Самочувствие мамы и малыша на 20 неделе беременности

Вот вы и приблизились к экватору своей беременности, ведь если учесть, что обычно она длится 40 недель, то 20-я будет считаться ровно половиной отведенного срока. Вместе с тем, внутри живота по-прежнему происходят удивительные и интересные процессы развития будущего малыша, о чем наверняка интересно узнать любой женщине.

Признаки и симптомы у мамы

Вряд ли в конце пятого месяца беременности (а это как раз и есть 20 недель), какой-либо женщине придет в голову искать у себя признаки беременности, ведь единственное, о чем можно не догадываться — так это о том, сколько еще придется ходить беременной. Тем не менее из-за увеличившегося живота в самочувствии все же могут наблюдаться определенные изменения, а дальнейшее развитие ребенка вызывает смену и в физическом плане, но обо всем по порядку.

Общее самочувствие

Если до этого времени хрупкие и фигуристые девушки пока не замечали особого роста живота, то начиная с 20-й недели беременности практически все они должны пересмотреть свой гардероб и приобрести более просторные вещи. Животик уже хорошо округлился и вполне вероятно, что на нем заметен выпячивающийся пупок, что не должно доставлять никакого дискомфорта. Уже сейчас происходят изменения и в области бедер: тазовые кости начинают понемногу расходиться, готовя организм к предстоящим родам.

В некоторых случаях будущую маму может беспокоить постоянная усталость, пониженное давление и даже головокружение, хотя чаще всего женщина чувствует прилив сил и эмоциональный подъем. Бывает, что на радость супругу увеличивается и сексуальное желание.

Для кого-то 20-я неделя может стать началом тактильного общения с плодом. Если первые шевеления не были замечены раньше, то при нормальном течении беременности сейчас их просто нельзя не почувствовать. Разумеется, для большинства женщин это очень радостное событие и пусть пока движения малыша еще достаточно слабые, с каждым днем они будут все отчетливее.

Куда менее приятными проявлениями на данном сроке выступают увеличившееся стеснение внутренних органов и, как результат, появление изжоги, плохого оттока мочи, запоров и одышки. Помимо этого возрастает нагрузка на спину и ноги, из-за чего женщина быстро устает. Не стоит сильно расстраиваться по этому поводу, совсем скоро вы забудете о таких мелких неприятностях.

Выделения

Не стоит пугаться, если на двадцатой неделе беременности вы заметили увеличение количества влагалищных выделений. Это явление носит название «лейкоррея» и объясняется увеличившимся поступлением крови в эту область. Слишком обильные выделения могут доставлять некоторый дискомфорт, и тогда придется использовать ежедневные прокладки. Что касается цвета выделений, то нормой, как всегда, считаются белые или молочные, но никак не желтые, зеленые или коричневые.

Будущую маму должно насторожить изменение запаха выделений (с кисловатого на рыбный), а также появление зуда и жжения в интимной зоне. Все это является признаками развивающейся инфекции, а если боль и дискомфорт проявляются при мочеиспускании, тогда есть серьезный повод задуматься о возможном цистите. Этот недуг часто встречается именно у беременных и если его не лечить, то не исключено осложнение в виде пиелонефрита (воспаления тканей почек).

Боли в животе

К этому сроку женщина уже должна была привыкнуть к слабым тянущим ощущениям по бокам живота, если они не отступили на предыдущих этапах. Тем не менее сильные болевые проявления внизу — плохой сигнал. Если же они дополняются кровянистыми выделениями, следует незамедлительно вызывать врачей — возможно, началось отслоение плаценты.

Впрочем, нельзя халатно относиться и к слабым болевым проявлениям, носящим непостоянный характер. Даже если такие боли появляются и через какое-то время проходят, лучше заранее сообщить о них своему гинекологу, дабы исключить возможный тонус матки и связанные с этим проблемы в дальнейшем.

Боли в спине

Если боли в животе более характерны для начальных этапов беременности, то дискомфорт в поясничной зоне и других отделах спины только на 20-й неделе начинает беспокоить будущих мам. Это и неудивительно, ведь живот уже успел увеличиться в объемах (если посмотреть на фото некоторых беременных, то даже очень сильно) и нагрузка на суставы и на мышцы спины значительно возросла, изменяя центр тяжести тела. Чтобы облегчить свое состояние, многие специалисты рекомендуют женщинам осваивать специальные упражнения для беременных, призванные «разгрузить» позвоночник. Также стоит знать и о некоторых правилах поведения, снижающих боль в пояснице: поддержание правильной осанки, ношение обуви на низком ходу и достаточный отдых, особенно после длительной ходьбы.

