Рожать и кормить, или Как вылечить мастопатию молочной железы

В человеческом организме все удивительно взаимосвязано — так уж распорядилась природа. Но у многих женщин детородного возраста часто обнаруживаются «сбои» в работе различных органов, и в большинстве случаев они связаны с частичной дисфункцией репродуктивной системы. Проблемы эти деликатные, и далеко не все обращаются к врачам (хотя стесняться здесь нечего: если болезнь пойдет дальше, последствия могут быть самыми серьезными). Рассмотрим, что представляет собой мастопатия молочной железы, от чего она проявляется, чем опасно такое осложнение и как это лечить.

Описание и характеристика

Это патология молочных желез, при которой нарушается нормальное соотношение эпителиальных и соединительных тканей. Такие изменения вызваны изменениями гормонального баланса — организм до предела насыщается эстрогеном при нехватке прогестерона, что тут же сказывается на состоянии тканей.

В результате появляются кисты либо другие уплотнения различных форм и объемов. Это доброкачественные образования, но «запущенные» случаи маммологи и хирурги оценивают уже как элемент предракового состояния.

Многие знают, что мастопатия и упомянутая в диагнозе фиброзно-кистозная болезнь — это одно и то же. Медики отмечают, что под ним подразумевается всего лишь общее название целой группы состояний, которые вызваны одними и теми же причинами. На самом деле, этот диагноз включает порядка 30 наиболее типичных проявлений данной болезни, и все они значительно отличаются между собой.

Отличительная черта ФКБ — ее распространенность: с различными признаками заболевания сталкивается как минимум половина женского населения. К «группе риска» относят женщин в возрасте 30-50 лет (правда, первые симптомы могут проявиться уже под конец полового созревания).

Такая массовость и «своеобразие» болезни несколько усложняют работу врачей. Поэтому на практике они используют одну из классификаций, которая оперирует всего двумя типами мастопатии.

Формы

Своевременное и правильное определение конкретной формы заболевания — залог успешного лечения. Уже на ранних этапах диагностики (а то и при осмотре) маммолог сможет выявить характер отклонений, ориентируясь на целый ряд различий. Остановимся на них подробнее.

Диффузная

При таких поражениях молочной железы наблюдается гиперактивный рост слоя соединительной ткани. При этом ее фрагменты приобретают различную форму.

Такая ситуация может привести к частичной дисфункции каналов, а также «перестройке» дольчатых структур (что видно по мелкой кисте).

Диффузная форма ФКМ считается самой распостраненной, ее могут вызвать практически любые причины: от наследственности и неблагополучной экологии до множества внешних факторов вроде стресса.

В зависимости от характера поражения его структуры и динамики развития диффузная мастопатия может приобретать такие виды, как:

• аденоз (чрезмерное присутствие железистых соединений);
• фиброаденоматоз с акцентом на фиброзную составляющую;
• кистоз (с четко ограниченными эластичными полостями, которые заполнены жидкостью);
• комбинированный тип, при котором увеличивается количество железистых долек при фоновом разрастании междолевых барьеров;

• склерозирующая разновидность.

Они напоминают о себе в разной степени: кроме генерализованной (острой) формы, часто наблюдается более умеренное или слабо выраженное течение болезни.

Узловая

Еще одно название — узловая. Во многих случаях проявляется как не особо благоприятное следствие диффузной мастопатии. Действительно, динамика у них схожа: то же перерастание соединительного слоя. Но есть и отличия. Так, киста формируется гораздо активнее (нередко образуя целые узлы).

Такие образования легко пальпируются «по контуру», а перед менструацией способны увеличиваться и отекать. Имеется и своя хитрость — нащупать узелки можно лишь по вертикали.

Сложностей добавляет и тот факт, что в таких случаях подобные структуры могут развиваться, ничем не выдавая себя — болевые ощущения отмечаются далеко не у всех (да и другие проявления можно отнести к сугубо индивидуальным).

Типичными проявлениями узловой мастопатии считаются:

• кистоз;
• внутрипотоковая папиллома, перекрывающая млечный канал;
• фиброаденома (особенно опасна в подростковом возрасте, когда опухоль может дорасти до 12-15 см);
• липома, она же жировик;
• сосудистая ангиома;
• гематома;
• липогранулема, опасная возможным отмиранием ближайшего слоя ткани;
• гиперплазия (слишком быстрое нарастание ткани).

