Что такое эндометриоз и может ли он повлиять на беременность?

Большинство женщин считают болевые симптомы во время менструации нормальным явлением, что не совсем правильно. Болевые ощущения, сопровождающиеся обильными кровяными выделениями, являются признаками опасного заболевания под названием «эндометриоз».

Что это такое?

У многих женщин продуктивного возраста может развиться гинекологическая болезнь именуемая эндометриозом матки. Что это такое и от чего он происходит, вполне возможно описать доступным языком.

Стенки матки устланы тканями эндометрия, которые являются ее слизистой, и они отторгаются каждый месяц при менструальном кровотечении.

Это связано с циклическим изменением фона гормонов женского организма. Состояние, когда эндометрий разрастается в физиологически не свойственных ему местах, называется эндометриозом.

В большинстве случаев он поражает близлежащие к матке органы, а именно трубы, яичники, места соединений. Кроме выполнения функции слизистой, эндометрий способен нарушать саму структуру матки, проникая в ее стенки. Его ткани чувствительны к гормональному уровню и везде отторгаются с месячной периодичностью. Это приводит к образованию в пораженных местах минимальных кровотечений, которые провоцируют воспалительные процессы, а еще позже — рубцы и спайки.

Эндометриоз сопровождается болевыми ощущениями, пораженные органы увеличиваются в объеме.

Виды

Наиболее часто у женщин встречается маточный, или генитальный, эндометриоз. Однако в шести-восьми процентах случаев эндометрий может разрастись в органах, далеких от матки.

Такое заболевание именуется экстрагенитальным и поражает органы мочевыводящей системы организма, легкие, желудочно-кишечный тракт, пупок.

Генитальная разновидность болезни напрямую связана с репродуктивной функцией женщины, наиболее часто встречается и бывает внутреннего и наружного типа.

Наружный

Для наружного типа эндометриоза характерно разрастание тканей вне матки, а именно на стенках органов, близким к ней. Эндометриоидные очаги поражают маточные трубы, влагалище, яичники, многие связки, например, между маткой и прямой кишкой.

Когда с периодичностью в месяц гормональный фон меняется, эндометрий, чувствительный к этому, отторгается и вызывает кровотечение.

Это сопровождается болью и воспалительными процессами, которые со временем преобразовываются в кисты. Новообразования заполняются жидкостью шоколадного цвета, вместе с ними могут развиваться спайки и рубцы. Если их не лечить, то очень вероятно бесплодие.

Единичные эндометриоидные очаги поверхностного типа характеризуют первую стадию заболевания, во второй стадии они глубже и их больше. Для третьей стадии характерны скопление очагов эндометриоза и кистоз двух или одного яичника, возможны спайки. При четвертой стадии, клиническая картина которой в разы хуже третьей, как правило, показано только удаление матки или яичников.

Внутренний

Внутренний эндометриоз характеризуется тем, что эндометрий, кроме выполнения функции слизистой, врастает в тело матки. Это приводит к увеличению ее размеров до подобных пяти-шести неделям беременности и вызывает дисфункцию органа.

В медицинской терминологии этот вид заболеваниям носит название «аденомиоз». Очаги заболевания темного вишневого цвета могут быть различны по форме, структуре и длине: от миллиметра до сантиметра, и отделяются от других тканей белыми рубцами.

У внутреннего эндометриоза есть четыре степени сложности, определяемые характером поражения.

Факторы риска

Более всего эндометриозу матки подвержены женщины, перенесшие аборты и операции в маточной полости. Их следствием является повреждение слизистой органа, которая после начинает воспаляться и функционировать неправильно.

Разрастание эндометрия чаще всего наблюдается у женщин после 35 лет с коротким менструальным циклом, страдающих лишним весом или нарушением обмена веществ.

Риск заболевания повышается при длительных менструальных кровотечениях, если они начались в очень раннем возрасте и при избыточном уровне эстрогена в организме.

Развитие маточного эндометриоза могут спровоцировать поздние роды и низкая способность к деторождению, аномалии строения матки и маточных труб, наследственная предрасположенность.

По некоторым сведениям, риск заболеть возрастает у женщин, которые курят и принимают гормональные контрацептивы. По иным данным, у таких категорий риски заболеть, наоборот, уменьшаются. В связи с этим нет четкого ответа относительно влияния курения и гормонов на предрасположенность к заболеванию.