Вдобавок к болям в спине, многие беременные на этом сроке жалуются на судороги. Такая боль в ногах может быть настолько сильной, что нередко вызывает слезы, а объясняется все тем же увеличением веса и ростом нагрузки. Чтобы минимизировать возможность появления судорог, необходимо чаще отдыхать и выполнять расслабляющий массаж ступней и икр, а во время сна можно вытягивать ноги, подкладывая под пятки подушку.

Как чувствует себя малыш

Все жизненно важные процессы в становлении организма будущего ребенка уже практически завершены, и на 20-й неделе беременности лишь продолжается дальнейшее совершенствование всех органов и систем маленького организма. Однако это не означает, что ничего важного уже не происходит, в чем вы сейчас и убедитесь.

Размеры плода

По прошествии половины беременности параметры малыша уже нельзя назвать слишком скромными, хотя в этом маленьком человечке еще сложно узнать будущего новорожденного. Сейчас размеры плода сравнимы с размерами кокоса, ведь в длину он достигает 14-16 см (копчико-теменной размер) и весит примерно 260 г. Если же на 20-й неделе беременности женщина пройдет УЗИ, то у нее будет возможность узнать и другие немаловажные данные, а также получить первое фото своего малыша. Бипариетальный размер на этой неделе составляет в среднем 47 мм при окружности головы в 155-186 мм. Окружность живота в среднем равняется 143 мм, а диаметр грудной клетки — 48 мм. Бедренная кость уже достигает 30-37 мм, плечевая — 25-34 мм.

Особенности развития

На 20-й неделе беременности изменения в теле будущего ребенка по большому счету поверхностные. Так, кожа постепенно утолщается и приобретает четырехслойную структуру, причем на верхнем слое совсем скоро образуется уникальный рисунок, присущий ладоням, ступням и пальцам человека. Под слоем эпидермиса расположена дерма, а связь между слоями обеспечивается целой сеткой нервных окончаний и капилляров. В дерме уже формируются волосяные фолликулы, а еще немного глубже начинает появляться подкожная жировая прослойка. Активизируется выработка первородной смазки, которая удерживается на поверхности кожи с помощью первородного пушка — лануго — и защищает ее от влияния амниотической жидкости. Складочек на тельце становится заметно больше, что объясняется стремительным увеличением кожи и сниженными темпами формирования подкожного жира.

На данном этапе развития сердце будущего малыша совершает 120-160 ударов в минуту и врач может прослушать его при помощи стетоскопа. Во время прохождения УЗИ вместе с этим можно заметить и другое, достаточно интересное явление — моргание будущего малыша, а также его более выраженную мимику: он может крепко жмуриться, опускать вниз уголки рта и даже изображать подобие улыбки. Фоторецепторы на сетчатке глаз помогают ему реагировать на яркое освещение извне, поэтому, если посветить на живот лампой, женщина наверняка почувствует увеличение активности внутри него. Кроме того, постепенно формируется сосательный рефлекс и с помощью УЗИ ребенка можно «застукать» за обсасыванием большого пальца руки. Голова по-прежнему остается больше тела (занимает примерно 1/3), но ножки уже немного выросли и выглядят более пропорционально телу.

20-я неделя беременности — также время активного формирования легких и работы кишечника. В последнем начинает образовываться первородный кал — меконий, который выйдет наружу в первые сутки после рождения ребенка.

Определение пола

Несмотря на то что пол ребенка (с большой долей вероятности) можно определить на 16-19 неделе беременности, многие специалисты полагают, что только на 20-й неделе такая информация будет максимально правдивой. Поэтому, если малыш развернется к датчику нужным местом, врач, скорее всего, озвучит вам его пол.

Шевеления и икота

К двадцатой неделе беременности все движения будущего малыша становятся более ощутимыми, причем не только самой беременной, но и окружающим. В один момент они могут напоминать легкий трепет в животе, а в другой — чувствоваться, как настоящие пинки от маленького задиры. Если женщина вынашивает первого ребенка и не знает, как именно проявляются подобные шевеления плода, их легко можно спутать с газами в кишечнике.

