Самочувствие мамы и малыша на 19-й неделе беременности

Безусловно, каждая неделя беременности особенна по-своему, но именно второй триместр будущие мамы характеризуют как наиболее стабильное время. На 19-й неделе беременности можно еще сколько угодно гулять и наслаждаться своим новым положением без каких-либо серьезных неудобств, ведь в большинстве случаев, живот еще не очень большой и особо не мешает. Пятый месяц — это самое подходящее время, чтобы реализовать свои идеи и планы по обустройству детской комнаты, ну а малыш пока продолжит свое активное развитие. Давайте выясним, на что именно следует обратить свое внимание на этом сроке.

Признаки и симптомы у мамы

Привычные признаки беременности, выражающиеся в токсикозе, общей слабости и других типичных симптомах уже позади, но это не значит, что сейчас ничто не будет свидетельствовать об интересном положении женщины.

Общее самочувствие

Самым интересным изменением этой недели можно назвать выворачивание пупка, из-за чего живот становится непривычным и необычным. Если кто-то переживает из-за этого, то не стоит, ведь такое временное явление не оказывает никакого отрицательного влияния на здоровье. Вместе с тем, немало интересного происходит и внутри женского организма.

Например, тазобедренные суставы начинают расслабляться и постепенно расходятся в стороны, что в будущем облегчит процесс появления ребенка. Правда, на данном этапе такие физиологические изменения могут доставлять немало дискомфорта, особенно, если у беременной сидячая работа. Для облегчения состояния специалисты рекомендуют воздержаться от ношения обуви на каблуках, побольше отдыхать и не находиться долго на ногах.

Если же по долгу службы вам приходится большую часть времени проводить за столом, тогда необходимо устраивать себе перерывы через каждые 40-50 минут: обязательно разомните ноги и немного пройдитесь по комнате. Во время сна либо обычного отдыха, лучше ложиться на бок, поместив между коленями валик их скрученного одеяла или подушку.

Улучшить общее самочувствие и снять усталость поможет правильное дыхание, тем более что многие будущие мамы отмечают нехватку воздуха в этот период. Нельзя игнорировать и результаты анализов крови, поскольку именно сейчас часто отмечается снижение гемоглобина. Если полученные значения слишком низкие, врач в обязательном порядке назначит препараты, содержащие в себе железо.

Помимо изменения осанки, тяжести в спинном отделе и расхождения тазовых костей, вполне возможно, что вы заметите и другие характерные признаки на 19-й акушерской неделе беременности. Обычно к ним относят повышение потоотделения, учащение пульса, увеличение количества влагалищных выделений, начало выработки в груди молозива, хотя нередко это происходит еще раньше.

Выделения

Для девятнадцатой недели нормой считаются светлые, достаточно обильные влагалищные выделения без неприятного запаха. В сравнении с предыдущей неделей допускается увеличение их объема, что объясняется повышением уровня эстрогена в женском организме, но вот консистенция, при нормальном развитии беременности, остается однородной.

Если вы заметили, что стандартные выделения стали желтыми, зелеными, серыми или в них наблюдаются примеси гноя, слизи или пены — это явные признаки наличия инфекции. Зачастую все они сопровождаются неприятным жжением и зудом в половых органах, а самым распространенным явлением считается кандидоз (молочница).

В любом случае, что бы не являлось причиной изменения нормального вида влагалищных выделений (тот же трихомониаз или хламидиоз), этот недуг нужно лечить в обязательном порядке, иначе нельзя будет исключить возможность инфицирования плода со всеми вытекающими последствиями. Особого внимания заслуживают мажущие кровавые или коричневатые выделения, так как их появление, дополняющееся болями в животе, нередко является показателем повышенного тонуса матки и вероятного прерывания беременности. Однако появление небольшой кровавой «мазни» может быть спровоцировано и низким расположением плаценты, в результате чего ее сосуды начинают лопаться.

Если же болей нет, а кровавые выделения появляются после половой близости или обследования у гинеколога, как вариант можно предположить наличие эрозии шейки матки, но точно установить диагноз и при необходимости назначить лечение может только врач, и то — после тщательного обследования женщины.