Причины эндометриоза

Что такое эндометриоз, как он развивается и протекает у женщин, медикам понятно. А вот причины его возникновения до сего времени четко не установлены.

Существуют несколько теорий относительно того, что может спровоцировать заболевание, поэтому далее немного подробно о каждой. Все они основаны на исследованиях и наблюдениях, поэтому имеют право на существование.

Вероятно, клетки эндометрия могут попасть в другие, близкие к матке, органы во время месячного кровотечения, остаться там и начать размножение.

Этот процесс еще называют ретроградной менструацией. Установлено, что данный вид патологии может быть спровоцирован операционным вмешательством в маточную полость и изменением фона гормонов.

Немаловажную роль в развитии патологии эндометрия играет слабый иммунитет. Его нарушения способствуют образованию и увеличению эндометриоидных очагов на разных органах организма. Исследования заболевания показывают наличие в очагах ряда факторов и ферментов, которые способствовали более сильному образованию тканей.

Есть версия о том, что заболевание формируется на внутриутробной стадии развития плода. В это время мочеполовая система формируется в одном зачатке, и возможна метаплазия, то есть замена одних клеток на другие.

В следствие этого возможно разрастания эндометрия за пределами полости матки. Некоторые считают, что метаплазия в комплексе с ретроградной менструацией вызывают эндометриоз.

Доктора считают, что заболевание в большинстве случаев развивается на генетическом уровне. Женщины, у которых близкие родственницы болели эндометриозом, заболевают до пяти раз чаще остальных.

Первые симптомы

При появлении симптомов эндометриоза матки необходима консультация специалиста, который поставит диагноз и начнет лечение. Заболевание характерно прежде всего болевым синдромом в тазовой области и в нижней части живота. У восьмидесяти процентов женщин с постоянной тазовой и крестцовой болью обнаруживали патологию эндометрия. Боль сильнее ощутима в начале менструации, а иногда носит постоянный характер.

А для эндометриоза яичников характерны сильные боли в конкретном месте. Это является сигналом немедленного обращения к доктору, ведь возможен разрыв образовавшейся кисты, и последствия будут плачевными.

Обильные и длительные менструальные выделения также являются признаком заболевания. Цикл между ними, как правило, меньше, чем 27 дней. После них характерны кровянистые выделения еще некоторый период времени.

Они могут проходить как с болевым синдромом, так и без него. Нередко эти симптомы свидетельствуют также о маточном воспалении или миоме.

Ощущения боли при половом контакте, которые иногда могут сопровождаться кровянистыми выделениями, свидетельствуют о возможной патологии эндометрия.

Боль может иметь место при выведении из организма мочи и кала. Это вызвано тем, что воспаляются органы, пораженные эндометриозом. Невозможность женщины долгое время забеременеть также может быть признаком эндометриоза. Установлено, что распространение эндометрия есть у половины таких представительниц прекрасного пола.

Разрастание эндометрия в матке и яичниках видоизменяет их и тем самым нарушает детородную функцию. На фоне перечисленных симптомов могут иметь место тошнота, рвота, головокружения.

Диагностика и лечение

Перед тем как лечить эндометриоз, доктор должен подтвердить предварительный диагноз и удостовериться в отсутствии иных заболеваний с характерной симптоматикой. Изучаются жалобы и наследственность больной.

Если имеет место патология эндометрия в области шейки матки, то это возможно увидеть на осмотре в гинекологическом кресле с помощью зеркал.

Оно наиболее информативно перед началом месячных. Чтобы подтвердить диагноз, показано ультразвуковое исследование органов малого таза либо МРТ. Дополнительными исследованиями могут быть рентгенография матки и маточных труб, лапароскопия, кольпоскопия, гистероскопия.

Три последние проводятся при помощи специального высокоточного оборудования с возможным забором ткани. Они безболезненные и очень информативные.

Для диагностирования эндометриоза матки понадобятся анализы крови на маркеры заболевания СА-125. После диагностики в зависимости от степени поражения доктор назначает медикаментозный или хирургический метод лечения.

