Беременность монохориальной диамниотической двойней
Появление двойняшек лишь на первый взгляд кажется очень романтичным событием. На самом деле, одинаковым бантикам-сарафанчикам и красивым фото со счастливой семьёй передует множество хлопот. Две зародившиеся жизни для обоих родителей обозначают удвоенные переживания и заботу, а для будущей мамы это ещё задание благополучно выносить и родить своих близнецов. Именно поэтому часто встречающийся вывод специалистов после ультразвукового обследования: «монохориальная диамниотическая двойня» вызывает у потенциальных родителей неоднозначные эмоции. Давайте разберёмся, что это такое, и какими особенностями отличается подобная беременность.
Монохориальная диамниотическая двойня
В научной литературе такое явление упоминается как монозиготная двойня, что развивается в одной плаценте, но разделена двумя разными анатомическими мешочками.
![двойня двойня](/media/res/4/4/9/9/9/44999.p32jwo.620.jpg)
Виды двойни
Чтобы уверенно рассуждать о степени похожести двойняшек, их генетических особенностях, следует заранее определить вид оплодотворения. Сделать это можно даже на ранних сроках с помощью УЗИ. При многоплодной беременности в заключении специалистов вы увидите один из вариантов: «могозиготный» или «дизиготный». Каждый из видов двойни может иметь подвиды. Давайте подробнее разберёмся этих нюансах, поскольку они определяют сложность протекания беременности и предстоящих родов.
- моноамниотическая (когда яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, но на 5 — 7 день после зачатия происходит ее деление на 2 зиготы, то есть 2 плода имеют одну плаценту и 1 анатомический мешок) — родившиеся дети будут иметь одну группу крови, пол и внешнюю идентичность, но могут запутаться в пуповине друг друга либо срастись;
- диамниотическая (образуется, когда яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, но на первой неделе после зачатия женский фолликул делится на 2 морулы, то есть у плодов общая плацента, но разные плодные мешочки с околоплодными водами) — родившиеся младенцы имеют отличия во внешности, половой идентификации;
- сиамские близнецы (самая опасная беременность, поскольку яйцеклетка делится после 13-го дня с момента зачатия, это приводит к аномальному развитию зародышей и к их сращиванию).
![Схема Схема](/media/res/4/5/2/0/2/45202.p346m0.620.jpg)
- полуидентичной (когда происходит аномальное деление яйцеклетки до момента зачатия, тогда сперматозоид оплодотворяет женский фолликул и отделившееся от него тело) — такие близнецы унаследуют полный комплект материнских генов и разноплановый набор отцовских;
- суперфекундационной (когда в матке происходит повторное оплодотворение на фоне уже имеющей беременности) — такие младенцы могут быть похожи как родственники;
- суперфетационнной (когда близнецы зачаты в разные циклы) — дети отличаются не только внешними характеристиками, а и сроками рождения;
- химеризматичной (редчайшее явление, когда 2 сперматозоидами оплодотворяются 2 разные яйцеклетки, но в процессе вынашивания они мутируют и в результате рождается один ребёнок) — у новорождённого может на разных участках тела отличаться кожа, либо будут разного цвета глаза.
![беременность беременность](/media/res/4/5/2/1/6/45216.p346zc.620.jpg)
Особенности явления
Монохориальная диамниотическая двойня — явление очень распространённое, но спровоцировать его невозможно. Это подарок судьбы, который не зависит от родительских стремлений к многоплодной беременности.
Процесс формирования
Особенность такого оплодотворения заключается в том, что на промежутке с 4 по 7 день после зачатия зародышевая клетка начинает деление. Причём этот процесс происходит до того, как она имплантируется в матке. Благодаря ранним срокам отделения зигот, каждая из них имеет свой околоплодный мешок. Таким образом, зародыши питаются от одной плаценты, но их амниотические жидкости не контактируют друг с другом, поэтому они не мешают в развитиидруг другу. В будущем в плаценте могут образоваться анастомозы, через которые кровь от одного плода циркулирует к другому. Этот фактор неблагоприятен для течения беременности и может стать причиной серьёзных осложнений.
Роды
По статистическим данным, рождение двойни всегда происходит раньше предполагаемой даты родов. Зачастую это событие припадает на 32 — 36 неделю беременности. Гинекологи не настаивают на кесаревом сечении, если у роженицы нет осложнений и противопоказаний для естественных родов. Поэтому не стоит настраивать себя на то, что самостоятельно малыши родиться не смогут.
![роды роды](/media/res/4/5/2/0/1/45201.p346m0.620.jpg)
Развитие по неделям
Будущей маме следует учесть тот факт, что внутриутробное развитие ее детей происходит намного интенсивнее, нежели при одноплодной беременности. Поэтому важно не затягивать с визитом к врачу и своевременно контролировать развитие зародышей.