Боли в животе

На каждом этапе беременности женщине нужно внимательно прислушиваться ко всем ощущениям, особенно в животе, где активно развивается ее ребенок. Учитывая увеличивающиеся размеры матки, вполне логично предположить, что на этой неделе возможен небольшой дискомфорт, связанный с растяжением крупных связок, которые и сдерживают этот орган.

Такая боль наблюдается с одной или сразу с двух сторон живота и носит эпизодический характер, появляясь при резких поворотах или наклонах. Легкое неприятные чувства могут возникать и из-за давления на пупок, поскольку на девятнадцатой неделе матка как раз достигает указанного места. В данном случае женщине остается только ждать, ведь давление изнутри пройдет в тот момент, когда малыш перерастет пупочную зону.

Вместе с тем, нельзя считать вариантом нормы постоянную тянущую боль в животе, тем более, если она напоминает схватки. Обычно подобное явление свидетельствует о повышенном тонусе матки, что иногда приводит к выкидышу. При малейших подобных ощущениях стоит немедленно прекратить все свои дела и прилечь отдохнуть, а если это не помогает и боль только усиливается — звоните своему гинекологу.

Если тянущее чувство внизу живота дополняется мажущими кровянистыми выделениями и не проходит в течение 1-2 часов, лучше вызвать скорую помощь, не пытаясь самостоятельно добраться до больницы.

Боли в спине

Как мы уже упоминали ранее, живот на 19-й неделе беременности может быть достаточно большим, о чем свидетельствуют фото на тематических форумах. Поэтому, не стоит удивляться, что именно в этот период многие беременные впервые чувствуют тянущие боли в пояснице, объясняющиеся реакцией позвоночника и окружающего его мышц на смещение центра тяжести и увеличившуюся нагрузку. В большинстве случаев никакого лечения здесь не требуется, но если дискомфорт очень сильный и вы никак не можете избавиться от боли, лучше обратиться к специалисту.

Вполне вероятно, что гинеколог порекомендует использовать бандаж, побольше отдыхать и записаться на специальные занятия йогой или гимнастикой. Даже не думайте самостоятельно назначать себе какие-либо мази, обладающие согревающим эффектом — это может привести к сокращениям матки, что очень нежелательно.

Если с почками все нормально и в развитии беременности врачи не заметили никаких отклонений, то несильные болевые ощущения связаны с вышеуказанными физиологическими особенностями и могут быть устранены путем изменения позы, большего отдыха и сокращения нагрузок во время длительного стояния или походов. Если у вас сидячая работа, тогда подберите себе стул с удобной спинкой и не закидывайте ногу за ногу.

Как чувствует себя малыш

Уже сформировавшийся маленький организм плода на пятом месяце беременности продолжает свое активное совершенствование и развитие, благодаря чему можно отметить немало интересных изменений.

Размеры плода

Сейчас будущий ребенок достигает размеров среднего кабачка и его КТР составляет примерно 14-15 см при весе в 200-300 г. Общая длина тела плода колеблется в пределах 20-25 см, а если измерять основные важные участки тела, то мы получим следующие значения:

• длина бедра — около трех сантиметров;
• длина голени — 2,3-3,1 см;
• длина плеча — 24-34 мм;
• бипариетальный размер — 40-50 мм;
• окружность головы — 140-180 мм;
• окружность живота — 125-155 мм.

Выяснить, соответствует ли размер будущего ребенка принятым нормам можно с помощью УЗИ, при прохождении которого врач расскажет вам обо всех особенностях в развитии будущего малыша и сможет определить имеющиеся отклонения.

Особенности развития

Плод на 19-й неделе беременности продолжает активно наращивать жировую ткань. В первую очередь она скапливается в основании шеи, вокруг почек, за легкими и носит название «коричневый жир». О подкожной жировой прослойке в остальных местах пока рано говорить, но и она постепенно начинает формироваться. Более заметными становятся ушки плода, а под будущими молочными зубами появляются зачатки постоянных. В маленьких легких полным ходом идет процесс закладки бронхиол и улучшается приток крови к ним. Будущий ребенок уже способен глотать амниотическую жидкость и писать, хотя количество выводимой мочи пока не очень существенное и составляет примерно 2,2 мл в час (в дальнейшем из околоплодных вод эта моча выводится через плаценту в кровь беременной).

