Ректальные суппозитории Диклофенак: как и когда применять свечи?
В каждой домашней аптечке должно быть средство от боли разного происхождения. Одним из таких универсальных средств по праву считается Диклофенак. Лекарство выпускается в разных видах, рассмотрим его лекарственную форму свечей, остановившись на показаниях по приему Диклофенака во время беременности и при лактации.
Можно ли беременным и в период лактации?
Диклофенак хорошо известен и эффективен, выпускается в различных формах. Его применяют при различных болях и как жаропонижающее средство. При всей своей популярности, он имеет достаточно много противопоказаний. Попробуем разобраться, можно ли применять свечи Диклофенак при беременности и кормлении грудью.
Однако в инструкции применения 50 мг Диклофенака производителя «Биосинтез» из группы компаний «Сан Фарма» указано, что Диклофенак нельзя применять только в последнем триместре беременности. В первом и во втором принимать осторожно.
Несмотря на противопоказания в инструкции, многие врачи назначают этот препарат кормящим мамам в небольших количествах. Это объясняется тем, что наибольшая концентрация лекарства в крови при постановке свечей достигается в промежуток времени до часа, полувыведение происходит за два часа. Поэтому препарат поступает в молоко матери в малых дозах, но это подтверждено немногочисленными исследованиями.
Об этом, в частности, говорит врач-неонатолог, доктор медицинских наук, Марина Нароган из Москвы. Она также отмечает, что если и принимать препарат, то нужно максимально сократить срок его употребления. В данном случае можно или нет, нужно или нет — решает каждый самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с доктором.
Другие формы выпуска
Сегодня Диклофенак, кроме свечей, которые упакованы по 10 штук с количеством действующего ингредиента 25, 50, 100 мг, выпускается в нескольких лекарственных формах. Вот они:
- таблетки с оболочкой с содержанием вещества 50 или 25 мг, упакованные от 10 до 100 штук;
- таблетки ретард, в каждой содержится 150 или 75 мг диклофенака натрия, упаковки от 20 до 100 штук;
- раствор для внутримышечного введения, со вспомогательными составляющими в ампуле всего 75 мг, диклофенака 25;
- мазь 1%, грамм содержит 10 мг диклофенака, в тубе 30 или 40 грамм;
- гель 1%, грамм содержит 10 мг действующего компонента, по 40 или 60 грамм в тюбике;
- гель 5%, грамм содержит50 мг действующего компонента, в тюбиках 50 или 100 грамм.
Описание, состав, действие
Свечи диклофенак — это жирные суппозитории продолговатой формы со скруглением к концу белого, белого-желтого или бело-кремового цвета с допустимым налетом. В составе может быть 100, 50 или 25 мг действующего компонента натрия диклофенака. Есть вспомогательные составляющие, которые дают основную массу препарату. В суппозитории с содержанием диклофенака 50 мг есть 1,4 грамма жира, 0,05 грамма пропиленгликоля и 18 мг коллоидного диоксида кремния.
Диклофенак является противовоспалительным нестероидным средством. Кроме этого, действует как анальгетик и понижает жар. Говоря научным языком, он является ингибитором фермента ЦОГ в каскадеметаболизации арахидоновой кислоты, что в итоге нарушает биологический синтез простагландинов.
При постановке ректально отлично адсорбируется в кровоток и почти на сто процентов вступает в связь с белками плазмы крови. Самая большая концентрация диклофенака в крови наступает максимум в течение часа. После чего средство трансформируется в печенке, образовывая несколько фенольных метаболитов. Вывод из организма в течении двух часов происходит желчью и почками.
Показания к применению
В инструкция по применению Диклофенака в лекарственной форме свечей значится употребление для лечения опорно-двигательного аппарата, в гинекологии, купирования болей разного происхождения, после операций. В комплексе применим в отоларингологии.
Для опорно-двигательной системы он показан при всех вариациях артрита, остеоартрозе, тендовагините, бурсите, болезни Бехерева. Есть показания к применению в гинекологии свечей Диклофенак. Их ставят при болях во время менструации (альгодисменорея), при всех воспалениях органов малого таза и аднексита.
Можно ставить свечи Диклофенак при всех головных болях (даже мигрень) и зубных, радикулите, люмбаго, невралгии, ишиалгии, оссалгии, астралгии, миалгии, для снятия посттравматической боли, болей и воспалений после операции, а также в онкологии.
Инструкция и дозировка
Перед употреблением лекарства нужно обязательно ознакомиться с вложенной инструкцией. В свече может быть 25, 50 и 100 мг действующего компонента, ставить их тоже нужно по-разному.
