Кефалогематома у новорожденных
Родовые травмы являются одной из наиболее распространенных патологий, с которой встречается ребенок после своего рождения, и, хотя процент данных поражений организма не велик, их последствия иногда могут быть довольно серьезными. К одним из таких заболеваний относится кефалогематома.
Сегодня большинство молодых родителей смутно себе представляет, что являет собой это заболевание и как правильно себя вести в случае оглашения врачом такого диагноза. Но, несмотря на бытующее мнение об опасности кефалогематомы, при правильной диагностике и своевременном лечении эта родовая травма пройдет для ребенка бесследно. Поэтому, сегодня мы подробно познакомимся с этой встречающейся у новорожденных патологией, узнаем причины её возникновения и выясним, когда стоит прибегать к удалению кефалогематомы, а когда — к терапевтическим методам лечения.
Причины возникновения
Кефалогематома является опухолевидным кровянистым образованием в области головы (зачастую в области теменной или затылочной кости), которое возникает у ребенка во время родового процесса. Заболевание успешно диагностируется благодаря характерному опухолевидному образованию по контуру костей черепа, которое не распространяется за пределы отдельной зоны. В общей медицинской практике выделяют несколько форм этой патологии:
- Внутренняя кефалогематома — это скопление кровяной жидкости, которое возникает между внутренней поверхностью костей черепа и оболочкой головного мозга.
- Наружная кефалогематома — это кровоизлияние в область между надкостницей и наружной частью черепных костей.
Скопление жидкости может быть единичным, но нередко можно наблюдать сразу несколько опухолей. В каждом образовании накапливается от 50 до 150 мл крови, которая до полного его устранения находится в жидком состоянии. Объясняется это недостатком фактора, вызывающего свертывание крови у новорожденных, и попросту отсутствующего в первые дни жизни новорожденного.
Наиболее опасным является внутреннее кровоизлияние, так как в таком случае возникшее образование оказывает давление на мозг ребенка, что может вызвать как побочные воздействия для мозга, так и гибель малыша. Наружное кровоизлияние ничем не грозит жизни и здоровью крохи, поэтому такая патология зачастую в сложном лечении не нуждается.
В общей медицинской практике выделяют всего несколько причин возникновения кефалогематомы у детей. Одной из главных являются родовые травмы и ушибы ребенка, которые могут возникать вследствие:
- приобретенной или врожденной патологии таза матери (чрезмерно узкий);
- при травме малыша о кости таза, когда плод слишком велик (переношенная беременность);
- неправильное положение плода при родах;
- использование вакуумной экстракции плода либо акушерских щипцов.
Также кровоизлияние может стать причиной гипоксических родовых травм, которые вызываются вследствие нарушения доступа кислорода к плоду. Причин для данного явления может быть множество, но основными являются: обвивание пуповиной шеи малыша, скопление слизи во рту, западание языка в воздухопроводящие пути, которые возникают как в острой форме, так и могут быть проявлением задержки родовых процессов.
Вследствие вышеописанного у новорожденного может возникнуть как скоротечная асфиксия, так и полная гипоксия, сопровождающаяся обильным накоплением в органах и тканях углекислоты.
Существуют и дополнительные факторы, которые способствуют развитию заболевания. Их довольно много, но основными из них являются:
- возраст матери после 35 лет;
- первая беременность;
- стремительные роды, вызванные искусственной стимуляцией
Как проявляется
Проявляется кефалогематома не сразу, для того чтобы её выявить, необходимо не менее 2-3 дней, после чего очертания образования будут заметны для диагностирования. Выглядит образование как обычная шишка на голове у малыша. При пальпации она мягкая и упругая, при давлении на нее отчетливо ощутимо движении жидкости внутри опухоли. Размеры образования могут быть различны, самая большая опухоль может полностью занимать размеры одной из черепных костей и повторять её контуры.
Существует несколько типов этой опухоли:
- 1 степень (размер образования до 4 см в диаметре);
- 2 степень (опухоли с диаметром от 4 до 8 см);
- 3 степень (кровоизлияние диаметром более 8 см).
