можно добавить мясные бульоны из нежирных сортов мяса (индейка, крольчатина, курица) с постепенным добавлением в них измельченных кусочков мяса.

С усвоением организмом малыша мясных бульонов (порция — 200 мл) можно переходить на более «тяжелые» мясные и рыбные пюре, постепенно доводя до количества употребления в 70 г. В этот период можно, не опасаясь за здоровье ребенка, добавить в рацион половину куриного желтка, но не более того. Замена времени кормления может быть любой, но учитывая то, что для приготовления бульона необходимо время, то лучше, если это будет вечернее кормление с 18:00 до 19:00.

Завершающим этапом по достижению ребенком 1 года будет введение в рацион питания фруктовых и ягодных пюре. При этом их количество не должно превышать 70 г в сутки.

Для того чтобы малыш хорошо развивался и набирал вес, правильное питание играет немаловажную роль. Грудное молоко прекрасно справляется с этой задачей, но по достижению 6-месячного возраста организм малыша необходимо правильно и постепенно подготовить к переходу ко «взрослой» пище.

Видео: ошибки родителей при введении прикорма ребенка График и схема ввода прикорма, разработанные доктором Комаровским, помогут избежать нежелательных последствий и правильно «настроят» организм ребенка для усвоения новых видов пищи.

Отзывы из сети

Моей дочке тоже 4 месяца, прикорм начали в 3,5 по рекомендации педиатра с яблочного пюре.Теперь пробует грушу и яблоко с абрикосом, морковный сок тоже пошел на "ура". Лучше конечно позже начинать, но она у меня плохо набирает вес. С рождения до 3 месяцев набрала всего 1,4 кг, набирает только в росте. Этакая селедка с глазюками на пол лица, приходится прикармливать:(

Кука

http://www.woman.ru/kids/feeding/thread/4114253/1/#m31037223

Я начала вводить прикорм в 5 месяцев - были показания - пониженный гемоглобин. Ну и зуб прорезался первый. Если бы не эти моменты - раньше 6 не начинала бы, т.к. ребенок в меру активный, в весе и росте прибавлял очень хорошо (на ГВ). Начали с овощных пюре, пробовали цветную капусту, брокколи, кабачок, тыкву - в итоге остановились на двух последних. Недели через 2-3 после овощей начали есть фруктовые пюрешки (яблоко, груша, слива). Еще через 2-3 недели начали есть каши, попробовали гречку и кукурузную, в итоге остановились на последней. Еще через месяц ввела мясо (говядину и индейку). Сейчас 7 месяцев - на завтрак едим кашу (кукурузную + пол банки фруктового пюре в кашу, иначе невкусно), за ужин - мясо с овощами, в промежутке между кормлениями можем фруктами перекусить, пюрешку или погрызть что-нито.

Lizz

http://www.woman.ru/kids/feeding/thread/4114253/1/#m31044456

Прикорм лучше начинать в 6 месяцев, и с овощей. С кабачка или тыквы лучше всего, они для детского животика самое оно. И пожалуй лучше с детского питания, у Хайнц хороший кабачок. Магазинным продуктам доверия сейчас нет..

Инна

http://www.woman.ru/kids/feeding/thread/4114253/1/#m31047893