В их росте специалисты выделяют несколько главных этапов:- 6 — 7 неделя беременности — эмбрион достигает 1 сантиметра, имеет чёткое очертание головы, рук и ног, у него начинает формироваться лицо (велика вероятность с помощью УЗИ определить пороки в развитии и вероятность срыва беременности);
- 11 — 12 неделя — плоды достигают 6-сантиметровых размеров и характеризуются ярко выраженным очертанием;
- 19 — 20 неделя — двойняшки достигают 22 сантиметров и весят около 300 грамм, возникает шевеление, формируются внутренние органы, активизируется пищеварительный тракт, что корректирует состав околоплодных вод;
- 26 — 27 недель — будущие дети подрастают до 30 сантиметров и весят по 800 грамм, у них уже полностью сформировались все внутренние органы;
- 34 — 35 недель — вес каждого малыша достигает 2 килограммов, а рост — 45 сантиметров (эти показатели считаются нормой, хоть и отличаются от одноплодной беременности).
![узи узи](/media/res/4/5/2/1/9/45219.p3474c.620.jpg)
Течение беременности
После того, как беременная станет на учёт, у неё для контроля над развитием зародышей запросят:
- результаты УЗИ;
- биохимию кровы;
- анализ мочи;
- в случае необходимости могут понадобиться консультации узких специалистов.
![питание питание](/media/res/4/5/2/2/0/45220.p3477o.620.jpg)
- полноценное питание, обогащённое микро- и макроэлементами, витаминами;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- умеренные физические нагрузки;
- позитивные эмоции и благоприятную атмосферу в доме.
Особого внимания требуют первые 12 недель после зачатия, когда велики риски срыва беременности. Маме нельзя поднимать тяжестей, нервничать и неполноценно питаться. В этот период ее нужно окружить повышенной заботой и любовью, ведь треть многоплодных беременностей заканчиваются выкидышами именно на этом этапе.
Многие гинекологи практикуют медикаментозное поддержание беременности, когда маме назначают приём специальных препаратов, направленных на расслабление мускулатуры матки. В том случае, когда подобные лекарства не могут справиться с поставленной задачей, беременную госпитализируют на сохранение. Нередки случаи, когда женщина испытывает дискомфорт из-за сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. На этот момент нужно обратить внимание и сообщить о своём состоянии ведущему беременность врачу, ведь при вынашивании двойни нагрузка на сердце увеличивается в 3 раза.
Возможные осложнения
При многоплодной беременности важен каждый момент в жизни будущей мамы. И ответственность за все, что в ней происходит, удваивается так же, как и риски осложнений. Поэтому потенциальным родителям важно с первых дней зачатия заботиться о развитии чад и беречься от возможных осложнений беременности.
Среди таковых в анамнезе часто фигурируют:
- железодефицитная анемия — происходит из-за недостаточного количества железа в материнском организме, определяется по анализам крови и устраняется приёмом железосодержащих препаратов, которые назначаются в профилактических целях с момента становления мамочки на учёт;
- гестоз — обусловлен высоким показателем белка в моче беременной женщины и повышенным артериальным давлением;
- предлежание плаценты — заключается в неправильном расположении плаценты, когда перекрывается вход в матку;
- фетоплацентарная недостаточность — обозначает преждевременное изнашивание плацентарных тканевых волокон, что приводит к нехватке кислорода и питательных компонентов;
- предлежание плодов — обычно результатом такого осложнения является кесарево сечение, поскольку дети располагаются таким образом, что естественные роды невозможны;
- задержка развития плодов — возникает в развитии дефицита кислорода и питательных веществ, что связано с плохой циркуляцией крови и неудовлетворяющим состоянии плаценты;
- диссоциация развития зародышей — имеет место, когда один из плодов плохо набирает вес и отстаёт в развитии от второго, явление обусловлено неодинаковым давлением плаценты, важно своевременное лечение;
- хромосомные аномалии и врождённые мальформации — считается, что причина, которая спровоцировала деление эмбриона, в одинаковой степени может повлечь за собой и риск нарушения внутриутробного развития.
Видео: двойняшки монохориальные диамниотические
Отзывы:
zlatovlasnaya
https://www.babyblog.ru/community/post/mnogoplod/1695555#
Katrinn
http://forum.forumok.ru/index.php?s=b4a795d69095a4956d9591dec918595b&showtopic=51015&view=findpost&p=3715194
Katuhins
http://forum.forumok.ru/index.php?s=b4a795d69095a4956d9591dec918595b&showtopic=51015&view=findpost&p=3727056