Свое активное развитие продолжает и мозг плода. В нем появляются специальные зоны, которые со временем будут контролировать слух, вкус, зрение, обоняние и осязание. Более крепкой становится связь между мышцами и нервной системой, а значит и движения малыша в утробе матери уже не такие хаотичные как раньше.

Свою активную деятельность по выработке гормонов начинает щитовидная железа, а вместе с ней функционируют паращитовидные и половые железы (у плодов-мальчиков — яички, а у девочек — яичники). Активизирует работу и селезенка плода, которая на 19-й неделе беременности, вместе с костным мозгом включается в работу по кроветворению. Именно в ней продуцируются моноциты и лимфоциты, призванные защищать организм от чужеродных тел.

Помимо этого, одним из самых главных событий на данном сроке является завершение формирования плаценты, что, впрочем, может произойти и позже (например, в 20 недель). Несмотря на то, что она уже достаточно давно выполняет возложенные на нее функции, именно сейчас формируется третий круг кровообращения и начинается полноценная работа защитного барьера.

Мальчик или девочка: еще вероятнее

Теоретически, узнать пол ребенка, будущие родители могут еще на 12-й недели беременности, но чем меньше срок, тем больше шансов на ошибку. Что же касается 19-й недели, то сейчас шансов на достоверную информацию намного больше, ведь половые органы будущего ребенка уже сформированы. Влагалище, матка и фаллопиевы трубы девочек заняли отведенные им места, а в маленьких яичниках формируются крошечные яйцеклетки. Яички мальчиков так же полностью сформировались, и если малыш правильно развернется, то врач увидит не только половой член, но и мошонку.

Шевеления ребенка

С появлением первых шевелений внутри, психологическая связь между женщиной и ее будущим ребенком только крепнет. Психологический настрой беременной в этот период, в большинстве случаев, не вызывает опасений у специалистов, поскольку тактильное общение с плодом положительно влияет на обоих.

Обычно первые толчки малыша практически незаметны и скорее напоминают плаванье рыбки внутри живота, так как плод еще слишком мал для точечных ударов. Чтобы ощутить своего ребенка попробуйте лечь на спину и расслабиться.

Необходимые анализы и замеры

Среди «особенных» анализов на 19-й неделе беременности можно выделить только скрининг второго триместра (тройной тест), и то, при условии, что беременная не успела еще его пройти на предыдущей неделе. Остальные диагностические процедуры можно назвать вполне обычными, ведь они предусматривают обследование матки, сдачу общего анализа мочи и прохождение УЗИ (если к этому имеются особые показания).

Обследование матки

Указанная диагностическая процедура предусматривает два способа получения информации о состоянии этого важного органа: внешний осмотр, с прощупыванием через брюшную стенку или диагностика с использованием специального трансвагинального датчика. Дно матки на этом сроке находится на 1 палец ниже пупка и живот, в общем-то, достаточно заметен, поэтому даже сама беременная может определить самую верхнюю точку (дно). Если женщина вовремя проходила УЗИ, сдавала все необходимые анализы и их результаты не вызывают лишних вопросов у врача, тогда обследование матки будет проводиться только путем ощупывания и измерения высоты стояния ее дна. К слову, обычная процедура УЗИ также способна предоставить определенную информацию о состоянии органа, но трансвагинальный вариант считается более информативным.

ОАМ (общий анализ мочи)

Общий анализ мочи — самое популярное исследование, назначаемое беременным, и, надо сказать, совсем не безосновательно. Во время вынашивания ребенка почки испытывают практически двойную нагрузку, из-за чего возможно появление определенных проблем с этими органами. Малейшие несоответствия будут заметны по анализу мочи, что и обуславливает его важность. Помимо этого, в таком биологическом материале могут содержаться и другие важные элементы, свидетельствующие о развитии воспалительных процессов (например, белок) или прогрессировании некоторых заболеваний (глюкоза, указывающая на превышение в организме допустимого уровня сахара).