Консервативное

Медикаментозное, или консервативное, лечение заболевания, как правило, является комплексным и направлено на устранение болевого синдрома и стабилизацию гормонального фона женщины.

Боль снимается при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков и спазмолитиков. Нередко для снятия болевого синдрома применяют физиотерапию и акупунктуру. При помощи гормонов в организме происходит моделирование ситуации отсутствия месячных, поражения тканей прекращаются с восстановлением функций органов.

В гормональном лечении чаще всего применяют препараты, в составе которых может быть либо комбинация гормонов эстрогена и гестагена, либо только последний.

Они подавляют овуляцию и стабилизируют цикл. Реже возможно использование лекарств, содержащих мужские половые гормоны метилтестостерон.

Эти средства не пользуются популярностью из-за множества побочных реакций, таких как сильный рост волос на теле, грубый голос, увеличение клитора.

Доктор может также назначить такие гормональные препараты, как «Даназол», «Неместран», «Гозерелин», «Трипторелин», «Тамоксифен» и другие. Их выбор обусловлен клинической картиной болезни и индивидуальностью женского организма.

Консервативный метод применяется при первой и второй стадиях эндометриоза, показан женщинам, которые не рожали. Как правило, процесс лечения непрерывный и длится более полугода.

Оперативное

В комплексе с медикаментозным лечением может применяться хирургическое вмешательство, которое направлено на устранение очагов поражения.

Делается оно методом лапароскопии и эффективно почти в ста процентах случаев. Метод заключается в введении через влагалище высокоточного медицинского прибора, который с помощью лазера, электроимпульса или ультразвука ликвидирует очаг поражения.

После процедуры эндометрий перестает расти, и при дополнительном применении медикаментозного лечения болезнь излечивается. Подобное хирургическое вмешательство практически безболезненно и не наносит вреда оперируемому органу.

Однако более чем в десяти процентах случаев при запущенной форме заболевания применяется радикальный хирургический метод лечения. Он заключается в полном удалении пораженных болезнью матки или яичников.

Метод является крайней мерой, когда не помогают иные хирургические и медикаментозные способы воздействия на разрастание эндометрия.

Эндометриоз и беременность

Беременность и эндометриоз очень тесно связаны, и довольно часто врачи при выявлении начальной стадии заболевания рекомендуют забеременеть и родить. После родов в большинстве случаев стабилизируется гормональный фон, и болезнь уходит сама собой.

Но в большинстве случаев забеременеть не получается именно по причине эндометриоза. Доктора считают, что разрастание эндометрия деформирует яичники и шейку матки и таким образом способствует их дисфункции.

Вплоть до третьей стадии заболевания возможно его лечение как медикаментозно, так и щадящим хирургическим путем, после которых беременность наступает в 60 % случаев.

В 95 % случаев зачатие потенциально возможно. Поэтому врачи рекомендуют не затягивать с обращением к ним при появлении любых симптомов эндометриоза. После лечения болезни беременность, как правило, наступает в течение года. Эндометриоз яичников приводит к склерозированию сосудов с последующим фиброзом овариальной ткани. Также вследствие заболевания погибают фолликулы. Поэтому сейчас практикуется криоконсервация ооцитов и эмбрионов для последующей процедуры ЭКО.

Возможные осложнения

Самым главным осложнением маточного эндометриоза является бесплодие. По статистике оно возможно почти у 50 % женщин, страдающих этим заболеванием. Поэтому своевременное и правильно лечение в данном случае является необходимостью.

Из-за скопления крови в различных органах образуются кисты и спайки, которые влияют на их нормальное функционирование. Если воспалительный процесс вовремя не остановить, он может привести к разрывам кист, и тогда сложного хирургического вмешательства не избежать.

Болевой синдром очень сильно изматывает организм женщины и приводит к различным нарушениям нервной системы. Сильные кровопотери истощают организм и ослабляют иммунитет. Замечены случаи, когда очаги заболевания перерождались в злокачественные опухоли. Эндометриоз матки является достаточно распространенным и серьезным заболеванием. Он не только поражает ближние к матке органы, но и приводит к бесплодию.

При проявлении любых свойственных ему симптомов необходима консультация врача-гинеколога. При подтверждении диагноза своевременное лечение сведет к минимуму последствия болезни.