Узнав об особенностях обеих форм мастопатии, остановимся и на их характере. Часто в медкарточках рядом с диагнозом можно увидеть слова «пролиферирующая» или «непролиферирующая». Такая запись указывает на риск развития злокачественных образований (у первого типа он значительно выше). Это связано с тем, что в таком случае клетки эпителиального слоя делятся гораздо быстрее нормы, что только ослабляет железу.

Причины появления

Мы уже знаем, что основной причиной, повлекшей развитие мастопатии, является смена гормонального баланса. Но помимо этого, есть немало других факторов, которые в сумме могут привести к патологии. Среди них выделяются:

• нарушения в работе эндокринной системы (болезни щитовидной железы или надпочечников);
• наследственность;
• болезни печени;
• травмы молочной железы (для микротравмы достаточно даже короткого по времени ношения тесного бюстгальтера);
• перенесенные инфекционные заболевания;
• продолжительные стрессы, неврозы или хроническое переутомление;
• дефицит йода;
• вредные привычки;
• слишком раннее завершение полового созревания;
• нерегулярная половая жизнь;
• отсутствие беременности и родов в возрасте до 30 лет (другая крайность — частые аборты);
• наличие опухолей яичников или перенесенные воспаления в этой области;
• отказ от грудного вскармливания;
• чрезмерный загар или частые посещения солярия, вызывающие инсоляцию молочной железы.

Список довольно внушительный, а это значит, что нужно уделять больше внимания своему здоровью. Не менее важно знать и отличать конкретные симптомы и признаки, которыми выделяется коварная мастопатия молочной железы.

Первые симптомы и диагностика

Главный признак ФКМ назовет, пожалуй, любая женщина. Это боль, которая ощущается в середине или во второй половине цикла. Если болезнь прогрессирует, неприятные ощущения становятся постоянными, не исключена и «отдача» в шею, плечо или спину. Причем интенсивность боли и ее характер могут заметно отличаться: от кратковременных покалываний до почти постоянного распирания.

Другими симптомами, указывающими на наличие мастопатии, также могут выступать:

• равномерное уплотнение тканей;
• появление четко обозначенных зернистых образований, которые легко прощупать при пальпации;
• выделения из соска (их объем увеличивается в предменструальный период). Если они имеют желтоватый или зеленый оттенок — это сигнал для срочного визита к врачу: вполне может быть, что началось воспаление или того хуже — вторичная инфекция;
• фоновые нарушения меноцикла, изменения характера выделений;
• ночная активизация болей, что влечет за собой нарушение сна и раздражительность;
• увеличение близлежащих лимфоузлов, нередко в сопровождении боли на этом участке.

Уже одного из этих проявлений будет достаточно, чтобы подумать о посещении клиники и дальнейшей диагностике. Простейший осмотр можно провести и дома — ощутимые отклонения от нормы бросаются в глаза сразу же.

Многие не идут дальше этого (кто-то стесняется, кому-то не хватает времени), но в данном случае лучше обратиться к специалисту. Такой визит и будет началом диагностического курса:

• Сперва обязателен осмотр у маммолога. Он проведет пальпацию (как глубокую, так и поверхностную), оценит состояние железы при положениях стоя и лежа, осмотрит соски на предмет выделений. Толковый врач всегда прощупает еще и лимфатические узлы возле ключицы и подмышек, не забыв оценить состояние щитовидной железы.
• Затем может быть назначено обследование печени, которое покажет, нет ли патологий в данной области.
• Не помешают и данные гормонального анализа (в случае необходимости обращают внимание на щитовидную железу и надпочечники).
• Уточнить структуру образований поможет УЗИ. Его проводят на 5-6-е сутки меноцикла (этот период дает максимум информации).
• Примерно в то же время (7-10 дней) часто проводят маммографию. Она немного сложнее «ультразвука», но снимки в двух проекциях дают возможность более точно узнать характер изменений железы и примерно рассчитать динамику болезни.

• При обнаружении фиброаденомы к делу подключается онколог. После визита к нему почти всегда дается направление на биопсию. В ходе этой процедуры из проблемной области при помощи тонкой иглы берется маленький кусочек кожи — он нужен для гистологического анализа.
• Еще один тип обследования, который может понадобиться, — УЗИ малого таза, показывающее, как функционируют яичники. Если имеются отклонения, свое слово должен сказать и гинеколог.

