Нейтрофилы понижены у ребенка, что делать?

Родители, получив результаты анализа крови своего ребёнка, в первую очередь начинают проводить сравнение показателей в них с нормами. Не являются редкими случаи, когда нейтрофилы в крови у ребенка понижены. Такое состояние свойственно детскому возрасту и зависит от особенностей развития системы иммунитета у малышей. Главное в такой ситуации — правильно и точно установить причинные факторы и механизм проявившего себя состояния, а выяснив, что это значит и чем вызвано, проще выбрать эффективные способы лечения.

О чем говорит пониженное количество нейтрофилов

Родителей часто интересует, что такое нейтрофилы, что значит, если в анализе крови у ребенка они понижены и каковы причины такой проблемы. Эта клетка представляет собой особенный лейкоцит с защитной ролью для ребёнка. Число этих клеток во многом зависит от возраста детей (чем меньше ребёнок, тем нормальные показатели будут выше). Их функция — противостоять и бороться с различными инфекциями и грибками. Они, «путешествуя» по крови, выявляют бактерии с вредными свойствами, поглощают их внутрь, расщепляя при этом. В результате такого процесса нейтрофил гибнет. При глобальном воздействии инфекции на детский организм в борьбу вступают все имеющиеся клетки, поэтому их значительное снижение говорит о подверженности организма ребёнка значительному количеству бактерий, вызывающих определённую болезнь.

В детском организме нейтрофилы бывают незрелые (палочкоядерные) и созревшие (сегментоядерные). Первый вид в повышенном количестве имеется у новорождённых, который с возрастом меняется на второй вид клеток. Количественные показатели палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов с возрастом разнятся. У новорождённых от одного до пяти дней число незрелых и созревших нейтрофилов, соответственно, составляет 1-5% и 35-55%; от пяти до десяти дней — 1-4% и 26-47%; у малышей от десяти до тридцати дней — 1-55% и 16-30%; у детей до одного года — 1-5% и 20-36%; от одного года до пяти лет — 1-4% и 35-55%; в возрасте десяти лет — 1-4% и 40-59%; у подростков — 1-4% и 40-60%.

Значительное снижение клеток в крови опасно для здоровья детей, оно говорит об ослаблении иммунитета ребёнка. Это, возможно, спровоцировано тем, что отслужившие лейкоциты достаточно быстро гибнут, а новые слабо вырабатываются в результате недавно перенесённых болезней инфекционного характера. При этом большинство нейтрофилов подверглось гибели, а новые ещё не появились в результате формирования. Нарушенная работа костного мозга — ещё один фактор понижения этих клеток, при котором их вырабатывается намного меньше, чем необходимо для положенного уровня, что и становится причиной их недостатка в крови. К болезням, провоцирующим их пониженное количество, относятся грибковые инфекции, острый лейкоз, анемия, отравление (химическое), абсцессы, аппендицит, диабет, различные острые воспалительные заболевания, ожоги и другие заболевания.

Также нейтрофилы у детей способны снижаться под воздействием дополнительных факторов: приёма некоторых лекарственных средств, резкой потери веса, недостатка витаминов. Такое состояние детского организма называется нейтрофильной недостаточностью. О таких факторах родители должны сообщать врачу при снижении сегментоядерных клеток у малыша.

Также у детей бывают проявления врождённой патологии, связанной с недостатком этих клеток. К ним относится нейтропения тяжёлой степени с врождённым характером заболевания. При этом деткам необходимо особое лечение, так как их иммунитет не помогает даже при лёгких инфекциях. Увеличить количество клеток в этом случае можно лишь при исключении заболевания, являющегося причиной.

Когда назначают анализ

При необходимости проверить наличие инфекции или же для планового обследования проводят общий анализ крови, включающий в себя определение количества содержащихся нейтрофилов. Материал для анализа берётся из пальчика малыша. Особенно тщательно осуществляется контроль за состоянием здоровья малышей в первый год их жизни, а дальше в последующие пару лет. Впервые анализ крови производят в самом родильном доме, после — в поликлинике, к которой относится место проживания ребенка, делают подобные анализы от одного до двух раз в год планово или при необходимости.