Чаще всего «проделки» крохи заметны в ночное время, так как спокойствие мамы и поступление большого количества энергии к ребенку могут активизировать его. Чтобы намеренно спровоцировать подобную активность, можете выпить немного молока и лечь на спину — будьте уверены, скоро вы точно почувствуете своего непоседу. С момента первых шевелений, или как только женщина начинает ощущать их регулярно, важно обращать внимание на интенсивность и характер движений будущего ребенка: слишком частые толчки являются поводом для визита к гинекологу, так как могут указывать на нехватку кислорода. Подтверждением подобной теории будет и икота малыша, которую несложно заметить при проведении УЗИ. Несмотря на то что врачи уверяют беременных в полной безопасности подобного явления, лучше перестраховаться.

Необходимые анализы и замеры

В целом, никаких новых анализов на данном сроке от вас не требуется, разве что на очередном осмотре гинеколог измерит живот и направит на сдачу мочи и крови. Правда, если на предыдущих неделях беременная не прошла скрининг второго триместра, врач будет настоятельно рекомендовать сделать это сейчас, а в дополнение пройти и УЗИ.

Обследование матки

К 20-й неделе высота стояния верхней точки матки (ее дна) достигает 19-20 см, что, вполне вероятно, будет отличаться от результатов УЗИ (измерения поверх живота несколько искажают результат). Если беременная хорошо себя чувствует, и никаких жалоб у нее нет, дополнительное обследование матки не требуется. В противном случае получить больше информации о ее состоянии можно при помощи УЗИ: поверхностного (традиционного) или внутреннего (трансвагинального).

Анализ крови и мочи

Эти виды анализов можно назвать наиболее распространенными, и они назначаются не зря. К примеру, появление в моче белка, барбитуратов, глюкозы, увеличение количества лейкоцитов очень часто еще на ранних стадиях позволяют определить и своевременно устранить проблемы с почками (они особенно уязвимы в период беременности), мочеполовой системой и другими органами (например, глюкоза в моче свидетельствует о повышенном уровне сахара в крови). Подобные неприятности могут поджидать беременную на любом сроке вынашивания ребенка, и 20-я неделя — никак не исключение из правил. Что касается назначаемого общего анализа крови, то, несмотря на свою простоту, он позволяет получить представление об общем состоянии женского организма и благополучном течении беременности. При наличии любого рода инфекции, в частности и хронической, полученное значение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина и т. д. позволит своевременно начать лечение.

Тройной тест (скрининг 2 триместра)

Скрининг второго триместра, или просто «тройной тест», проводится в промежутке с 18-й по 20-ю неделю беременности и если вы не сдали его раньше, то сейчас врач будет настоятельно рекомендовать сделать это. Особенно это касается женщин, которые уже имели проблемы с вынашиванием ребенка в прошлом, имеют наркотическую или алкогольную зависимость, или же забеременели от родственника. Кроме того, в зону риска по развитию у плода хромосомных аномалий или других патологий также попадают будущие мамы, которым уже исполнилось больше 35 лет. Тройной тест предусматривает сдачу анализа крови (с вены) на определение трех важных маркеров: уровня АФП (основная составляющая жидкой части крови развивающегося малыша), ХГЧ (хорионического гонадотропина человека — белка, вырабатываемого клетками основы плаценты) и НЭ (неконъюгированного эстриола, в выработке которого участвуют как организм плода, так и плацента).

Каждый из этих маркеров уже сам по себе может свидетельствовать о наличии проблем, но оценка результата должна проводиться с учетом всех данных, иначе заключение не будет считаться достоверным. Так, при превышении нормального значения АФП можно говорить о дефектах заращения нервной трубки плода, передней брюшной стенки, двенадцатиперстной кишки или аномалиях почек. В этом случае насторожить должны показатели, превышающие норму для конкретного срока более чем в 2,5 раза. Что касается уровня ХГЧ, то и понижение и превышение показателей может свидетельствовать о наличии хромосомных патологий. В первом случае (данные занижены) нередко приходится говорить о синдроме Эдвардса, со множественными пороками будущего малыша, а во втором — о синдроме Дауна. Что же касается уровня эстриола, увеличивающегося вместе со сроком беременности, то несоответствие результатов установленным нормам будет поводом для дальнейшего обследования состояния плода, но само по себе ничего не покажет.