Тройной тест (скрининг 2 семестра)

Второй генетический скрининг обычно назначается беременным, у которых имеются неоднозначные результаты первого теста, или же они принадлежат к одной из категорий группы риска:

• женщины после 35 лет;
• имеющие опыт проблемную или прерванную беременность в прошлом;
• состоящие в родственных связях с отцом ребенка;
• имеющие генетические заболевания в роду и т.д.

На сроке до 20-ти недель генетический скрининг считается наиболее информативным. Он предусматривает проведение трех исследований: биохимического анализа крови на определение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека — гормона беременности), АФП (альфафетопротеина) и свободного неконъюгированного эстриола. Вместе с некоторыми другими данными (возраст, вес, рост, здоровье матери и ее семьи, количество имеющихся детей, регион и условия проживания и т.д.) полученные результаты позволяют судить о возможности развития у плода хромосомных аномалий.

Если результаты показали высокий риск развития хромосомных патологий, придется пройти дополнительную диагностику, в том числе и УЗИ, хотя и в этом случае правдивость заключения часто зависит от квалификации врача, качества оборудования и некоторых других факторов.

Самыми точными результатами славятся амниоцентез и биопсия ворсин хориона, позволяющие практически со стопроцентной гарантией диагностировать любые отклонения у плода. В первом случае на анализ забирают определенное количество амниотической жидкости, а во втором берут небольшую часть отростков плаценты. Надо сказать, что обе процедуры нельзя назвать полностью безопасными, и в некоторых случаях такое исследование заканчивается выкидышем.

Уровень ХГЧ в крови

Стремительный рост хорионического гонадотропина в первом триместре, после 12-13 недели беременности сменяется снижением высоких показателей и на девятнадцатой неделе нормой считается примерно 5000-60000 мМЕ/мл. Более точные значения нормы, вам подскажут специалисты той лаборатории, в которую вы обратились для анализа, поскольку в разных учреждениях используются разные реактивы, а значит и единого стандарта для всех просто не существует.

УЗИ на 19-й неделе

Вполне вероятно, что очередное УЗИ придется именно на 19-ю неделю и, как и раньше, позволит оценить развитие ребенка, только уже в соответствии с этим сроком. На данном этапе особое внимание специалист уделит следующим моментам:

• диагностике воротниковой области крохи (измеряется толщина этой зоны) и его носовой кости (позволяет исключить наличие хромосомных патологий);
• обследованию сердца;
• оценке двигательной активности плода;
• определению состояния амниотической жидкости, плаценты (в частности, определит правильность ее расположения) и матки (ее мышечного слоя и шейки);
• соотношению размеров матки и будущего малыша.

Если повезет, то врач увидит и пол ребенка, но внимание на этом не акцентируется.

Питание, вредные привычки и сексуальная жизнь

Беременность, конечно, не повод кардинально менять свою жизнь, но к некоторым советам врачей, все же, следует прислушаться. В основном рекомендации специалистов касаются рациона будущей мамы, ее физических нагрузок и привычек, среди которых очень часто встречаются и вредные.

Питание мамы

Как и на предыдущих этапах беременности из рациона будущей мамы следует исключить жирные, острые и жареные блюда, а также еду с искусственными добавками. Если раньше это все молча вредило организму, то сейчас вы можете более явно прочувствовать влияние подобной пищи, выражающееся в изжоге.

Стоит уменьшить потребление солений и сладостей, заменив их продуктами с повышенным содержанием железа и кальция. Кроме того, в ежедневном рационе беременной сейчас должны находиться овсянка, гречка, курага и нежирные сорта мяса, например, говядина. Не стоит забывать о сезонных овощах и фруктах, поскольку именно они служат основным источником всех полезных витаминов и микроэлементов.

Как и раньше, все съедаемое за день должно разделяться на 5-6 приемов, но за 2-3 часа до сна не нужно устраивать никаких перекусов.

