Соли оксалаты в моче у ребенка: почему появляются и что делать

При клиническом анализе в моче достаточно часто обнаруживаются так называемые оксалаты — соли щавелевой кислоты. Само по себе это нормально. Но если показатели наличия таких солей стойкие, а самое главное — выше нормы от исследования к исследованию, — это значит, что нужно задуматься об оксалурии.

Что это такое?

Оксалурия — патология, когда в моче у ребенка обнаруживаются соли щавелевой кислоты — оксалаты. Они часто наблюдаются у абсолютно здоровых детей. Это можно объяснить пищевым фактором.

Накануне ребенок поел с удовольствием и в большом количестве продуктов с щавелевой кислотой, например, слив. Утренний анализ мочи это показал.

Кристаллы оксалата кальция в моче хорошо видны под микроскопом. Однажды обнаружив такой показатель в моче, врач назначит повторный анализ через определенный промежуток времени.

Если показатель подтвердится, тогда проводится комплексное исследование на предмет обнаружения оксалурии.

Оксалаты у детей — частый показатель. Даже у новорожденных они могут наблюдаться. Это связано в первую очередь с недоразвитием мочеполовой системы у грудничка. Опять же, если показатели регулярные — нужно обследовать ребенка.

Оксалурия у детей часто проявляется в шести-, семилетнем возрасте, а в 10-14 лет, в период полового созревания, может дать обострение. К сожалени

Причины появления

Причин неправильного обмена веществ у ребенка, появления в моче кристаллов оксалатов — множество. Иногда один фактор является решающим, а иногда они действуют в комплексе.

• Неправильная диета. В пище — большое количество продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты. Важно понять: здоровому ребенку можно есть все. Но если он чем-то злоупотребляет, например, шоколадом, какао, то он в зоне риска.
• Врожденные нарушения обмена щавелевой кислоты. Они могут возникнуть сами по себе, и причин их ни один врач не назовет. Эта тема еще ждет своего исследователя.
• Наследственный фактор. Если возникло такое подозрение, врач тщательно изучает анамнез близких родственников.
• Проживание в районах с низким содержанием магния в питьевой воде. Магний — микроэлемент, который, в частности, как раз и регулирует правильный солевой обмен.
• Сопутствующий фактор других болезней — сахарного диабета, язвенного колита, болезни Крона, хирургических операций на кишечнике.
• Злоупотребление «аскорбинкой». Дети могут бесконтрольно покупать в аптеках витамин С — таблетки с глюкозой, доступные для детского кошелька, так напоминающие конфеты.
• Наоборот, дефицит витамина В6. Это уже погрешности диеты.
• Отравление тормозной жидкостью и антифризом. Казалось бы, отравиться такими веществами — «привилегия» определенного сорта людей. Отнюдь. Сын, «помогающий» папе в гараже, вполне может попасть в такую неприятность.

Любой из названных факторов не обязательно приведет к оксалурии. Они просто способствуют ее появлению.

Первые симптомы и признаки

Признаки оксалурии дают о себе знать очень ярко. Нужно отнестись со вниманием и серьезностью к следующим симптомам:

• Ребенок апатичен, плохо ест, плохо спит, усиленно потеет по ночам.
• Жалуется на головную боль, периодический дискомфорт и болезненность в области поясницы.
• Нарушен нормальный режим мочеиспускания — ходит в туалет чаще или, наоборот, реже.
• Моча видоизменилась — цвет стал насыщенным, коричневого оттенка, помутнела, даже появилась слизь.

Все это — повод посетить педиатра. А он по показаниям направит на дальнейшее обследование.

Стоит ли волноваться?

На этот вопрос каждый из родителей ответит себе сам. Если ребенок вам безразличен — не волнуйтесь. А если вы любящий, ответственный родитель — все вышесказанное должно заставить вас принять меры. Конечно, не стоит сразу паниковать. Повышение нормы оксалатов в моче у ребенка — еще не проблема. Уже отмечалось, что обнаруженные в анализе мочи соли могут быть просто пищевым следом.

Чтобы убедиться в этом и не пропустить оксалурию, проведите обследование. Этим обезопасите ребенка и себя от дальнейших неприятностей и проблем.

Как проходит диагностика

Болезнь оксалурию лечит детский нефролог. К нему попадают по направлению участкового педиатра. Прежде всего, нефролог назначит обследование. Это:

• Общий анализ мочи.
• Суточный анализ мочи. По показаниям. Имеются 2 метода: проба по Нечипоренко и по Зимницкому.
• Биохимический анализ крови на креатинин, белок, мочевину и др.
• Бактериологическое исследование мочи (посев).
• Экскреторная урография. Это рентгеновский снимок области почек.
• УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Данный список исследований приводится как возможный, но не обязательный. Какие именно анализы назначить — решит врач.

Родитель, занимающийся обследованием своего ребенка, может вникать, а может и не вникать во все тонкости анализов, как то: нормы содержания, другие показатели и факторы. Главное — чтобы было доверие к лечащему врачу.