Диагностика анализа

Сочетания показателей нейтрофилов с другими данными при анализе крови могут быть разнообразными и свидетельствовать о разных проблемах в организме:

• нейтрофилы снижены, а лимфоциты повышены — часто симптом туберкулёза;
• моноцитоз — показатель инфекционного мононуклеоза;
• низкие показатели нейтрофилов и лимфоцитов — вирусная инфекция, продолжающаяся долгий период;
• эозинофилия в умеренной степени — свидетельство аллергических проявлений.

При уменьшенных нейтрофилах нужно повторно сделать (каждый месяц в течение триместра) анализ крови. При подтверждении нейтропении производится установление причины. Необходимо более детально обследовать ребёнка:

• пункция костного мозга (чтобы исключить миелоидный лейкоз и супрессию лейкоцитарного ростка кроветворения);
• анализ хромосом клеток костного мозга;
• выявление в крови антинейтрофильных антител;
• молекулярно-генетическое обследование;
• метод ПЦР (выявление инфекций);
• исследование концентрации в крови цианокобаламина и фолиевой кислоты;
• проведение аутоимунных тестов.

Определение и лечение нейтропении

Анализ крови помогает определить уменьшение числа нейтрофилов при попадании вирусной инфекции, протекающем воспалительном процессе, при проводимом облучении радиацией. При всех этих факторах отмечается проявление анемии. Пониженные показатели этих клеток будут выявлены при проживании ребёнка в неудовлетворительной экологической обстановке, при употреблении некоторых медикаментов (например, левомицетина, пенициллина и других).

Лечение назначается только врачом на основе диагностических данных, именно врач сможет сравнить возраст малыша, количество нейтрофилов и лейкоцитов в его крови и обнаружить несовпадение с нормой, если такое есть. Терапевтические меры и их действенность зависимы от общего состояния детей, их возраста, вызвавшей воспаление флоры. После знакомства с результатами анализа крови, где обнаружено снижение клеток, устанавливают причину, спровоцировавшую уменьшение показателей, после этого принимают терапевтические меры по устранению этой причины. Дальше необходимо укрепить иммунитет ребёнка, который при сниженных показателях нейтрофилов практически всегда пребывает в ослаблении. Для этого деткам назначаются приём витаминных комплексов, специальный режим, обогащённое полезными веществами питание. Если сниженному уровню клеток сопутствуют стоматологические болезни (стоматиты, гингивиты), то нужно регулярно полоскать ротовую полость растворами и настоями трав с бактерицидным действием. Возможно применение антибиотиков. При очень низком содержании нейтрофилов они назначаются при разных причинах возникновения болезни. В тяжёлых формах могут даже переливать кровь.

Методы лечения этого заболевания зависят от тяжести воспаления.

При тяжёлой степени болезни с повышенной температурой назначается госпитализация с применением антибиотиков, которые обязаны действовать на анаэробную флору.

Классификация

У детей проявляют себя следующие виды нейтропении:

• доброкачественная — состояние хронического характера (врачи-иммунологи относят эту нейтропению к факторам недостатка зрелости костного мозга), длится приблизительно два года без всяких симптомов и не требует лечения (выявляются сниженные показатели нейтрофилов, но остальные компоненты крови находятся в норме);

• иммунная — заболевание, характеризующееся образованием белков (антител) разрушающего действия. Возникшая при приёме лекарств или вирусной инфекции иммунная нейтропения достаточно быстро вылечивается, нейтрофилы приходят в норму. Намного сложнее дело обстоит с тяжёлыми формами иммунодефицита, облучения. Также у новорожденного нейтропения может возникнуть в результате проникновения антител из крови мамы во время её беременности или из-за приёма ею лекарств. Фактором, способствующим уменьшению нейтрофилов, выступает патологическая наследственность — выявляется в первые месяцы жизни ребёнка с периодическими трёхмесячными перерывами;