Уровень ХГЧ в крови

После существенного всплеска данного гормона в 11-12 недель беременности, ближе к 20-й наблюдается его обратное снижение, а это значит, что на указанном сроке уровень ХГЧ может находиться в пределах 4720-80100 мМЕ/мл. Опять же, более точные значения нормы вам предоставят в лаборатории, где сдавалась кровь.

УЗИ на 20 неделе

В большинстве случаев УЗИ на 20-й неделе беременности назначается гинекологом в дополнение к скринингу и является его частью. Однако если женщина отказалась от тройного теста, это совершенно не означает, что она не должна проходить подобное обследование. Оно позволяет определить особенности развития будущего малыша, состояние амниотической жидкости, плаценты и матки, а также, исходя из проведенных замеров костей, судить о возможности развития различных патологий и врожденных пороков.

Именно благодаря УЗИ специалист определяет, насколько размер плода соответствует норме для 20-й недели, оценивает развитие таких важных органов, как сердце, печень, легкие, почки, желудок, кишечник, мочевой и желчный пузыри. Надо сказать, что сердце плода в это время обследуется особенно внимательно, и если определяются какие-либо патологии, врач направит женщину на дополнительные исследования этого органа. Наверняка будущей маме будет интересно увидеть, как ее ребенок кувыркается или даже кривляется внутри ее живота, а если повезет, то врач сообщит пол непоседы.

Питание, вредные привычки и сексуальная жизнь

Наверное, большинство беременных уже успели понять, чем чревато несоблюдение режима дня, существенные нагрузки на организм и неполноценное питание. Вполне вероятно, что врач даже успел выписать дополнительные витамины, но если кто-то не особо прислушивается ко всем рекомендациям, тогда стоит напомнить о них еще раз.

Питание мамы

Все основные требования к рациону и режиму питания беременной — такие же, как и на предыдущих неделях беременности, разве что на данном сроке стоит сократить потребление жиров и еще меньше солить еду. Помимо этого, чтобы после рождения малыш не страдал от пищевых аллергических реакций, важно с большой осторожностью употреблять цитрусовые, клубнику и экзотические фрукты. Постарайтесь выбирать только натуральные и максимально полезные изделия, обязательно включая в свой рацион богатые кальцием молочные продукты (молоко, обезжиренный творог, кефир) и нежирные сорта мяса, которые прошли хорошую термическую обработку. Учитывая тот факт, что токсикоз уже давно остался в прошлом, аппетит будущей мамы должен быть просто отменным, но при этом не стоит кушать «как в последний раз», иначе вместо хорошего самочувствия вы получите лишний вес и тяжесть в животе, от чего ребенку будет мало пользы. Режим питания должен быть разработан таким образом, чтобы при максимальном потреблении полезных веществ женщина не испытывала голода, но и не переедала: завтрак и обед — более плотные (кушать мясо лучше именно в это время), а на ужин можно оставить кефир, йогурт, яблоко или овсянку с молоком.

Если беременной хочется чего-то особенного (например, черного шоколада), не стоит отказывать себе в этом, но и увлекаться не нужно: лишние углеводы не несут никакой пользы, а вот уровень сахара в женском организме повышают.

Среди полезных продуктов на 20-й неделе беременности стоит выделить: морковь, брокколи, рыбий жир, салат, а также всевозможные каши, хлеб с отрубями. Готовить блюда лучше путем запекания, тушения или варки, а вот о копченой, жареной и острой пище стоит на время забыть.

Употребление витаминов

Питание на данном сроке должно в значительной мере удовлетворять потребности организма в основных важных витаминах (А, Е, Д, С, группы В) и таких полезных элементах, как кальций, магний, железо, фолиевая кислота и т. д. Однако, если по каким-либо причинам женщина не может обеспечить себе сбалансированный рацион, имеет смысл посоветоваться с врачом о возможности применения синтетических аналогов. В наше время очень популярны витаминные комплексы «Витрум», «Элевит», «Прегневит», но вот нужны ли они вам и как их правильно применять, сможет объяснить только гинеколог, исходя из результатов анализов.

Прием медикаментов

На 20-й неделе беременности продолжается стремительный рост и развитие маленького человечка в утробе матери, и несмотря на то, что он уже перешагнул самый критический этап закладки всех органов и систем, а плацента полностью выполняет возложенные на нее функции, отдельные медикаменты по-прежнему опасны. Так, будущей маме стоит и дальше избегать популярного аспирина, анальгина, многих сердечно-сосудистых и противоопухолевых составов, но в то же время список разрешенных медикаментов несколько расширился.