Употребление витаминов

Все, что происходит с малышом на 19-й неделе беременности, требует немало энергетических затрат, однако и витамины тут играют далеко не последнюю роль. В то время как одним женщинам вполне достаточно питательных веществ, получаемых с пищей, другие испытывают постоянные перемены в самочувствии и даже приступы голода, что является свидетельством недостаточного количества тех или иных витаминов.

Если вы относитесь к последним, то проанализируйте свой обычный рацион и обсудите с гинекологом возможность дополнительного приема поливитаминных комплексов («Элевит», «Прегнавит» и т.д.). Если же потребности в них нет, тогда спокойно продолжайте принимать кальций и витамин D. Вдобавок к ним, если у беременной диагностируется анемия, нередко назначаются фолиевая кислота и железосодержащие препараты. На 19-й неделе беременности железо считается одним из самых важных и востребованных элементов, поскольку не только способствует повышению в организме гемоглобина, но и поддерживает его в тонусе. В каждом случае дозировка данного элемента должна рассчитываться в индивидуальном порядке, но в среднем беременным приписывают по 30-60 мг в сутки.

Витаминные препараты, содержащие в себе кальций, должны приниматься с учетом суточной потребности этого элемента, то есть в количестве 1500 мг. Кальций нужен организму будущей мамы для укрепления костей и зубов, а плоду — для правильного развития опорно-двигательного аппарата, почек и эндокринной системы. К кальцийсодержащим препаратам относятся, например, составы нового поколения «Витрум Остеомаг» и «Кальцемин».

Полезными на данном сроке беременности будут и препараты с содержанием йода, поскольку этот элемент принимает непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидной железы. В данном случае речь обычно идет о 250 мг в сутки, но, если у беременной уже имеются проблемы со щитовидной железой, тогда дозировка рассчитывается врачом в индивидуальном порядке. При необходимости можно продолжить прием фолиевой кислоты и витамина Е, тем более что последний способствует нормальному прибавлению веса плода, а также его своевременному рождению. В среднем суточная дозировка витамина Е составляет около 100-200 мг. Не менее полезными на любом сроке беременности будут витамин А и витамины группы В: первый способствует совершенствованию органов зрения, а вторые благоприятно сказываются на развивающейся нервной системе.

Прием медикаментов

Учитывая тот факт, что на 19-й неделе беременности плацента уже полностью выполняет возложенные на нее функции барьера, список условно разрешенных к применению лекарственных препаратов несколько расширяется и в него уже входят:

• витаминные комплексы, в частности и в инъекциях;
• антибиотики пенициллинового ряда, нитроксолин, эритромицин, метронидазол и т.д.;
• большинство препаратов местного действия: кремы, капли для ушей и глаз, вагинальные и ректальные свечи, назальные спреи;
• препараты, нацеленные на улучшение кровотока (к примеру, «Курантил», «Актовегин», эуфиллин и другие);
• гипотензивные составы (например, дибазол или папаверин);
• некоторые спазмолитики;
• антигистаминные составы второго и третьего поколения;
• препараты для лечения желудочно-кишечного тракта (ранитидин, «Алмагель»);
• отдельные нестероидные лекарственные составы, в том числе ибупрофен;
• определенные седативные лекарственные средства, самыми безобидными из которых считаются валериана и пустырник.

Тем не менее, даже если вы уверены в безвредности выбранного препарата, лучше обсудить возможность его приема с компетентным специалистом.

Вредные привычки

Полное функционирование плаценты во втором триместре совершенно не означает, что составляющие алкогольных напитков или сигаретного дыма никак не смогут навредить ребенку.

Существуют группы ядов, которые на 19-й неделе беременности спокойно проходят сквозь плацентарный барьер и попадают в кровоток плода, вместе с ним разносясь по всему формирующемуся организму. К таким вредоносным веществам, прежде всего, относятся этил, содержащийся в алкогольной продукции любой крепости (вызывает развитие зависимости и разрушает формирующиеся нервные клетки, что в дальнейшим приводит к различным психическим и умственным отклонениям) и никотин (провоцирует спазм сосудов плаценты и кислородное голодание плода, а при регулярном курении вызывает такое же привыкание как и алкогольные вещества — после рождения ребенок может страдать от так называемого «синдрома отмены»). Однако не стоит забывать и о других вредоносных веществах, входящих в состав наркотических препаратов или даже лакокрасочной продукции.

