17-ОН-прогестерон и его влияние на беременность

В период беременности женщины сталкиваются с необходимостью регулярных посещений врача-гинеколога и более пристальным вниманием к своему здоровью и к здоровью будущего малыша. Многим будущим мамочкам назначают анализы, аббревиатуры и названия которых могут привести в замешательство и даже напугать. Однако бояться не стоит. Давайте вместе разберемся в данной статье, что означает 17-ОН-прогестерон и зачем беременным сдавать анализ на этот гормон.

Что представляет собой гидроксипрогестерон

Гидроксипрогестерон еще называют 17-ОН-прогестерон. Это второстепенный прогестин, регулятор половой функции и менструального цикла. Гидроксипрогестерон влияет на процесс зачатия ребенка и его вынашивание. Этот стероидный гормон возникает в результате химических и биологических реакций прогестерона.

Продуцироваться он может в надпочечниках, плаценте и яичниках. Находясь в надпочечниках, 17-ОН-прогестерон превращается в кортизол. В то же время он может превратиться в эстрадиол и тестостерон, воздействуя на формирование первичных половых признаков, пребывая в надпочечниках или в яичниках. Если 17-ОН-прогестерон продуцируется плацентой, его уровень повышается с каждым днем в течение всего периода беременности и начинает снижаться за несколько дней до рождения малыша.

Для кого проводится анализ для определения уровня данного гормона

Анализ на определение уровня 17-ОН-прогестерона в крови может проводиться у новорожденных детей, детей старшего возраста и взрослых, а также у беременных женщин.

Основными показаниями к проведению исследования являются:

• нарушение функций надпочечников;
• выявление врожденной гиперплазии надпочечников у новорожденных (сигналом для беспокойства могут быть такие симптомы, как значительные нарушения обменных процессов и увеличенные размеры внешних половых органов);
• выяснение причин бесплодия;
• нарушение менструального цикла и его отсутствие;
• гирсутизм (заболевание у женщин, при котором на их лице и теле растут волосы, как у мужчин);
• гормональный сбой;
• симптомы, сигнализирующие о возможных новообразованиях в области яичников и надпочечников;
• при выявленных сбоях в работе надпочечников, для контроля результата проводимой терапии;
• необходимость скрининга на врожденную недостаточность надпочечников, или если у пациента уже есть проявления гиперплазии.

При беременности врач может рекомендовать сдать анализ на 17-OH-прогестерон в случае, если:

• появились болезненные ощущения внизу живота;
• есть риск прерывания беременности в течение длительного времени;
• появление коричневых выделений.

Концентрация гормона

Концентрация гормона 17-гидроксипрогестерона подвержена суточным изменениям. Информация о том, в какое время суток был сдан анализ, является важной для получения максимально информативного результата.

Показатели уровня концентрации 17-ОН-прогестерона будут также не одинаковы у представителей разных возрастов и полов. Новорожденные дети и беременные женщины имеют самую высокую концентрацию этого гормона. После рождения уровень гормона в крови у малыша постепенно падает и начинает повышаться к периоду полового созревания, поскольку является важным регулятором половой функции. Содержание 17-ОН-прогестерона у женщин повышается во время менструации.

У взрослых людей концентрация 17-гидроксипрогестерона может резко возрасти в случаях:

• напряженного психологического состояния, стресса;
• чувства опасности;
• ощущения страха;
• сильных эмоциональных переживаний.

Если уровень 17-ОН-прогестерона резко возрос, человек ощущает прилив сил и повышенную выносливость, благодаря тому, что кровь сильно приливает к сердцу и мышцам. Однако у этого явления наблюдается и обратные эффекты: повышенное давление, аритмия, сжигание мышечной массы.

