Все самое важное о аденомиозе и беременности

Период беременности редко протекает без хотя бы минимальных осложнений, однако бывают случаи, когда врачи обеспокоены более серьезными проблемами. Именно к таким существенным рискам относят и аденомиоз матки, а что это такое, какие причины и симптомы подобного состояния вы сейчас узнаете.

Что такое аденомиоз

Аденомиоз матки является воспалительным процессом, протекающим на внутренней слизистой оболочке указанного органа. Он характеризуется разрастанием эндометриальных желез с изменением их структуры. По этой же причине вторым названием аденомиоза считается «внутренний эндометриоз». Давайте разберемся в особенностях этого понятия более внимательно.

Внутренняя часть матки укрыта слизистой оболочкой — эндометрием. Он разрастается в течение менструального цикла, тем самым готовясь к присоединению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность так и не наступает, то поверхностный слой начинает отторгаться и выходит наружу при менструации.

В матке остается лишь ростковый слой эндометрия, из которого при следующей менструации снова начинает разрастаться эндометрий. Он отделен от мышечного слоя матки тонкой прослойкой из ткани, которая и разделяет их. При нормальном развитии, эндометрий разрастается только в сторону маточной полости, со временем утолщаясь (в течение всего менструального цикла).

Если же у женщины наблюдается аденомиоз, то в разных местах эндометрий начинает прорастать разделительную ткань (находится между мышцей и эндометрием), постепенно внедряться в маточную стенку.

Естественно, матка начинает реагировать на такое вторжение утолщением отдельных участков ткани, расположенных вокруг внезапно появившегося эндометрия. Получается, что мышца просто пытается предупредить дальнейшее распространение врастания. Поскольку мышечная ткань разрастается и увеличивается в размерах, то и матка становится больше, приобретая шаровидную форму.

Причины и группа риска

Многие медики полагают, что причины описанного заболевания имеют два основных объяснения:

1. Генетическая предрасположенность женщины (в ее организме происходит своеобразный сбой гормональной программы, что и приводит к развитию аденомиоза).
2. Навязанная имплантация (характеризуется неполным выходом отторгнутых частиц эндометрия из организма и их задержкой на половых органах: брюшине, в трубах, на яичниках).

Помимо этого благоприятным основанием для развития заболевания также являются стрессы, часто вызывающие отрицательные изменения в нейроэндокринной системе; различные заболевания, приводящие к изменениям в гормональном фоне, а также эндокринных и обменных процессов в женском организме; неполноценное питание.

Вполне вероятно, что к проявлению симптомов аденомиоза женщину привело употребление гормональных препаратов, которые обычно назначают после операций «на женских органах». Такие лекарства могут даже вызвать временное бесплодие, но по завершению курса и отмене гормонов возможность к зачатию восстанавливается.

Существует и определенная группа риска этого заболевания, в которую входят женщины с полученными ранее травмами (в бытовых условиях, после операции (в частности, выкидыши и аборты) или при рождении ребенка), представительницы прекрасного пола, ведущие чересчур активный образ жизни или те, кто ежедневно занимается тяжелой физической работой. Не исключено развитие аденомиоза и у женщин, чрезмерно увлекающихся солярием или принятием солнечных ванн на открытом воздухе.

Симптомы

Нужно отметить, что ни один из симптомов не может однозначно указать на наличие в женском организме описанного заболевания. Впрочем, и отсутствие таких признаков также не гарантирует исключение подобных проблем.

Тут все зависит от организма: либо вас будут мучить сильные боли и другие неприятные симптомы, либо вы узнаете о внутреннем эндометриозе при плановом осмотре у врача. Среди самых частых проявлений этой проблемы стоит выделить:

• Сильные спазмирующие боли при менструациях. В некоторых случаях кровянистые выделения также наблюдаются и в период беременности, особенно у женщин после 40 (единственным правильным решением в такой ситуации будет стационарное лечение аденомиоза).
• Менструации с большой кровопотерей, что нередко вызывает снижение уровня гемоглобина.
• Изменение размеров и конфигурации матки (женщине этот признак не заметен, определить его может только гинеколог).
• Появление нехарактерных темно-коричневых выделений (мазни) непосредственно перед менструацией или сразу после нее.
• Повышенный тонус матки.
• Боль в процессе полового акта (такой симптом встречается достаточно редко).

Что касается проявлений аденомиоза в период беременности, то помимо указанных симптомов нередко наблюдается и снижение гемоглобина. Разумеется, наличие хотя бы одного из перечисленных признаков должно насторожить женщину и подтолкнуть ее к осмотру врачом.

Диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз касательно наличия у беременной описанного заболевания, врач должен провести несколько основных исследований. Во-первых, важен анамнез пациентки, то есть регулярность ее цикла, болезненность при менструациях и другие особенности.

Во-вторых, обязательным является и осмотр гинекологом, ведь в зависимости от тяжести течения болезни размер матки может достигать значений 5-8 недели беременности. При этом структура органа обычно мягкая и гладкая, хотя при наличии узлов на ней могут отмечаться бугорки. Перешеек при этом несколько расширен, а при прикосновении появляются болезненные ощущения.

Следующим шагом является назначение ультразвукового исследования с применением специальной оптической трубки. Такое вагинальное обследование позволяет получить весьма точные результаты, установив наличие признаков аденомиоза.

При беременности УЗИ-аппарат поможет увидеть увеличенные размеры матки (больше положенного на конкретном сроке) и повышенную эхогенность миометрия (на УЗИ заметен более светлый оттенок с темными включениями). Также нередко видны небольшие кисты и неровная структура очага поражения.