Универсальная инструкция по дозированию Диклофенака такова. Для взрослых его суточная норма не должна превышать 150 мг. Рекомендуется принимать 100 мг диклофенака за 24 часа. Детям нельзя давать более 100 мг лекарства и нужно обязательно разделить эту дозу на части. Рассмотрим, куда и как правильно вставлять свечи Диклофенак, руководствуясь инструкцией.
Свеча находится в оболочке, которую обязательно нужно снять непосредственно перед применением. Далее нужно поместить ее в прямую кишку через анальное отверстие так, чтобы оно за ней «закрылось». После постановки рекомендуется лежать до получаса.
Особенности применения
Свечи Диклофенак следует ставить осторожно при воспалительных острых процессах ануса и прямой кишки. Нужно быть осторожным людям с болезнями желудочно-кишечного тракта, печени и почек, сердца, нарушения кроветворения. Людям с артериальной гипертензией и в пожилом возрасте тоже желателен осторожный прием Диклофенака. Диклофенак очень популярен, но имеет ряд противопоказаний и побочных действий.
Побочные эффекты
Свечи следует применять согласно инструкции, исключая передозировку. У Диклофенака достаточно противопоказаний для всего организма. Могут быть разные недомогания и серьезные нарушения.
Со стороны пищеварения возможны тошнота и рвота, как запоры так и метеоризм, гастрит (возможно кровотечение), боли в эпигастрии, панкреатит, анорексия, гепатит от лекарств, увеличивается количество трансмиаз печени. Редко, но могут наблюдаться протеинурия, почечная недостаточность, нефрит интерстициальный.
Со стороны центральной нервной системы возможны как бессонница, так и возбуждение и раздражительность, боли в голове, дезориентация и головокружения, утомляемость, асептический менингит.
В редких случаях наблюдался бронхоспазм. Редко бывают нарушения в системе образования крови — различные анемии, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения.
Прием лекарства может вызвать аллергические и кожные реакции. Среди них отмечены синдромы Стивена-Джонсона и Лейла, разные эритремы, экзема, гиперемия, фотосенсибилизация, экзантема и даже анафилактический шок.
Передозировка
Если употребить Диклофенак сверх рекомендованного, могут случиться нарушения нервной системы, головокружение, боль в голове и даже потеря сознания. Есть риск рвоты, кровотечений, тошноты, болей в желудке. Антидота нет. Если случилась передозировка, нужно прекратить прием лекарства, промыть кишечник, убрать нежелательные симптомы.
Противопоказания
Свечи Диклофенак противопоказаны, если лекарство не переносится индивидуально, при обструктивном геморрое, воспалении прямой кишки, анальном и ректальном кровотечении, геморрагическом колите, язвах кишечника и желудка, нарушениях образования крови, астме, беременным (в некоторых инструкциях указаны только поздние сроки), при грудном вскармливании, детям до восемнадцати лет (некоторые инструкции — до 14).
Лекарственное взаимодействие
В кровяной плазме повышается концентрация препаратов дигоксина, лития и фенитоина, если принимать их с Диклофенаком. Содержание Диклофенака в крови снижается, если его принимать вместе с аспирином. Действие антигипертензивных средств и диуретиков ослабляется диклофенаком. В комплексе с диуретиками становится выше уровень сывороточного калия, поэтому в крови необходим его контроль.
Возможно развитие риска кровотечений желудочно-кишечного тракта и развития эрозивно-язвенных поражений при сочетании диклофенака с кортикостероидами и другими противовоспалительными нестероидными препаратами. Риск кровотечений если принимать антиагреганты, фибринолитики, антикоагулянты в комплексе с Диклофенаком, увеличивается.
Иногда бывают случаи гипергликемии и гипогликемии, если сочетать средство с гипогликемическими препаратами. Нужно было корректировать их дозы.
Может стать больше токсичность метотрексата и циклоспоринав в сочетании с Диклофенаком.
Есть единичные свидетельства судорог у больных, которые применяли антибактериальные хинолоновые лекарства, сочетая с Диклофенаком.
Срок годности и условия хранения
Свечи годны на протяжении двух лет при хранении от 8°С до 15°С.
Как видно, спектр действия свечей Диклофенака достаточно широк. Это быстродействующее средство, которое быстро убирает болевой синдром. С осторожностью следует применять некоторым больным, беременным и, при принятии соответствующего решения, в период кормления грудью. Обязательно соблюдение условий инструкции и дозировок.
Наталья Блинова