Проведение анализа

Есть некоторые советы для женщин, следуя которым можно правильно подготовиться к сдаче анализа:

1. Поскольку концентрация 17-ОН-прогестерона в течение менструального цикла меняется, необходимо выяснить важный момент: когда и на какой день цикла сдавать анализ, чтобы получить достоверную информацию. Рекомендуется делать это в первые дни цикла. Лучше всего выбрать дни с 3-го по 5-й для похода в лабораторию.
2. Сдавать анализ могут не только женщины, но и дети и мужчины. Обязательное условие для всех, сдающих анализ на 17-ОН-прогестерон — необходимо сдавать кровь натощак. Перед исследованием человек не должен есть 8 часов. Разрешено только выпить немного простой воды. Удобней всего это сделать в утреннее время.
3. Накануне запрещен прием жирной, острой, соленой пищи, алкоголь.
4. Рекомендуется ограничить физические нагрузки.
5. Необходимо приостановить прием лекарственных препаратов минимум за 10 дней до сдачи анализа, а если это невозможно, то пациент должен поставить в известность врача-лаборанта о том, какие лекарства он принимает и в каких дозах.

Узнав, что такое исследование 17-ОН-прогестерона и как его сдавать, давайте выясним следующий ключевой момент — это нормы содержания гормона в крови. Расчёт ведут в нанограммах (нг) на миллилитр (мл) крови или нмоль/л. Чтобы конвертировать результат из нг/мл в нмоль/л, его необходимо умножить на 3,18.

Норма у женщин

У женщин норма 17-ОН-прогестерона напрямую зависит от дня менструального цикла:

• содержание гидроксипрогестерона в крови у совершеннолетних девушек и женщин составляет от 0,07 до 2,9 нанограммов;
• значение гормона в крови во время месячных колеблется в пределах 0,07-0,08 нг;
• в период лютеиновой фазы, периода созревания желтого тела, показатели могут иметь значение от 0,3 до 2,9 нг.

Показатели нормы гидроксипрогестерона у детей зависят от возраста и пола:

• у новорожденных нормальным принято считать показатель от 0,23 до 0,75 нг;
• в период до подросткового возраста он будет составлять от 0,03 до 0,9 нг;
• у девочек-подростков в крови может содержаться 0,03-2,3 нг;
• у мальчиков подросткового возраста — от 0,07 до 1,7 нг.

У мужчин, в силу того что их гормональный фон сильно отличается от женского, нормальным показателем содержания 17-ОН-прогестерона принято считать от 0,2 до 2,3 нг на миллилитр крови.

При беременности

• В I триместре норма — 1,3-3 нг.
• В II триместре показатель вырастает до 2-5 нг.
• В III триместре количество гормона может быть 5-8,3 нг.

Для удобства данные можно представить в виде таблицы:

Низкий уровень гормона в крови

Низкий уровень гидроксипрогестерона может свидетельствовать о:

1. Болезни Аддисона, недостаточности коры надпочечников, которая может быть врожденной или приобретенной. У женщин такое явление, когда 17-ОН-прогестерон понижен, может привести к бесплодию. Врожденная дисфункция коры надпочечников — это заболевание, которое может никак себя не проявлять. Так что, планируя беременность, необходимо проконсультироваться с врачом и сдать анализ для контроля уровня гормонов.
2. Дефиците фермента 17a-гидроксилазы, что может быть причиной псевдогермафродитизма у мужчин. Это процесс сбоя в выработке прогестерона и, как следствие, мужское тело формируется нехарактерным образом.
3. Воспалительных процессах в половых органах у женщин.
4. Болях в молочных железах.
5. Кровотечении в матке.

Повышение уровня

Как уже было сказано раннее, анализ на уровень гидроксипрогестерона для женщин лучше всего сдавать в фолликулярной фазе в утреннее время. Результат исследования может дать максимальное количество информации.

Опасными причинами повышения уровня гидроксипрогестерона в крови могут быть:

• врожденная гиперплазия надпочечников;
• образование опухолей в коре надпочечников;
• опухолевые, поликистозные разрастания яичников.