Можно ли планировать беременность и рожать?

Еще один важный вопрос, занимающий умы, — можно ли забеременеть при наличии уже выявленной мастопатии.

Если отбросить все слухи с домыслами и прислушаться к врачам, то ответ будет утвердительным: да, можно. Проблемы с грудной железой никак не влияют на процесс зачатия и не являются противопоказанием к вынашиванию и самим родам.

Но это не значит, что к беременности на фоне ФКМ можно отнестись легкомысленно. Наоборот, беременность лучше запланировать уже после лечения.

Предварительная консультация с наблюдающим врачом тоже будет на пользу — он учтет данные анамнеза и динамику болезни и только потом скажет, можно ли женщине думать о зачатии или лучше подождать до выздоровления.

Лечение

Перейдем к описанию курса лечения уже обнаруженной мастопатии. Он будет отличаться в зависимости от хода болезни, общего состояния организма и диагностического прогноза.

Медикаменты (не гормональные)

Такие средства прописывают, если наблюдаются длительные и не проходящие боли разного характера. В рецептах чаще всего встречаются следующие препараты:

• Противовоспалительные («Диклофенак», «Индометацин», «Кетонал» и близкие к ним нестероидные составы).

• Седативные экстракты на растительной основе: «Персен» и «Седавит», «Ново-пассит» или «Фенибут» помогут восстановить нормальный сон. Неплохо справляется и обычная валериана.
• Мочегонные, снимающие отечность. Это «Буметанид», «Ксипамид» или «Торасемид». Их принимают заодно с магнием и калием.
• С кистой можно бороться с помощью «Фитолона», «Мастодинона» или «Мастопола».
• Для закрепления эффекта используются специальные мази по типу «Траумель С».
• Поддержать иммунитет в столь сложный период призваны различные мультивитаминные комплексы.

Отметим, что любые лекарства, их дозировку и частоту приема назначает только врач — никакого самолечения! Длительность употребления упомянутых средств может быть разной (здесь все зависит от степени поражения), но после 2-3 недель список препаратов стараются подкорректировать.

Гормональные препараты

Привести в норму органы, которые спровоцировали гормональный сбой, — это задача отдельного курса терапии. Обычно это щитовидная и поджелудочная железы, а также яичники.

С последних и начнем. Если были диагностированы хронические болезни вроде поликистоза или аднексита, то будут рекомендованы оральные средства из разряда монофазных:

• «Демулен»;
• «Жанин»;
• «Логест»;
• «Марвенон».

Практика показывает, что для общей гормональной терапии подходят и такие составы:

• «Бромокриптин»;
• «Даназол»;
• «Норэтистерон»;
• «Парлодел»;
• «Тамоксифен».

Все эти средства принимают внутрь или в качестве инъекций. Из наружных лучше всего подходит мазь «Прожестожель 1%». Она содержит большое количество прогестерона, к тому же при ее использовании нет опасности «перенасыщения» организма гормонами.

Стабильный эффект от действия указанных препаратов отмечается уже на 3-й неделе приема, а к исходу первого месяца боли уходят полностью.

Народные средства

Не осталась в стороне и народная медицина с ее простыми рецептами. Правда, их применяют, только посоветовавшись с врачом (а сильные настои на основе бузины или чистотела официальная медицина не одобряет).

Многие слышали об отваре из красной щетки, также известной как родиола холодная. Готовят его так:

• Берется 1 ст. л. порубленного до состояния порошка корня. Его высыпают в емкость с кипятком (по объему примерно как стакан).
• Эту тару ставят на водяную баню и помешивают 15 минут на медленном огне.
• Затем отвар охлаждают, а жидкость сцеживают.

• Остается долить стакан холодной кипяченой воды, и смесь готова.
• Принимают по 0,5 стакана за полчаса до еды (трижды в сутки).

Столь популярный народный метод можно заменить более щадящим фиточаем (если, конечно, нет противопоказаний, и врач дал «добро»).