Спортивные занятия

Даже если до беременности женщина была в спорте чуть ли не чемпионкой, на девятнадцатой неделе придется прекратить серьезно нагружать организм и перейти на упражнения, разработанные специально для будущих мам. Они не только помогут поддерживать себя в форме, но и поспособствуют качественной подготовке к процессу родов.

К таким специальным занятиям относится йога, пилатес, фитнес и гимнастика для беременных, а в некоторых городах не менее распространены дыхательная гимнастика и специальные танцевальные кружки. Все используемые тут комплексы упражнений разрабатываются с учетом особенностей женского тела в период беременности и при правильном выполнении никак не навредят плоду. Если по каким-либо причинам женщина не может или не хочет посещать подобные занятия, тогда необходимо включить в свой распорядок дня длительные прогулки на свежем воздухе, сопровождающиеся глубокими вдохами и выдохами. Это поможет избежать гипоксии плода, снабжая его достаточным количеством кислорода, а заодно беременная научится правильно дышать перед предстоящими родами и улучшит свое самочувствие.

Лечебные процедуры и массаж

По возможности, в период вынашивания ребенка женщине необходимо исключить любые лечебные мероприятия, особенно предусматривающие использование анестезии, прием анаболических стероидов или применение ионизирующей радиации. Это касается и сравнительно безопасной 19-й недели беременности.

К самым безобидным вариантам лечебных процедур стоит отнести талассотерапию (лечение дарами моря), грязетерапию, гелиотерапию, электрофорез воротниковой зоны, иглотерапию. Что же касается массажа, то многие специалисты рекомендуют исключать его на любом этапе беременности, хотя массирование рук, ног, головы и грудного отдела не должно вызвать каких-либо отрицательных последствий. Более того, если вам очень нравится именно классический вариант процедуры, то снять нагрузку со спины можно легкими поглаживающими движениями в положении лежа на боку.

Интимная жизнь

В вопросе интимной жизни беременной, на 19-й неделе срабатывают все те же правила, что и на предыдущей: если расположение плаценты нормальное и в развитии беременности не наблюдается никаких патологий, то не стоит отказывать себе в сексе. Более того, во время интимной близости в малом тазе улучшается кровообращение, что положительно сказывается на подаче кислорода к плоду. На данном этапе навредить ребенку может разве что использование сложных поз и чрезмерная активность будущих родителей, поэтому немного умерьте свой пыл и спокойно наслаждайтесь интимной близостью без страха за малыша.

Возможные осложнения

К сожалению, на 19-й неделе беременности, когда у женщины уже появился живот, и она даже успела получить фото своего ребенка после прохождения УЗИ, внезапное счастье может оборваться из-за преждевременных родов. Конечно, в это время риск самопроизвольного выкидыша намного ниже, но он все же есть, а значит, для женщин, ожидающих своих мальчиков и девочек, остается необходимость вести себя все так же осмотрительно.

Чаще всего такие случаи объясняются различными внутриутробными инфекциями, так как генетические аномалии на девятнадцатой неделе отходят на второй план (если они и есть, то сейчас уже никак не влияют на жизнеспособность будущего ребенка). Среди других возможных осложнений указанного периода, можно выделить развитие рахита у малыша, варикозное расширение вен и геморрой у матери. В первом случае причиной подобного явления обычно становится нехватка витамина D, а во втором — недостаток кальция.

В целом, несмотря на уже заметный животик и возможность определенных трудностей, 19-я неделя беременности — замечательное время, особенно если вы только сейчас впервые почувствовали шевеление плода. Наслаждайтесь своим новым положением и побольше общайтесь со своим малышом, ведь он уже сейчас многое слышит и чувствует.