Повышение при планировании беременности и во время вынашивания плода

При планировании беременности анализ на уровень 17-ОН-прогестерона должен быть неотъемлемой частью обследования, поскольку, если показатель гормона повышен в фолликулярной фазе, зачатие ребенка может не произойти. Повышенные показатели гидроксипрогестерона означают, что уровень тестостерона превышает норму, в процессе созревания яйцеклетки может быть сбой и овуляция не наступит. В случае если уровень 17-ОН-прогестерона повышен у женщин во много раз, это может привести к отсутствию менструаций на протяжении нескольких месяцев. Такое явление требует незамедлительной консультации врача-эндокринолога, из-за того что значение 15 нмоль/л — опасность для здоровья.

Высокие значения гидроксипрогестерона в крови беременной женщины могут стать причиной самопроизвольного аборта или внутриутробного замирания плода. Этот процесс может произойти на любом сроке вынашивания младенца.

Повышение естественным путем

Повышение уровня 17-ОН-прогестерона у мужчин и женщин может происходить и по физиологическим причинам — из-за стрессовых ситуаций, злости, страха. Всплеск эмоций провоцирует выброс в кровь прогестерона, который в результате превращается в кортизол, а затем в адреналин. У человека активизируется запас энергии, работоспособность и выносливость повышаются в разы, он не так сильно устает и ощущение боли значительно притупляется. Кровь приливает к сердцу и сосудам и они начинают усиленно работать, что может привести к внезапным инфарктам. Недостаток кровоснабжения головного мозга может привести к энцефалопатии. В желудочно-кишечном тракте данные процессы могут спровоцировать образование язв. Кроме того, значительное превышение норм содержания 17-ОН-прогестерона в крови может привести к сахарному диабету, инфаркту, атеросклерозу.

Следовательно, для повышения уровня гормона необходимо хорошо отдыхать, достаточно высыпаться и привести в норму психологическое состояние. Ходьба прогулочным шагом, медитация, йога, танцы помогут без приема лекарств привести гормоны в баланс.

Повышение с помощью питания

Постоянный стресс на работе и дома, переутомление и тяжелые физические нагрузки нередко приводят к нарушениям работы эндокринной системы. Для восстановления нормального гормонального фона рекомендуют отдыхать, спать достаточное количество времени, а также правильно питаться. Питание может сыграть немаловажную роль. При пониженном уровне 17-ОН-прогестерона рекомендуется терапия препаратами прогестерона.

С помощью питания можно повысить выработку этого гормона следующим образом:

• употреблять в пищу молочные продукты — твердые сыры, молоко, сметану, натуральный йогурт;
• отдать предпочтение нежирному мясу, телятине, крольчатине, индейке и белому мясу курицы, а также употреблять говяжью и свиную печень;
• увеличить потребление бобовых, таких как фасоль, чечевица, горох;
• не забыть про злаки: лен и овсянку;
• фундук, фисташки, миндаль, арахис, грецкие и кедровые орехи станут очень полезны;
• можно также посоветовать желтки куриных яиц, авокадо, малину, оливки.

Как снизить концентрацию 17-ОН-Р

Если гормон 17-ОН-прогестерон повышен, лечение предполагает применение глюкокортикоидов. Дексаметазон применяется в этой практике чаще всего. Это препарат, содержащий искусственный аналог глюкокортикоидов, который синтезируется в коре надпочечников. Для снижения уровня концентрации 17-ОН-прогестерона в крови, при стрессе и для предотвращения депрессивного состояния, употребляем в пищу все то, что содержит витамин С. Лимон, шиповник, сладкий и острый перец, капуста, киви богаты этим витамином. Также понижают концентрацию гидроксипрогестерона зеленый чай и кофе.

Гормональный фон женщины очень подвержен влиянию стрессов и внешних факторов. Планируя беременность и впоследствии вынашивая ребенка, женщине следует уделять больше внимания хорошему отдыху и сну, здоровому и сбалансированному питанию, отдать предпочтение длительным пешим прогулкам на свежем воздухе. Все это, вместе с грамотным контролем врача-гинеколога, поможет появиться на свет здоровому малышу.