Особенности лечения

Лечение этой болезни, прямо скажем, дается нелегко. Родители должны набраться терпения, проявить серьезность, тщательность в исполнении всех предписаний врача. Самое главное — обеспечить своему ребенку:

• Нормальный образ жизни.
• Строгую диету.
• Питьевой режим, необходимый при данной патологии.
• Предписанную терапию.

Врач назначает специальные препараты, а именно:

• Мембраностабилизаторы.
• Антиоксиданты.
• Ретинол.

Все эти препараты должны приниматься строго по назначению.

Диета с лечебной целью

Диета ребенка при оксалатах в моче — важнейший фактор лечения. Тут есть ряд основных положений. Исключить из рациона продукты с повышенным содержанием щавелевой кислоты, а именно:

• чай;
• какао;
• шоколад;
• петрушка;
• шпинат;
• свекла;
• щавель;
• ревень;
• сливы.

Допускаются ограниченно следующие продукты:

• морковь;
• лук;
• зеленая фасоль;
• помидоры;
• цикорий;
• бананы;
• абрикосы;
• смородина;
• баклажаны;
• салат;
• горох;
• тыква;
• цветная капуста.

Изгоняют оксалаты из организма продукты:

• груши;
• яблоки;
• отвар из листьев винограда;
• отвар из грушевых листьев;
• отвар из листьев смородины;
• компот из кожуры груш и яблок.

Необходимо включить в рацион:

• молоко;
• сметану;
• твердый сыр;
• сливочное масло;
• подсолнечное масло;
• картофель;
• белокочанную капусту;
• отварное мясо индейки, курицы, утки;
• крупы;
• выпечку.

Режиму питья — особое внимание. Ребенок должен потреблять много жидкости в виде негазированной воды, отваров, компотов, свежих соков из овощей и фруктов, не обозначенных в списке противопоказанных, — до 2 литров в день. Много пить вечером, чтобы избежать появления кристаллов. Кормить ребенка следует по 5-6 раз в день.

Если диета не помогает

В лечении оксалурии диета наряду с медикаментозным имеет основополагающее значение. Она должна помогать. Если же нет, то причин может быть несколько, причем самых неожиданных.

• Диета просто не соблюдается. Например, мама уходит на работу, а питание больного ребенка поручает бабушке. Бабушка может иметь свое мнение на этот счет, как то: «мы диет не соблюдали, а выросли», «ребенка нужно как следует накормить» и так далее. В этом случае процесс нужно брать в свои руки.
• Болезнь определена неправильно. Если есть сомнение в постановке диагноза, нужно поменять врача и провести повторное обследование.
• Сама диета назначена неправильно.

Чтобы понять, как организм ребенка реагирует на те или иные продукты, нужно регулярно проводить тест-контроль рН. Это делается с помощью специальных недорогих тест-полосок или ручного электронного рН-метра.

Показания должны быть в пределах 6,0-6,4 утром и 6,4-7,0 вечером. 5,0 — кислая среда, именно она и провоцирует образование оксалатов. Тестирование необходимо проводить за 1 час до еды или спустя 2 часа после еды. Тогда показания будут верными.

Возможные осложнения

При диагнозе оксалурия ребенок растет и развивается нормально. На его образ жизни она особо не влияет, только слегка портит самочувствие периодическими головными болями и возможной аллергией. Но это в случае, если болезнь под контролем.

Если же предписания врача, диета соблюдаются неаккуратно, от случая к случаю, то возможны серьезные осложнения, а именно:

• ожирение;
• тяжелые формы аллергии;
• вегетососудистая дистония;
• болезни желчевыводящих путей;
• пиелонефрит;
• воспаление почек;
• цистит;
• уретрит.

И апофеоз безалаберности, несерьезного отношения к ребенку, его недугу — почечнокаменная болезнь и сопутствующие почечные колики.

Профилактика: как предотвратить нарушение

Как и любая болезнь, оксалурия требует тщательной профилактики.

При данном заболевании она заключается в следующих приемах:

• Держать в тепле поясницу. Ребенок должен быть соответствующим образом одет. В холодное время использовать утепляющий пояс на поясницу из шерсти животных — если нет аллергии на нее.
• Пить много жидкости в соответствии с рекомендациями, изложенными выше. Летом не допускать ощущения жажды.
• Регулярно принимать мочегонные настои или отвары трав.
• При любом дискомфорте в области поясницы немедленно обращаться к врачу.
• Регулярно проводить тест-контроль, 2-3 раза в неделю.

Оксалаты в моче: что говорит доктор Комаровский

Известный украинский педиатр доктор Евгений Комаровский, отвечая на вопрос родителей, касающийся оксалатов в моче у ребенка, буквально написал на своем сайте следующее:

«Из всех возможных солей, обнаруживаемых в клиническом анализе мочи, оксалаты — самые безопасные…» Согласимся — утешает.

Тут же, на сайте, он добавляет: «Если вы волнуетесь, то, конечно же, не помешает консультация педиатра». Ничего экстраординарного доктор Комаровский не заявил, как видим. Все то же, о чем говорилось в данном материале.