Одним из методов диагностики аденомиоза при беременности является магнитно-резонансная томография (сокращенно МРТ). Это исследование позволяет оценить состояние тканевой структуры и наличие очагов болезни. Именно МРТ обладает высоким уровнем информативности, но учитывая дороговизну такой услуги, мало кто из беременных проходит его.

Не стоит недооценивать и важность такого диагностического метода, как гистероскопия. Благодаря ему удается оценить структуру эндометрия и состояние полости матки, что полезно при желании забеременеть, но не знаете, возможно ли это при диагнозе «аденомиоз матки».

У этой методики имеются и свои недостатки. Главный из них — необходимость проведения процедуры под наркозом, что может отрицательно сказаться на состоянии будущего ребенка и самой женщины. Поэтому гистероскопия применяется лишь в редких случаях.

В некоторых ситуациях для исследования аденомиоза матки назначается лапароскопия, но опять-таки при необходимости постановки диагноза у беременной женщины врачи чаще используют другие методы.

Можно ли забеременеть

Разумеется, что многие женщины детородного возраста со временем задумываются о рождении ребенка, но когда они принимают окончательное решение о зачатии, оказывается, что не все так просто. Однозначного ответа на вопрос, можно ли вообще забеременеть при аденомиозе, ксожалению, нет.

Каждый отдельный случай индивидуален. Само по себе заболевание не должно препятствовать зачатию, особенно на начальной стадии, однако большое значение играет и вид недуга: очаговый или диффузный. При разрастании эндометрий может создавать препятствия на пути к беременности, так как оплодотворенной яйцеклетке будет очень сложно закрепиться в маточной полости.

При существенных повреждениях мышечных тканей этого органа, они становятся неэластичными, в некоторых местах могут образовываться спайки, что, конечно, не может не влиять на функциональные особенности ткани. Но и в такой ситуации не нужно отчаиваться, так как после курса лечения все придет в норму.

Влияние на беременность

Если женщина уже забеременела и у нее обнаружили аденомиоз, ей придется быть максимально осторожной, поскольку врачи полагают, что наличие заболевания повышает вероятность прерывания беременности.

Но это еще не приговор, ведь современная медицина находится на достаточно высоком уровне, а значит, опытный врач поможет предотвратить нежелательные последствия. Одним из вариантов решения проблемы может стать прием гормональных препаратов.

Если слизистая ткань не задела плаценту, то шансы на сохранение ребенка достаточно высоки, но без тщательного контроля состояния в период всей беременности обойтись уже не удастся.

Принципы лечения

Конечно, если вы только планируете появление в семье нового члена и узнали о наличии аденомиоза матки, то лучше сначала избавиться от него (особенно если развитие недуга дошло уже до 3-4 стадии), а уже потом думать над зачатием.

Способы и методы лечения могут быть самыми разнообразными, их подбор ложится на плечи лечащего врача, который после осмотра пациентки и изучения ее анамнеза сможет подобрать наиболее подходящие препараты. Существует несколько вариантов дальнейшего развития событий:

• Гормональная терапия (предусматривает подавление женских гормонов эстрогенов, которые и вызывают рост эндометрия). В таких случаях используется синтетический аналог прогестерона (препарат «Дюфастон» или его аналоги со схожим принципом действия), но они эффективны только на 1-2 стадии развития болезни.
• Операция. К сожалению, на сегодняшний день хирургическое вмешательство является самым эффективным решением указанной проблемы. Нередко выполняются эндоскопические операции, после которых вероятность рецидива практически сведена к нулю. В нашей стране большинство таких процедур проводят с применением лапороскопии, причем помимо удаления лишнего эндометрия в процессе операции может восстанавливаться и пораженный им орган. В последствие женщине назначается вышеуказанная гормональная терапия.
• Выжидательная тактика. Она исключает прием любых препаратов для лечения аденомиоза матки или возможность хирургического вмешательства. Ее применение уместно, если у женщины уже есть дети, она не планирует новую беременность, а заболевание не доставляет ей никакого дискомфорта. Впрочем, даже при беременности, если недуг обнаруживается на начальных стадиях во втором или третьем триместре и в течение некоторого времени никак не развивается, то вполне вероятно, что врач так же будет просто контролировать состояние пациентки (необходимо регулярно проходить УЗИ-обследование и сдавать кровь на присутствие онкомаркеров, свидетельствующих о раннем развитии опухоли).

Нельзя не отметить, что столкнувшись с проблемой аденомиоза далеко не все женщины спешат ложиться под нож хирурга или принимать дорогие гормональные препараты. Свои способы восстановления нормальной функциональности всех тканей матки имеет народная медицина.

Одним из наиболее доступных является спринцевание отварами из ромашки, хотя также рекомендуются к применению и сборы «женских трав»: боровой матки, крапивы, подорожника, пастушьей сумки и других растений. Эффективность подобного фитолечения во многом зависит от стадии заболевания, поэтому должно проводиться под наблюдением вашего гинеколога.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предотвращения появления аденомиоза при беременности довольно простые. От вас требуется лишь своевременно посещать гинеколога (хотя бы один раз в месяц), что позволить выявить болезнь еще на ранних стадиях ее развития, не тянуть с лечением и при любом отклонении в своем привычном самочувствии сразу же сообщать лечащему врачу.

Постарайтесь минимизировать все возможные стрессовые ситуации, побольше отдыхайте, иногда принимайте расслабляющие ванны. Не злоупотребляйте солярием и посещением пляжей, минимизируя также облучение тела ультрафиолетом. Проще говоря, просто относитесь к себе более внимательно и не пренебрегайте своим здоровьем, тогда и проблем не будет.

Аденомиоз — не приговор, но лучше заранее выявить его, чтобы в дальнейшем не возникало никаких осложнений (в том числе и при беременности).