• лекарственная (аутоиммунная) нейтропения у детей возникает при приёме определённых медикаментов, с отменой провоцирующего препарата состояние крови и количество нейтрофилов постепенно нормализуются;

• генетическая — состояние, которое проявляется у малышей с врождённой формой иммунодефицита. Фактором, способствующим снижению числа нейтрофилов, является патологическая наследственность — проявляется в первые месяцы жизни ребёнка и выявляет себя с периодическими трёхмесячными перерывами;

• инфекционная — последствия острой вирусной инфекции, при лечении основного заболевания такая нейтропения проходит самостоятельно;

• абсолютная — нейтропения у детей, причинами которой являются коклюш, брюшной тиф, острый лейкоз, мононуклеоз и другие серьёзные заболевания.

В зависимости от характера проявления патологии нейтропения бывает врождённой, приобретённой и идиопатической (невыясненной). Также выделяется истинная (число клеток в крови снижено) и относительная (нейтрофилы снижены по отношению к другим видам клеток) нейтропения. По тяжести заболевания бывает лёгкая, умеренная и тяжёлая форма. Также у детей бывает циклическая нейтропения, при которой периодически возобновляются заболевания, имеющие бактериальную и грибковую природу. Такая периодичность составляет приблизительно три недели и чаще всего обнаруживается у детей в возрасте до одного года.

Симптомы и формы низкого количества нейтрофилов

Характерные признаки нейтропении зависят от факторов, спровоцировавших уменьшение числа клеток в крови малыша. Если причиной стали бактерии, то признаки нейтропении проявятся так же, как и у заболевания, ставшего причиной. Нередко признаками уменьшения этих клеток выступают только быстрая утомляемость детей, слабость, повышенное потоотделение, а также частые заболевания простудного характера. Более тяжёлые формы этой болезни сопровождаются стоматологическими проблемами (стоматитами, пародонтозом и другими проявлениями), гнойниками на коже, воспалением лёгких, колитом и другими проблемами. При сниженном уровне клеток признаки воспалительной реакции выражаются не интенсивно, а также их может вообще не быть. Поэтому за детьми с пониженными нейтрофилами нужно постоянное клиническое наблюдение. В тяжёлых случаях нейтропения имеет высокую температуру с лихорадкой. Бессимптомное протекание хронической нейтропении — не патология, это состояние восстанавливается к уровню нормального приблизительно к двум годам.

Низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты

Опасность чаще всего может быть в случае, если у ребенка понижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены. Это говорит о том, что развивается воспалительный процесс или вирусное заболевание, грипп (или они перенесены раньше), о чем скажут и другие показатели состояния ребенка. Это состояние нуждается в скорейшем выявлении причинных факторов и лечении под наблюдением врачей.

При правильной медицинской помощи количество нейтрофилов и лейкоцитов возвращается достаточно скоро в соответствие нормальному состоянию. Если нейтрофилы понижены у ребенка, лимфоциты завышены и после лечения, то о чём это говорит? Если симптомы не улучшаются, то причинный фактор значительного уровня лимфоцитов может крыться в таких серьёзных болезнях, как туберкулёз, лимфосаркома и других.

Снижение сегментоядерных нейтрофилов

Сниженное количество сегментоядерных клеток свидетельствует о проблемах с кроветворением, связанных с костным мозгом, ослабленном иммунитете. Сегментоядерные нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены у ребенка — снижение может быть при вирусной инфекции или влиянии на организм ребёнка антител к лейкоцитам, иммунных комплексов, циркулирующих по крови, отравления токсинами.