Среди антибиотиков относительно безвредными сейчас считаются препараты пенициллинового, макролидного и цефалоспоринового ряда, но и их нельзя принимать самостоятельно, без назначения врача. Если требуется лечение простуды, стоит обратить свое внимание на парацетамол, «Флавомед», «Бромгексин», «Афлубин», спрей «Ингалипт» и сосательные таблетки «Фарингосепт», хотя и это далеко не полный список всех разрешенных медикаментов.

Вредные привычки

Среди вредных привычек беременных на первое место, в современных реалиях, выходит курение, ведь даже во второй половине беременности многие женщины не хотят или не могут с ним распрощаться. На двадцатой неделе никотин и другие химические элементы, входящие в состав сигарет, оказывают отрицательное влияние на капилляры плаценты и снижают поток кислорода к плоду, вызывая хроническую или острую гипоксию, нарушающую естественное развитие и рост малыша. Нередко регулярное курение матери заканчивается преждевременным старением плаценты и неотложными родами. Не менее губительное влияние на организм плода оказывает и употребление алкогольных напитков. Как и никотин, входящий в состав алкоголя этанол вызывает острую или хроническую гипоксию плода, а наиболее токсичными по праву считаются суррогаты популярных алкогольных напитков. Часто дети женщин, злоупотребляющих алкоголем и курящих во время беременности, рождаются с малым весом и патологиями внутренних органов: сердца, печени, легких.

К нежелательным последствиям может привести и длительный контакт с лакокрасочной продукцией и ядохимикатами, использующимися на различных предприятиях. Предугадать, к чему приведет интоксикация организма, в этом случае достаточно сложно, но то, что ребенок вместе с кислородом будет вдыхать отравляющие частицы — это факт.

Спортивные занятия

Еще на предыдущем этапе беременности женщина должна была сократить привычные физические нагрузки и не переутомляться, тем более что обычные упражнения из-за увеличившегося живота выполнять уже не так просто.Самыми безопасными вариантами спортивных занятий будут специальная йога, гимнастика, пилатес и даже аквааэробика для беременных, в каждом из которых используются только специально разработанные упражнения. Бегать, прыгать, поднимать тяжести и качать пресс, разумеется, полностью противопоказано.

Лечебные процедуры и массаж

Как и многие лекарственные препараты, не все медицинские процедуры будут одинаково полезны в период беременности. Так, на протяжении всего времени вынашивания ребенка (в том числе и на 20-й неделе) стоит избегать рентгенологических обследований и применения общего наркоза, хотя если будущей маме срочно нужно посетить стоматолога, то сейчас это уже допускается. Как и раньше, относительно безопасными способами поправить свое здоровье будут: талассотерапия, гелиотерапия, электрофорез, электрорелаксация и иглоукалывание. Что касается массажа, то традиционные варианты проведения процедуры должны быть исключены уже хотя бы по причине выросшего живота, на который нельзя ложиться. Однако снять напряжение в пояснице и ногах помогут легкие, аккуратные поглаживания, без сильных надавливаний (воздействие на спину может выполняться при положении женщины лежа на боку).

Интимная жизнь

При отсутствии противопоказаний гинеколога и хорошем самочувствии женщины (в физическом и психологическом плане), интимная близость на 20-й неделе беременности допускается, разве что следует тщательнее подбирать позы. Однако в процессе полового акта женщина должна прислушиваться к своим ощущениям и при появлении малейшего дискомфорта прекратить его или изменить позу.

Возможные осложнения

Помимо инфицирования различными вредоносными микроорганизмами, возможной проблемой 20-й недели может стать варикозное расширение вен. Появление или усугубление недуга объясняется усиленной циркуляцией крови и давлением матки на полую вену, к тому же многие женщины уже к этому сроку успевают существенно прибавить в весе. Облегчить свое состояние поможет ношение свободной обуви и просторной одежды, которая не будет стеснять движений в ногах. Постарайтесь побольше отдыхать или просто сидеть с приподнятыми ногами.

Как и на других неделях беременности, от женщины сейчас требуется максимальное внимание к своему состоянию, однако это вовсе не означает, что ей стоит избегать всех привычных занятий. Просто, выполняя ту или иную работу, не забывайте о своем малыше, который, скорее всего, на 20-й неделе беременности будет напоминать о себе все чаще.