Неплохо зарекомендовали себя и более простые средства:

• Сбор из крапивы, полыни, шалфея и подорожника в равных долях. Отлично очищает кровь и предупреждает распространение опухоли.
• Настойка болиголова, работающая с пораженными клетками, но не воздействующая на здоровые.
• Наконец, банальный капустный лист, который помогает снять боль и воспаление.

Хирургическое вмешательство

Наиболее радикальный метод, который применяется только после того, как прочие способы лечения оказались бессильными. Среди других причин, которые вынуждают обратиться к хирургу, значатся:

• Аномальный рост уплотнения.
• Обнаружение атипичных клеток в ходе биопсии.
• Невозможность продолжительного медикаментозного лечения.
• Большой риск превращения кисты в онкологическую опухоль.
• Наследственность (в виде предрасположенности к раку груди).

Операция проводится при узловой форме и зачастую сводится к частичному удалению грудной железы (метод секторальной резекции). Все манипуляции проходят под анестезией или общим наркозом.

Такая операция может делаться, если пациентка находится в возрасте до 35 либо же после 50 лет. В интервале между этими датами рекомендована так называемая энуклеация — вырезание опухоли или кисты без удаления железы.

По времени обе операции занимают 40-50 минут с дальнейшим наблюдением до 4 часов. Швы снимают на 10-12-е сутки.

Мастопатия в период беременности и кормления грудью: особенности

Отдельная тема — мастопатия молочной железы, выявленная при беременности. Вопрос довольно популярный, хотя при тщательном рассмотрении не такой уж сложный и страшный.

Причины и симптоматика ФКМ у будущих мам остаются теми же, что и у других женщин. Разница лишь в том, что «генератором» сбоя в гормонах в это время часто выступает область малого таза, которая работает с удвоенной нагрузкой.

Проще всего тем роженицам, у которых обнаружена диффузная форма — в большинстве случаев опухоли исчезают сами собой сразу после появления малыша (не требуя особого лечения). И тому есть объяснения:

• Сам процесс беременности как бы «перезапускает» женский организм, и молочная железа не будет исключением.
• Начинается выработка защитных антител, заглушающих патогены.
• По мере приближения к родам железа начинает активно пополняться новыми клетками эпителия, что создает еще один барьер для опухолей.
• Значительно вырастает уровень прогестерона (а ведь его дефицит и является основной причиной неприятностей с грудью).

А вот более агрессивные узловые проявления нуждаются в постоянном присмотре: обязательны УЗИ с перерывом в 2-3 месяца, после изучения которых будет озвучен план действий (к сожалению, в единичных случаях может дойти и до хирургии). Но не стоит отчаиваться раньше времени: беременность частично «смягчает» и такие случаи. Сложность в том, что при первых осмотрах ни один маммолог или гинеколог не даст верного прогноза насчет хода болезни.

Повторимся еще раз: зачатие, беременность и кормление грудью в большинстве случаев не являются «антагонистами» мастопатии.

Профилактика

Она играет исключительную роль (особенно, если вспомнить о распространенности подобных проблем). Чтобы не столкнуться с такими неприятностями, обратите внимание на основные профилактические меры:

• Здоровое и сбалансированное питание.
• Правильный подбор напитков. Кофеин в этом деле не помощник: лучше заменить крепкий чай или колу травяными чаями с медом.
• Регулярные, но умеренные физические нагрузки.
• Поддержание веса в пределах нормы.
• Укрепление иммунитета.
• Также необходим и здоровый сон.
• Хорошо бы свести к минимуму и различные стрессы.
• Умеренность в загаре. Жарким летом лучше вовсе избегать попадания солнечных лучей между 11 и 16 часами дня.

• Грамотный уход за кожей вообще и грудью в частности.
• Возьмите за правило регулярно проходить осмотры у врача, не забывая делать простейшие домашние наблюдения.
• Уделите внимание правильному подбору бюстгальтера: никаких раздирающих кожу застежек и бретелек, способных нанести травму.
• Пожалуй, лучшей профилактикой будет длительное (до 8 месяцев) кормление грудью и полный отказ от любых вредных привычек. Это позволит железам работать так, как положено природой.

Теперь вы знаете, что такое фиброзно-кистозная мастопатия и как от нее избавиться. Надеемся, после прочтения данного материала наши читательницы уделят больше внимания своему здоровью, и эта проблема их не коснется. Здоровья и только позитивных впечатлений!