Палочкоядерные нейтрофилы понижены

Если ребёнок часто переносит заболевания, вызванные инфекциями, стоматитами, воспалениями наружного и среднего уха, ротовой полости и дёсен, то уменьшение палочкоядерных клеток является вполне естественным. Эти нейтрофилы — не совсем созревшие клетки, число которых напрямую воздействует на иммунную систему ребёнка. К причинам, провоцирующим снижение палочкоядерных клеток, относятся:

• анемия;
• плохие условия экологии;
• радиационное облучение;
• вирусная инфекция;
• лекарственные препараты;
• воспаления;
• эритремия;
• гнойно-некротическая ангина;
• гингвинит;
• аллергия и другие.

Нейтрофилы понижены, моноциты повышены

Существующая в организме ребёнка патология обязательно становится причиной для увеличения моноцитов, что называется моноцитозом. Этот процесс является зачастую причиной для уменьшения числа лейкоцитов. Показатели нейтрофилов снижены, а моноцитов повышены при таких заболеваниях, как вирусная инфекция, острый лейкоз, лимфогранулематоз, энтерит и другие болезни.

Доброкачественная нейтропения, или ХДНДВ

Сниженный уровень нейтрофилов у ребёнка нередко наблюдается с первых дней жизни. Если при этом малыш чувствует себя хорошо и у него не найдена никакая инфекция, то пониженные нейтрофилы в крови у ребенка до года являются хронической доброкачественной нейтропенией детского возраста (ХДНДВ). Чаще всего это проявление наследственных факторов или нестабильной выработки лейкоцитов. Длится такое заболевание до двух-трёх лет. Любые симптомы при этом проявлении нейтропении отсутствуют, дети развиваются обычно, но должны находиться на учёте у педиатра, гематолога и иммунолога, которых должны систематически посещать. Лечить ХДНДВ не нужно, проходит самостоятельно.

Чем опасна нейтропения

Нейтрофилы отвечают за уничтожение бактерий, грибков и вирусов, поэтому значительное уменьшение их количества приводит к увеличению риска возникновения у детей и тяжёлого течения различных заболеваний, вызванных этими факторами.

Профилактические мероприятия и прогнозы

Родители должны систематически и регулярно делать анализы крови своих детей, чтобы своевременно выявлять не проявившие себя детские болезни и следить за состоянием иммунной системы ребёнка. Особенно это касается часто болеющих детей. Летом детки проводят много времени на свежем воздухе, напрямую контактируют с различными факторами, которые становятся источником инфекции, поэтому родителям нужно быть особенно внимательными. Постоянные меры по укреплению иммунитета ребёнка помогут снизить риск возникновения подобной проблемы.

Как повысить нейтрофилы

Чтобы способствовать повышению этих клеток в крови у ребёнка, нужно, прежде всего, устранить причину, спровоцировавшую это заболевание. Для этого нужно применять медикаментозное лечение, назначенное врачом. При умеренной форме назначаются различные стимуляторы. Если причиной стала инфекция, то через короткое время клетки восстановятся сами после уничтожения спровоцировавшего заболевания. При лёгкой форме ничего не нужно делать для возобновления нормального уровня нейтрофилов. Но в любом случае необходимо наблюдение педиатра, иммунолога, гематолога. В тяжёлых формах необходимо стационарное лечение.

Поинтересуемся, о чем, по мнению доктора Комаровского, говорит ситуация, когда понижены нейтрофилы у ребёнка. Он указывает, что подобные изменения в анализе крови у малыша — это повод провести обязательное дополнительное обследование, а не начинать лечить детей самостоятельно без обращения к врачу, не делать поспешных выводов, которые могут принести им вред. Такие меры обязательно помогут повысить уровень нейтрофилов.

Нейтрофилы — очень важные клетки в крови, которые эффективно борются с различными бактериями, грибками, вирусами, не позволяя детям страдать инфекционными заболеваниями. Знание форм и видов нейтропении, методов её лечения поможет своевременно предпринять необходимые меры, чтобы скорее устранить эту проблему.