По краям гематомы может наблюдаться образование характерного уплотнения — это так называемая надкостница, которая успешно устраняется вместе с основной опухолью. В большинстве случаев на пальпацию ребенок реагирует негативно, так как образование вызывает довольно неприятные и даже болезненные ощущения. Поэтому нередко малыш при первичном осмотре сильно плачет и уворачивается от врача.
Зачастую процесс возникновения и полного исчезновения образования длится не более нескольких недель, но в случае кефалогематомы больших размеров он может затянуться.
Диагностика и лечение
Как правило, диагностика кефалогематомы не составляет труда даже у неопытного специалиста. В большинстве случаев предположение об этом диагнозе ставят женщинам уже на 2-й день после родов, так как появляется образование, которое при первичном осмотре имеет характерную симптоматику. После этого врачом проводится тщательная пальпация, замер опухоли и определение внутренней консистенции, а также производится забор биоматериала на общий анализ крови. Проводят и тщательный опрос матери младенца, чтобы выявить, не является ли патология у младенца скоротечной родовой опухолью.
Существует два пути лечения этой патологии: консервативный и хирургический. Консервативный не требует серьезного вмешательства в организм малыша. Однако такой метод показан исключительно для гематом размером до 8 см. В таком случае выжидают период, когда жидкость рассосется в организме естественным путем. В это время малышу показано кормление сцеженным либо донорским молоком, а также терапия глюконатом кальция в сочетании с витамином К на протяжении от 3 до 5 дней.
Для ускорения процесса иногда пользуются мазью на основе троксевазина. Средство способствует интенсификации обменных процессов между гематомой и сосудами, вследствие чего наблюдается ускорение выведения лишней жидкости из пораженной области. Однако для многих маленьких пациентов этот метод является неэффективным, так как в организме запускаются процессы естественного образования соединительных тканей в области опухоли.
Когда размер родовой кефалогематомы у новорожденных превышает 8 см, ребенку показано хирургическое вмешательство. Пункция кефалогематомы является единственным способом устранения проблемы оперативным путем. Особенно важно это тогда, когда вследствие повреждений внешних покровов, в жидкости опухоли развилась серьезная инфекция.
Проводят процедуру не позднее чем через неделю после выявления диагноза, в противном случае в опухоль обрастает соединительной тканью, поэтому по истечению срока в 7 дней после появления первых симптомов заболевания процедуру считают нецелесообразной.
В редких случаях назначается полное удаление опухоли и её содержимого, это происходит тогда, когда у новорожденного развивается затвердевшая кефалогематома. Она может быть следствием сворачивание кровяных выделений, либо образоваться в результате развития соединительных тканей. Поэтому, чаще всего, в таком случае удаление — это единственный путь обрести здоровый внешний вид для ребенка.
Последствия
В большинстве случаев заболевание проходит благополучно. При консервативном лечении спустя несколько недель от образования не остается следа и дальше жизни малыша может ничего не грозить. После пункции кефалогематома исчезает мгновенно. Место прокола смазывают антисептическим средством, а повторное развитие процесса далее не наблюдается. Во взрослом возрасте ребенок ничем не отличается от сверстников, за исключением небольших деформаций черепа, вызванных давлением жидкости.
Но, вследствие несвоевременного лечения заболевания, кефалогематома может спровоцировать ряд негативных последствий для организма новорожденного. Прежде всего, это:
- анемия;
- инфекционное поражение организма;
- пожелтение внешних покровов;
- ДЦП и другие неврологические нарушения (исключительно в случае сложных повреждений головного мозга, связанных с внутренней кефалогематомой).
Несмотря на всю свою сложность и серьезность, кефалогематома у новорожденных не относится к заболеваниям, вызывающим негативные последствия для малыша в будущем. Поэтому после того, как вашему ребенку поставили данный диагноз, не стоит отчаиваться, так как в 99% случаев эта патология проходит благополучно. Но важно помнить о том, что несвоевременное обращение к врачу может грозить для организма малыша серьезными последствиями, поэтому при возникновении в области головы малыша даже самой небольшой горошинки, следует мгновенно обратиться к медикам.
Наталья Блинова